Spirometrie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Efectuarea unui test de spirometrie
Un spirometru portabil modern cu turbină digitală și filtru antibacterian

Spirometria (literalmente „măsurarea respirației”) este cel mai frecvent și mai răspândit test al funcției respiratorii . Testul se efectuează cu ajutorul unui instrument numit spirometru . Investigația este foarte simplă, deloc enervantă și necesită doar o colaborare modestă din partea pacientului care trebuie să efectueze manevre de respirație în timp ce este conectat cu gura la spirometru. Măsoară funcția plămânilor , în special volumul și / sau viteza cu care aerul poate fi inhalat sau expirat de o persoană.

Rezultatul investigației constă într-o serie de valori care indică capacitatea și volumele pulmonare , precum și gradul de permeabilitate (deschidere) a bronhiilor . Spirometria este un instrument important utilizat pentru a genera diagrame respiratorii utile în evaluarea anumitor afecțiuni clinice, cum ar fi astmul bronșic , fibroza pulmonară , fibroza chistică șiboala pulmonară obstructivă cronică . Rezultatul spirometriei este însoțit în mod normal de un comentariu verbal adăugat de specialist în care este exprimată o opinie cu privire la valorile obținute.

De obicei, rezultatul spirometriei este rezumat într-unul din cele patru diagnostice posibile: normal, obstructiv, restrictiv și mixt (obstructiv și restrictiv). Fiecare boală este de obicei clasificată ca ușoară, moderată, severă sau foarte severă. Rezultatul examinării nu trebuie însă judecat niciodată izolat, ci contextualizat și evaluat de medic împreună cu datele obținute din vizită, contul pacientului și orice alte investigații.

Indicații

Efectuarea unei spirometrii este indicată în următoarele cazuri:

  • Diagnosticul și tratamentul astmului. [1] [2] [3]
  • Identificarea bolilor respiratorii la pacienții care prezintă simptome de suferință respiratorie, precum și pentru a distinge o problemă cardiacă de o boală respiratorie ca cauză de bază. [4]
  • Măsurați răspunsul bronșic la persoanele suspectate de astm. [4]
  • Diagnosticați și faceți diferența între bolile pulmonare obstructive și bolile restrictive. [4]
  • Urmați cursul și istoricul natural al unei boli în condiții respiratorii. [4]
  • Verificați gradul de insuficiență în cursul astmului profesional. [4]
  • Identificați cei cu risc de barotraumatism în timpul scufundării [4]
  • Efectuați o evaluare a riscului preoperatorie înainte de efectuarea anesteziei și a intervenției chirurgicale cardio-toracice. [4]
  • Măsurați răspunsul la tratamentul condițiilor identificabile și măsurabile folosind spirometrie. [4]

Test spirometric

Dispozitiv de spirometrie. Pacientul își așază buzele în jurul muștiucului albastru. Dinții merg între proeminențe și scut, iar buzele merg spre scut. O clemă pentru nas asigură că expirația va curge doar prin gură.
În dreapta, afișajul pentru citirea spirometriei. Camera poate fi, de asemenea, utilizată pentru a efectua o pletismografie

Spirometre

Testarea spirometriei se efectuează folosind un dispozitiv numit spirometru , care vine în mai multe varietăți. Majoritatea spirometrelor afișează următoarele grafice, numite spirograme:

  • o curbă volum-timp. Volumul (măsurat în litri ) este afișat de-a lungul axei Y, în timp ce timpul (măsurat în secunde ) este evidențiat de-a lungul axei X.
  • o curbă debit-volum, care ilustrează grafic viteza fluxului de aer pe axa Y și volumul total inhalat sau expirat de-a lungul axei X.

Procedură

Dovezile care testează volumul cunoscut sub numele de capacitate vitală forțată (FVC) variază ușor în funcție de materialul utilizat. În general, pacientului i se cere să inspire cât mai profund posibil, apoi să expire în senzor cât mai tare posibil și cât mai mult timp posibil, de preferință timp de cel puțin 6 secunde. O clemă moale pentru nas este utilizată în timpul testului pentru a preveni scurgerea aerului prin nări. Un filtru de unică folosință poate fi, de asemenea, utilizat pentru a preveni răspândirea microorganismelor.

