Cateterism suprapubian

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Cateterizarea suprapubiană (cunoscută și sub numele de cistostomie suprapubiană ) este o procedură chirurgicală care conectează vezica urinară cu pielea. Printr-o ostomie se introduce un cateter prin pielea hipogastrului (abdomenul inferior) până ajunge în vezică. Această tehnică este utilizată pentru a scurge urina din vezică atunci când fluxul normal de urină este întrerupt.

Indicații

Cateterizarea suprapubiană este indicată ori de câte ori este prevenită cateterizarea normală a vezicii urinare și persistă obstrucția fluxului urinar. Obstrucția este de obicei cauzată de:

  • Hiperplazia prostatică benignă
  • Ruptura traumatică a uretrei
  • Defecte congenitale ale tractului urinar
  • Pietre la rinichi care au trecut prin uretra
  • Cancerul vezicii urinare sau al uretrei.

Cateterizarea suprapubiană este, de asemenea, un tratament frecvent utilizat la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării care nu pot sau nu doresc să folosească cateterismul intermitent pentru a goli o vezică afectată de o tulburare neurogenă care întrerupe centrele de control sau căile nervoase ale urinării ( vezica neurologică ) [1] ] . Este, de asemenea, utilizat atunci când doriți să vă odihniți uretra după ce ați efectuat o intervenție chirurgicală asupra uretrei în sine sau pe gâtul vezicii urinare.

Tehnica intervenției

Relațiile anatomice dintre vezică (engleză: vezică), rect, prostată și simfiza pubiană sunt evidențiate

Pacientul trebuie așezat în decubit dorsal și cu vezica plină. Pielea regiunii hipogastrice trebuie dezinfectată temeinic (de exemplu, cu soluție de iod de povidonă ). Anestezia locală se efectuează utilizând o soluție de lidocaină 2% sau similară. Pielea este perforată cu un ac fin (uneori se folosește direct un trocar ) chiar deasupra simfizei pubiene. Trebuie să aveți grijă să păstrați acul îndreptat în jos până când ajunge și găureste vezica.
Odată perforată vezica urinară, iese urina. În acest moment, cateterul suprapubic este introdus în interiorul acului (dacă are un diametru adecvat). În cazul acelor mici, mediul este dilatat cu dilatatoare specifice. La final, cateterul este fixat pe piele. Manevra se efectuează adesea sub control cu ​​ultrasunete [2] [3] Durata intervenției este de obicei de aproximativ 30 de minute. Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu sau în chirurgia de zi [4]

Complicații

  • Hematom cutanat în timpul intervenției chirurgicale
  • Hematurie ușoară sau severă
  • Anularea de urgență
  • Infecția regiunii care înconjoară stoma
  • Perforație intestinală (extrem de rară) [5] [6] [7]
  • Dislocarea cateterului. [8]

Îngrijirea ostomiei

În general, cistostomia este ușor de controlat și gestionat. Cu toate acestea, este o idee bună ca pacientul să verifice cu atenție locul în care cateterul intră în peretele abdominal de cel puțin 1-2 ori pe zi. În special, trebuie acordată atenție prezenței:

  • Roşeaţă
  • Durere
  • Umflare locală
  • Secreții purulente serice

Este bine să spălați zilnic zona pielii din jurul cateterului cu detergenți normali pentru piele. Apoi, trebuie să tamponați ușor pentru a face piesa uscată. Dusurile sunt permise. Nu trebuie folosite creme, pulberi sau spray-uri lângă stomă , cu excepția celor indicate de medic. Pentru a proteja stomacul este bine ca un tifon să fie aplicat imediat deasupra acestuia și fixat cu tencuieli.

Informații pentru pacient

Pacientul trebuie informat cu privire la necesitatea de a verifica periodic dacă cateterul funcționează corect. De asemenea, medicul și asistenta trebuie să antreneze pacientul în îngrijirea adecvată a ostomiei și să golească punga de colectare a urinei. Pacientul trebuie să fie atent la apariția oricăror simptome care ar putea fi considerate un clopot de alarmă pentru o posibilă infecție a tractului urinar.

Notă

  1. ^ Sheriff MK, Foley S, McFarlane J, Nauth-Misir R, Craggs M, Shah PJ. Cateterizare suprapubiană pe termen lung: rezultat clinic și sondaj de satisfacție. Măduva spinării. 1998; 36: 171–6.
  2. ^ Aguilera PA, Choi T, Durham BA, Plasarea cateterului de cistostomie suprapubiană cu ultrasunete în departamentul de urgență , în J Emerg Med , vol. 26, n. 3, 2004, pp. 319–21, DOI : 10.1016 / j.jemermed.2003.11.016 , PMID 15028331 .
  3. ^ Jacob P, Rai BP (2012) Inserarea cateterului suprapubian utilizând o tehnică ghidată cu ultrasunete și revizuirea literaturii. BJU International. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10882.x
  4. ^ Robinson J: Abilități clinice: cum să eliminați și să schimbați un cateter suprapubic. Br J Nurs 2005, 14 (1): 30-35
  5. ^ Wu CC, Su CT, Lin AC: Perforarea terminală a ileonului dintr-o cistostomie suprapubiană percutanată deplasată.Eur J Emerg Med 2007, 14 (2): 92-93.
  6. ^ Barai KP, Islam S: Cateterizare suprapubiană complicată de o fistulă enterocutanată iatrogenă: un raport de caz. Jurnalul Casi 2009, 2: 9311 doi: 10.1186 / 1757-1626-2-9311
  7. ^ Ahmed SJ, Mehta A, Rimington P: Perforarea intestinului întârziată după inserarea cateterului suprapubic. BMC Urol 2004, 15: 4 (1): 16.
  8. ^ Ahluwalia RS, Johal N. The Surgical Risk of Suprapubic Catheter Insertion and Long-Term Sequelae Ann R Coll Surg Engl. 2006 martie; 88 (2): 210-213. doi: 10.1308 / 003588406X95101

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cateterismo_sovrapubico&oldid=121675595 ”