Splina accesorie
| Splina accesorie | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | genetică clinică |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 759,0 |
| ICD-10 | Q89.0 |
| eMedicină | 896865 |
O splină accesorie (numită și splină supernumerară sau splenuncul ) este o mică bucată de țesut splenic care este separată fizic de corpul principal al splinei. Splinele accesorii se găsesc la aproximativ 10% din populație și au de obicei un diametru de aproximativ 1 cm. [1] Morfologic pot semăna cu un ganglion limfatic sau cu o splină mică. Se pare că prezența unei spline accesorii poate fi cauzată de anomalii de dezvoltare sau traume majore. [2] Splina supranumerară este semnificativă din punct de vedere clinic, deoarece poate duce la o interpretare greșită atunci când se efectuează imagistica radiologică de diagnostic, [2] sau persistența simptomelor după alegerea unei splenectomii terapeutice.
Etiologie
| Splina accesorie | |
|---|---|
| Anatomia lui Gray | ( RO ) Pagina 1283 |
| Nume latin | lienem accessorius |
| Identificatori | |
| TA | A13.2.01.022 |
| FMA | 16028 |
Splinele accesorii se pot forma în timpul dezvoltării embrionare atunci când unele dintre celulele splinei în curs de dezvoltare sunt depuse de-a lungul căii de la linia mediană (expresia principală a funcției embrionului și din care provin diferite structuri ale corpului), până la poziția finală pe partea stângă a abdomenului de la coastele 9 până la 11. O splină accesorie apare adesea în timpul vieții embrionare din partea stângă a mezogastrului dorsal ca urmare a fuziunii imperfecte sau a separării imperfecte a masei splenice. [3]
Fuziunea splenogonadică (o malformație congenitală rară) poate implica formarea uneia sau mai multor spline accesorii de-a lungul unei căi de la abdomen la pelvis sau scrot . Aceste formațiuni splenice se dezvoltă lângă creasta urogenitală , structura din care provin gonadele . Gonadele datorate fuziunii pot prelua țesut din splină și pe măsură ce coboară prin abdomen în timpul dezvoltării, pot produce o linie continuă sau ruptă de țesut splenic care vine să se așeze.
Splenoza este o altă cauză posibilă a splinei accesorii. În această afecțiune anormală, focarele țesutului splenic cresc în anumite zone ale corpului (un fel de autotransplant), de foarte multe ori după un traumatism fizic sau splenectomie . Fragmente de țesut dintr-o splină normală se pot implanta pe suprafețe bine vascularizate în cavitatea abdominală sau, dacă bariera diafragmatică este ruptă, în piept . [4] [5] Această formă congenitală poate fi prezentă în 10-44% din toate autopsiile. [6]
Locații și dimensiuni tipice
Cele mai frecvente locuri în care se poate găsi o splină accesorie sunt ileonul splinei și zonele adiacente cozii pancreasului. Cu toate acestea, această structură supranumerară poate fi găsită oriunde de-a lungul vaselor splenice, în ligamentul gastrosplenic, în ligamentul splenorenal, în pereții stomacului [7] [8] [9] sau în intestin, coada pancreasului , [10] [11] [12] în marele omentum , [13] [14] în mezenter , [15] în cabana renală și suprarenală, [16] [17] sau în gonade (precum și de-a lungul fiecărei zone urmate în timpul descendența prenatală a aceluiași). Dimensiunea tipică este de aproximativ 1 cm, dar nu este neobișnuit să găsești formațiuni care să varieze de la câțiva milimetri până la 2-3 cm. [2] Splinele accesorii sunt în general prezente în număr mic, maxim 6 la un individ, au un aspect histologic normal al țesutului splinei, iar vascularizația lor derivă în mod normal dintr-o ramură a arterei splenice . [18]
Semnificația clinică
Dacă splenectomia se efectuează pentru afecțiuni patologice care implică sechestrarea celulelor sanguine în splină (de exemplu, trombocitopenie datorată sechestrării splenice), eșecul îndepărtării uneia sau mai multor spline accesorii poate duce la eșecul tratamentului. În plus față de problema menționată anterior, o splină accesorie poate duce la confuzie, în timpul executării tehnicilor de imagistică radiologică, cu situații de ganglioni limfatici măriți sau de creștere neoplazică la nivelul cozii pancreasului, tractului gastro-intestinal, glandelor suprarenale sau gonadelor. Clinicianul și radiologul trebuie, așadar, să fie conștienți de această afecțiune și să o plaseze în diagnosticul diferențial.
Notă
- ^ Keith L. Moore ,Clinically Oriented Anatomy , 3rd, Baltimore, Williams & Wilkins, 1992, p. 187 , ISBN 0-683-06133-X .
- ^ a b c Gayer G, Zissin R, Apter S, Atar E, Portnoy O, Itzchak Y, CT constatări în anomalii congenitale ale splinei , în Br J Radiol , vol. 74, nr. 884, august 2001, pp. 767–72, DOI : 10.1259 / bjr.74.884.740767 , PMID 11511506 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Halpert B, Gyorkey F, Leziuni observate în spline accesorii a 311 pacienți , în Am. J. Clin. Pathol. , vol. 32, nr. 2, august 1959, pp. 165-8, PMID 13670140 .