Limitările testului

Manevra depinde în mare măsură de cooperarea și efortul pacientului. Din acest motiv, se face în general să se repete de cel puțin trei ori, pentru a asigura o bună reproductibilitate. Deoarece rezultatele depind de cooperarea pacientului, capacitatea vitală forțată (FVC) poate fi subestimată, dar niciodată supraestimată. Deoarece spirometria necesită cooperarea pacientului, testul poate fi utilizat numai la adulți sau copii cu vârsta suficientă pentru a înțelege și a urma instrucțiunile furnizate (de obicei, cu vârsta de 6 ani sau mai mult) și numai la pacienții care sunt capabili să înțeleagă și să urmeze instrucțiunile. Acesta este și motivul pentru care acest tip de examinare nu este adecvat pentru a fi efectuat la subiecți inconștienți, letargici sau puternic sedați, sau care au orice tip de problemă sau limitare care ar putea într-un fel să interfereze cu efortul respirator viguros cerut de pacient. 'examinare. Pentru copiii foarte mici și persoanele inconștiente, sunt disponibile alte tipuri de teste ale funcției pulmonare.

O altă limitare importantă a testului este legată de faptul că mulți pacienți astmatici au plângeri intermitente sau ușoare și, prin urmare, au spirometrie normală între diferitele faze de exacerbare. Acest lucru limitează utilitatea testului ca test de diagnosticare. Cu toate acestea, spirometria este foarte utilă ca instrument de monitorizare: o scădere bruscă a volumului expirator maxim pe secundă (FEV1 sau FEV1) sau un alt indice spirometric la același pacient (de exemplu, PEF, debitul expirator de vârf ), poate semnala o agravare a controlul tulburării, chiar dacă valoarea absolută a indicelui rămâne în continuare în intervalul normal. De asemenea, din acest motiv, este recomandabil ca pacienții și medicii lor să țină note și să înregistreze cele mai bune măsuri personale.

Testele conexe

Spirometria poate fi, de asemenea, parte a unui test de provocare bronșică, utilizat pentru a determina prezența hiperreactivității bronșice, de exemplu pentru a verifica astmul profesional. [5] Testul se poate face fie prin efectuarea de exerciții fizice intense, prin inhalarea aerului rece / uscat, fie prin inhalarea unui agent farmaceutic precum metacolină sau histamină . [5] [6]
Uneori, pentru a evalua reversibilitatea unei stări de bronhospasm, un bronhodilatator poate fi administrat cu puțin timp înainte de un alt test de spirometrie pentru a fi comparat cu un test de bază. Acest tip de examinare este denumit în mod obișnuit un test de spirometrie cu reversibilitate sau spirometrie post-bronhodilatator și este un test de mare importanță care poate ajuta la stabilirea unui diagnostic diferențial de astm bronșic din BPOC. [7] Alte teste spirometrice complementare ale funcției respiratorii includ pletismografia, testul de spălare a azotului și difuzia monoxidului de carbon (Dlco), acesta din urmă utilizat pentru evaluarea raportului de ventilație / perfuzie. [8]

Parametrii

Parametrii care sunt cel mai frecvent măsurați în timpul examinării cu spirometrie sunt Capacitatea vitală (VC), Capacitatea vitală forțată (FVC), Volumul expirator forțat (FEV) în intervalul de 0,5, 1 (FEV1), 2 și 3 secunde, Debitul expirator forțat la 25-75% (FEF 25-75) și ventilație maximă voluntară (VMV), cunoscută și sub denumirea de capacitate respiratorie maximă. Alte teste pot fi efectuate în situații speciale. Rezultatele sunt furnizate, în general, atât ca date brute (litri, litri pe secundă), cât și ca procent din valorile prezise sau așteptate pentru pacienții care au caracteristici similare (înălțime, vârstă, sex și, uneori, greutate). Interpretarea rezultatelor poate varia în funcție de medic și de sursa valorilor prezise. În general, rezultatele apropiate de 100% prezise sunt absolut normale, iar rezultatele peste 80% prezise sunt adesea considerate normale. Au fost publicate mai multe lucrări științifice cu valorile așteptate și pot fi, de asemenea, calculate online în funcție de vârstă, sex, greutate, etnie, obiceiuri de plăcere (fumatul de țigară). [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]
Cu toate acestea, rezultatele ar trebui reevaluate de un medic care își asumă responsabilitatea pentru corelarea acestora cu o situație clinică și pentru a face un diagnostic precis al unei situații individuale specifice. Adesea, în anumite circumstanțe, un bronhodilatator trebuie administrat prin inhalare și se face o comparație între test și graficul de stimul pre și post bronhodilatator aferent, pentru a verifica eficacitatea bronhodilatatorului și așa-numitul grad de reversibilitate al bronhoconstricției. Capacitatea reziduală funcțională (FRC) nu poate fi măsurată prin spirometrie, dar poate fi totuși măsurată cu un pletismograf sau cu un test de diluare (de exemplu, testul de diluare cu heliu).

Raportul unui spirometru

Curba debit-volum în normă
Valorile medii ale capacității vitale forțate (FVC), volumului expirator forțat în 1 secundă (FEV1) și fluxului expirator forțat 25-75% (FEF25-75%), potrivit unui studiu realizat în Statele Unite 2.007 din 3.600 de subiecți cu vârsta 4 -80 ani. [19] Axa Y este exprimată în litri pentru FVC și FEV1 și în litri / secundă pentru FEF25-75%.

Capacitate vitală forțată (FVC)

Capacitatea vitală forțată (FVC) este volumul de aer care poate fi expirat cu efort maxim, după ce pacientul a efectuat o inhalare completă, măsurată în litri. [20] FVC este o manevră cheie în testarea spirometriei.

Volumul expirator maxim în 1 secundă (FEV1 sau FEV1)

FEV1 este volumul de aer care poate fi expirat cu efort maxim într-o secundă, după ce pacientul a efectuat o inspirație completă. Valorile medii ale VEMS la persoanele sănătoase depind în principal de sex și vârstă. Valorile cuprinse între 80% și 120% din medie sunt considerate normale. Valorile normale prezise pentru FEV1 pot fi calculate online, depind de vârstă, sex, înălțime, masă corporală și etnie și, de asemenea, au unele variații pe baza studiului de cercetare.

Raport FEV1 / FVC (FEV1%)

FEV1 / FVC (FEV1% sau indicele Tiffeneau) este raportul dintre FEV1 și FVC. La adulții sănătoși, acest raport ar trebui să fie de aproximativ 75-80%. În bolile obstructive ( astm bronșic , BPOC, bronșită cronică , emfizem ) FEV1 scade datorită rezistenței crescute a căilor respiratorii la fluxul expirator. În aceleași boli, FVC poate fi, de asemenea, scăzut, datorită închiderii premature a căilor respiratorii în timpul inspirației, dar nu în aceeași proporție ca FEV1. De obicei, în aceste boli atât FEV1, cât și FVC sunt reduse, dar prima este mai afectată, datorită rezistenței mai mari a căilor respiratorii la fluxul expirator, mai ales în cazul BPOC și Emfizemului datorită pierderii elastanței.

Fluxul expirator forțat (FEF)