- ^ Abu Hilal M, Harb A, Zeidan B, Steadman B, Primrose JN, Pearce NW,Splenoza hepatică care imită HCC la un pacient cu ciroză hepatică cu hepatită C și proteină alfa-fetală ușor crescută; rolul important al laparoscopiei exploratorii , în World J Surg Oncol , vol. 7, ianuarie 2009, p. 1, DOI : 10.1186 / 1477-7819-7-1 , PMC 2630926 , PMID 19123935 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Madjar S, Weissberg D, Splenoza toracică , în Torace , vol. 49, nr. 10, octombrie 1994, pp. 1020-2, PMC 475241 , PMID 7974296 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ al-Ahmadi M, Brundage S, Brody F, Jacobs L, Sackier JM, Splenosis of the mesoappendix: case report and review of the literature , în JR Coll Surg Edinb , vol. 43, nr. 3, iunie 1998, pp. 200-2, PMID 9654886 .
- ^ Chin S, Isomoto H, Mizuta Y, Wen CY, Shikuwa S, Kohno S, splina accesorie mărită care prezintă tumoare submucoasă stomacală , în World J. Gastroenterol. , vol. 13, n. 11, martie 2007, pp. 1752-4, PMC 4146959 , PMID 17461483 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Wang G, Chen P, Zong L,splina accesorie care rezultă din fundul gastric care imită tumoarea stromală gastro-intestinală după splenectomie: un raport de caz , în Exp Ther Med , vol. 7, nr. 2, februarie 2014, pp. 349–351, DOI : 10.3892 / etm . 2013.1415 , PMC 3881060 , PMID 24396402 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Almazeedi S, Alhaddad E, Al-Khithr T, Alhunaidi M,Splina accesorie gastrică incidentală în timpul gastrectomiei laparoscopice a mânecii , în Int J Surg Case Rep , vol. 36, 2017, pp. 119–121, DOI : 10.1016 / j.ijscr.2017.05.022 , PMC 5447567 , PMID 28558346 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Kim SH, Lee JM, Han JK, Lee JY, Kim KW, Cho KC, Choi BI,splina accesorie intrapancreatică: descoperiri privind imagistica MR, CT, SUA și scintigrafie și analiza patologică , în coreeană J Radiol , vol. 9, nr. 2, 2008, pp. 162–74, DOI : 10.3348 / kjr . 2008.9.2.162 , PMC 2627219 , PMID 18385564 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Katuchova J, Baumohlova H, Harbulak P, Stofcikova M, Svajdler M, Repovsky A, Radonak J, Intrapancreatic splen accesoriu. Un raport de caz și revizuirea literaturii , în JOP , vol. 14, n. 3, mai 2013, pp. 261-3, PMID 23669475 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Bostancı EB, Oter V, Okten S, Küçük NO, Soydal C, Turhan N, Akoglu M, Intra-pancreatic Accessory Spleen Mimicking Pancreatic Neuroendocrine Tumor on 68-Ga-Dotatate PET / CT , in Arch Iran Med , vol. 19, nr. 11, noiembrie 2016, pp. 816–819, DOI : 0161911 / AIM.0013 , PMID 27845553 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Zhang C, Zhang XF, Splina accesorie în omentul mai mare , în Am. J. Surg. , vol. 202, nr. 3, septembrie 2011, pp. e28-30, DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2010.06.032 , PMID 21784408 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Gill N, Nasir A, Douglin J, Pretterklieber B, Steinke H, Pretterklieber M, Cotofana S, Accessory Spleen in the Greater Omentum: Embryology and Revisited Prevalence Rates , in Cells Tissues Organs (Print) , vol. 203, nr. 6, 2017, pp. 374–378, DOI : 10.1159 / 000458754 , PMID 28420007 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Ruiz-Tovar J, Ripalda E, Beni R, Nistal J, Monroy C, Carda P, Hipersplenism cauzat de o splină accesorie care imită o neoplasmă intra-abdominală: raportul unui caz , în Surg. Astăzi , vol. 39, nr. 9, 2009, pp. 818-20, DOI : 10.1007 / s00595-008-3919-z , PMID 19779782 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Servadio Y, Leibovitch I, Apter S, Mor Y, Goldwasser B, țesut splenic heterotopic simptomatic în fosa renală stângă , în Eur. Urol. , vol. 25, nr. 2, 1994, pp. 174-6, PMID 8137861 .
- ^ Azar GB, Awwad JT, Mufarrij IK, Splina accesorie prezentată ca masă anexă , în Acta Obstet Gynecol Scand , vol. 72, nr. 7, octombrie 1993, pp. 587-8, PMID 8213112 . Adus la 11 martie 2018 .
- ^ Bergeron E, Ratte S, Jeannotte S, Recoskie MJ, Utilizarea unei sonde gamma portabile pentru identificarea a două spline accesorii în locații dificile la același pacient , în Ann Nucl Med , vol. 22, n. 4, mai 2008, pp. 331–3, DOI : 10.1007 / s12149-007-0122-z , PMID 18535886 . Adus la 11 martie 2018 .