Fluxul expirator forțat (FEF) este fluxul (sau viteza) la care aerul iese din plămâni în timpul părții centrale a expirației forțate. Poate fi măsurat la intervale discrete (definite) de capacitate vitală forțată (FVC). Intervalele obișnuite sunt 25%, 50% și 75% (FEF25, FEF50 și FEF75), sau 25% și 50% din FVC. De asemenea, poate fi măsurat ca o medie a debitului pe un interval, de obicei delimitat de câte fracții specifice ale FVC rămân, de obicei 25-75% (FEF25-75%). Gama de mijloace din populația sănătoasă depinde în principal de sex și vârstă. Valorile cuprinse între 50-60% și până la 130% din medie sunt considerate normale. Valorile normale prezise pentru FEF pot fi calculate online și depind de vârstă, sex, înălțime, masă și etnie, precum și de anumite variabile de la studiu de cercetare la studiu de cercetare. MMEF sau MEF reprezintă debitul expirator maxim (la jumătate) și este debitul expirator de vârf, obținut din curba debit-volum și măsurat în litri pe secundă. Ar trebui să fie teoretic identic cu debitul expirator de vârf (PEF), care este, în schimb, evaluat în general cu ajutorul unui contor de vârf și măsurat în litri pe minut.

Cercetări recente sugerează că FEF25 -75% sau FEF25 -50% pot fi un parametru mai sensibil decât FEV1 (FEV1) în detectarea bolii obstructive a căilor respiratorii mici. [21] [22] Cu toate acestea, în absența modificărilor concomitente ale altor markeri standard, detectarea unor discrepanțe în fluxul expirator central (FEF 25-75%) poate să nu fie suficient de specifică pentru a vorbi despre boala obstructivă și, prin urmare, indicațiile actuale subliniați oportunitatea continuării utilizării altor parametri (FEV1, VC și FEV1 / VC) ca indicatori ai bolii obstructive.

Flux inspirator forțat 25-75% sau 25-50%

Fluxul inspirator forțat 25-75% sau 25-50% (FIF 25-75% sau 25-50%) este similar în multe privințe cu FEF 25-75% sau 25-50%, cu excepția, desigur, că măsurarea este luate în timpul fazei inspiratorii.

Debitul expirator de vârf (PEF)

Debitul expirator de vârf (PEF) este debitul (sau debitul) maxim care poate fi atins atunci când se efectuează o expirație forțată care este inițiată după o inspirație completă, măsurată în litri pe minut sau litri pe secundă.

Volumul mareelor ​​(VC)

Volumul curent (în engleză tidal volume - TV) este totalul aerului inhalat și expirat cu respirație normală.

Capacitatea pulmonară totală (CPT)

Capacitatea pulmonară totală ( capacitatea pulmonară totală în limba engleză - TLC) este egală cu cantitatea (volumul) maximă prezentă în plămâni.

Capacitate de difuzie (DLCO)

Capacitatea de difuzie (sau Dlco) este echivalentă cu absorbția monoxidului de carbon (CO) după o singură respirație care se efectuează pentru un timp standard (de obicei 10 secunde). Deoarece aerul constă dintr-o cantitate extrem de mică (urme) de CO, timpul de 10 secunde a fost asumat ca timpul standard pentru inhalare, care trebuie apoi urmat de o expirație rapidă. Gazul expirat de pacient este apoi testat pentru a determina cât din gazul trasor a fost absorbit în timpul respirației de 10 secunde. Acest test este capabil să evidențieze orice modificare a capacității de difuzie, cum ar fi, de exemplu, în cazul fibrozei pulmonare. Trebuie amintit că acest parametru nu are o valoare absolută, ci că trebuie să fie legat de anumite condiții clinice ale pacientului. În caz de anemie , de exemplu, valoarea obținută trebuie corectată. De fapt, anemia modifică parametrul întrucât difuzia rapidă a monoxidului de carbon (CO) depinde de concentrația de hemoglobină conținută în celulele roșii din sânge : în cazul concentrației scăzute de hemoglobină (adică în cazul anemiei) va exista o modificare și reducerea falsă a valorii Dlco). Pe de altă parte, în cazul hemoragiei pulmonare, există un exces de eritrocite în interstițiu sau în alveole: aceste celule, având în vedere conținutul ridicat de hemoglobină, sunt în mod evident capabile să absoarbă CO și dau artificial o valoare crescută a Dlco capacitate.). Presiunea atmosferică și / sau altitudinea deasupra nivelului mării pot afecta măsurarea Dlco înregistrată: de aceea este necesar un factor de corecție care să ia în considerare aceste valori. Calculatoare sunt disponibile online care corectează măsurătorile pe baza nivelurilor de hemoglobină și altitudine și / sau presiune cu care a fost luată măsurarea.

Ventilație voluntară maximă (MVV)

Ventilația voluntară maximă (MVV) este o măsură a cantității maxime de aer care poate fi inhalată și expirată într-un minut. O astfel de ventilație maximă poate provoca disconfort la pacientul examinat. Pentru a facilita examinarea pacientului, testul se efectuează pe o durată maximă de 15 secunde. Valorile obținute sunt apoi extrapolate la o valoare pentru un test de un minut și exprimate în litri / minut. Valorile medii pentru subiecții de sex masculin sunt egale cu 140-180 litri / minut și sunt reduse la valori de 80-120 litri / minut la subiecții de sex feminin.

Complianță statică pulmonară (Cst)

Atunci când scopul este estimarea conformității pulmonare statice, este necesar ca măsurătorile de volum canonice efectuate prin spirometru să fie asociate cu măsurători simultane ale presiunii transpulmonare efectuate datorită integrării spirometrului cu traductoare de presiune. Odată ce curba a fost construită cu relațiile dintre variațiile de volum și variațiile relative ale presiunii transpulmonare, Cst se obține prin evaluarea pantei curbei la un volum dat sau, matematic, se obține din diferențiala ΔVolum / Δpresiune. [23] Complianța statică a plămânilor este probabil cel mai sensibil parametru pentru detectarea mecanicii pulmonare anormale. [24] Se consideră în limitele normale dacă este între 60% și 140% din valoarea medie a populației pentru o persoană de vârstă, sex și compoziție corporală similare. [25] La subiecții cu insuficiență respiratorie acută și ventilație mecanică, „conformitatea statică a sistemului respirator total se obține în mod convențional prin împărțirea volumului mareic la diferența dintre platoul de presiune , măsurat la deschiderea căilor respiratorii (PaO) în timpul unui ocluzia la sfârșitul inspirației și presiunea pozitivă expiratorie finală (PEEP) așezată pe ventilator ". [26]

Alții

Timp expirator forțat (FET)
Timpul de expirație forțată (FET) măsoară durata unei expirații maxime, în secunde.
Capacitate vitală lentă (SVC)
Capacitatea vitală lentă (SVC) este volumul maxim de aer care poate fi expirat lent după efectuarea unei inhalări maxime lente.
Presiunea maximă (P max și P i )
P max este presiunea care tinde să se apropie (asimptotică) de maximul care poate fi dezvoltat de mușchii respiratori la orice volum pulmonar. P i este presiunea inspiratorie maximă care poate fi dezvoltată la volume pulmonare specifice. [27] Această măsură necesită, de asemenea, utilizarea simultană a traductoarelor de presiune. Se consideră normal dacă este între 60% și 140% din valoarea medie a populației pentru orice persoană de aceeași vârstă, sex și compoziție corporală. Un parametru derivat este așa-numitul coeficient de retracție (CR) , care este raportul P max / TLC.

Notă

  1. ^ Academia americană de alergie, astm și imunologie, cinci lucruri pe care medicii și pacienții ar trebui să le pună întrebări - Alegerea cu înțelepciune: o inițiativă a Fundației ABIM ( PDF ), la choicewisely.org , Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie. Adus la 4 iunie 2014 .
  2. ^ Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma ( PDF ), National Institutes of Health edition = NIH Publication Number 08-5846, 2007. Accesat la 4 mai 2019 (arhivat din original la 2 iulie 2014) .
  3. ^ Bateman ED, Hurd SS; Barnes PJ; Bousquet J.; Drazen JM; Fitzgerald M.; Gibson P.; Ohta K.; O'Byrne P.; Pedersen SE; Pizzichini E.; Sullivan SD; Wenzel SE; Zar HJ, Strategia globală pentru gestionarea și prevenirea astmului: rezumat executiv GINA , în European Respiratory Journal , vol. 31, n. 1, 2008, pp. 143–178, DOI : 10.1183 / 09031936.00138707 , PMID 18166595 .
  4. ^ a b c d e f g h Pierce R, Spirometrie: o măsurare clinică esențială , în Aust Fam Physician , vol. 34, nr. 7, iulie 2005, pp. 535-9, PMID 15999163 . Adus la 4 iunie 2014 .
  5. ^ a b Tan RA, Spector SL, Studii de provocare în diagnosticul astmului profesional , în Immunol Allergy Clin North Am , vol. 23, n. 2, mai 2003, pp. 251-67, PMID 12803362 .
  6. ^ Shah S, Sharma G, Testele clinice de diagnostic curente pentru astm , în Adv. Exp. Med. Biol. , vol. 795, 2014, pp. 75–80, DOI : 10.1007 / 978-1-4614-8603-9_5 , PMID 24162903 .
  7. ^ Silvestri IC, Pereira CA, Rodrigues SC, Comparația modificărilor spirometrice în răspunsul la bronhodilatatoarele pacienților cu astm sau boli pulmonare obstructive cronice , în J Bras Pneumol , vol. 34, nr. 9, septembrie 2008, pp. 675–82, PMID 18982204 . Adus la 4 iunie 2014 .
  8. ^ Crapo RO, Morris AH, valori normale standardizate de respirație simplă pentru capacitatea de difuzare a monoxidului de carbon , în Am. Rev. Respir. Dis. , vol. 123, n. 2, februarie 1981, pp. 185-9, PMID 7235357 .
  9. ^ Berglund E, Birath G; Bjure J; Grimby G; Kjellmer I; Sandqvist L, Soderholm B, Studii spirometrice la subiecți normali. I. Expirograme forțate la subiecți între 7 și 70 de ani , în Acta Med Scand , vol. 173, februarie 1963, pp. 185-92, PMID 13970718 .
  10. ^ Cherniack RM, Raber MB, Standarde normale pentru funcția ventilatorie folosind un spirometru automat cu pană , în Am. Rev. Respir. Dis. , vol. 106, nr. 1, iulie 1972, pp. 38-46, PMID 5036832 .
  11. ^ Crapo RO, Morris AH, Gardner RM, valori spirometrice de referință folosind tehnici și echipamente care îndeplinesc recomandările ATS , în Am. Rev. Respir. Dis. , vol. 123, n. 6, iunie 1981, pp. 659–64, PMID 7271065 .
  12. ^ Crapo RO, Morris AH, Clayton PD, Nixon CR, Volume pulmonare la adulți sănătoși nefumători , în Bull Eur Physiopathol Respir , vol. 18, nr. 3, 1982, pp. 419-25, PMID 7074238 .
  13. ^ Knudson RJ, Lebowitz MD, Holberg CJ, Burrows B, Modificări ale curbei normale de flux-volum expirator maxim cu creștere și îmbătrânire , în Rev. Respir. Dis. , vol. 127, nr. 6, iunie 1983, pp. 725–34, PMID 6859656 .
  14. ^ Hedenström H, Malmberg P, Agarwal K, valori de referință pentru testele funcției pulmonare la femei. Ecuații de regresie cu variabile de fumat , în Bull Eur Physiopathol Respir , vol. 21, n. 6, 1985, pp. 551-7, PMID 4074961 .
  15. ^ Hedenström H, Malmberg P, Fridriksson HV, Valori de referință pentru testele funcției pulmonare la bărbați: ecuații de regresie cu variabile de fumat , în Ups. J. Med. Sci. , Vol. 91, nr. 3, 1986, pp. 299-310, PMID 3811032 .
  16. ^ Roca J, Sanchis J, Agusti-Vidal A, Segarra F, Navajas D, Rodriguez-Roisin R, Casan P, Sans S, Spirometric reference values ​​from a Mediterranean population , în Bull Eur Physiopathol Respir , vol. 22, n. 3, 1986, pp. 217-24, PMID 3730638 .
  17. ^ Hankinson JL, Odencrantz JR, Fedan KB, valori de referință spirometrice dintr-un eșantion al populației generale din SUA , în Am. J. Respir. Crit. Care Med. , Vol. 159, nr. 1, ianuarie 1999, pp. 179–87, DOI : 10.1164 / ajrccm.159.1.9712108 , PMID 9872837 .
  18. ^ Langhammer A, Johnsen R, Gulsvik A, Holmen TL, Bjermer L, Spirometry forced reference values ​​for norvegian adults: the Bronchial Obstruction in Nord-Trøndelag Study , in Eur. Respir. J. , voi. 18, nr. 5, noiembrie 2001, pp. 770-9, PMID 11757626 .
  19. ^ Stanojevic S, Wade A, Stocks J, Hankinson J, Coates AL, Pan H, Rosenthal M, Corey M, Lebecque P, Cole TJ, Gama dereferință pentru spirometrie de toate vârstele: o nouă abordare , în Am. J. Respir. Crit. Care Med. , Vol. 177, nr. 3, februarie 2008, pp. 253–60, DOI : 10.1164 / rccm.200708-1248OC , PMC 2643211 , PMID 18006882 .
  20. ^ Pérez Luis Liu, Spirometrie de birou , în Medic de familie osteopatic , vol. 5, nr. 2, martie 2013, pp. 65-69, DOI : 10.1016 / j.osfp.2012.09.003 .
  21. ^ Simon Michael R., Chinchilli Vernon M.; Phillips Brenda R.; Sorkness Christine A.; Lemanske Jr. Robert F.; Szefler Stanley J; Taussig, Lynn; Bacharier Leonard B.; Morgan Wayne, Fluxul expirator forțat între 25% și 75% din capacitatea vitală și raportul FEV1 / capacitate vitală forțată în raport cu parametrii clinici și fiziologici la copiii astmatici cu valori normale ale FEV1 , în Journal of Allergy and Clinical Immunology , vol. 126, nr. 3, septembrie 2010, pp. 527-534.e8, DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.05.016 .
  22. ^ Ciprandi Giorgio, Cirillo Ignazio, Fluxul expirator forțat între 25% și 75% din capacitatea vitală poate fi un marker al insuficienței bronșice în rinita alergică , în Journal of Allergy and Clinical Immunology , vol. 127, nr. 2, februarie 2011, pp. 549-549, DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.10.053 .
  23. ^ Ronald B. George, Chest medicine: essentials of pulmonary and critic care medicine , Lippincott Williams & Wilkins, 2005, p. 96, ISBN 978-0-7817-5273-2 .
  24. ^ Sud A, Gupta D, Wanchu A, Jindal SK, Bambery P, Complianța statică pulmonară ca indice al bolii pulmonare precoce în scleroza sistemică , în Clin. Reumatol. , vol. 20, nr. 3, 2001, pp. 177–80, PMID 11434468 .
  25. ^ Lungfunktion - Compendiu de practică pentru semestrul 6. Departamentul de Științe Medicale, Fiziologie Clinică, Spitalul Academic, Uppsala, Suedia.
  26. ^ Rossi A, Gottfried SB, Zocchi L, Higgs BD, Lennox S, Calverley PM, Begin P, Grassino A, Milic-Emili J, Măsurarea conformității statice a sistemului respirator total la pacienții cu insuficiență respiratorie acută în timpul ventilației mecanice. Efectul presiunii endinspiratorii pozitive intrinseci , în Am. Rev. Respir. Dis. , vol. 131, nr. 5, mai 1985, pp. 672-7, PMID 4003913 .
  27. ^ Lausted C., Johnson A.; Scott W.; Johnson M.; Coyne K.; Coursey D., Presiuni inspiratorii și expiratorii statice maxime cu volume pulmonare diferite , în Ingineria biomedicală online , vol. 5, nr. 1, 2006, p. 29, DOI : 10.1186 / 1475-925X-5-29 , PMC 1501025 , PMID 16677384 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Controlul autorității Tezaur BNCF 22794 · LCCN (EN) sh85126789 · BNF (FR) cb11978554j (data)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Spirometria&oldid=121623631 ”