Clasificarea Killip
Clasificarea Killip este un sistem utilizat la pacienții cu infarct miocardic acut pentru stratificarea riscului. Reprezintă un factor de prognostic : persoanele cu o clasă Killip scăzută sunt mai puțin susceptibile de a muri în termen de 30 de zile de la evenimentul acut decât alți pacienți cu o clasă Killip mai mare.
Clase
Aceste concluzii au fost trase în urma unui studiu publicat în 1967 care a recrutat 250 de pacienți internați într-o unitate coronariană pentru infarct miocardic acut care au fost împărțiți în 4 clase după cum urmează:
- clasa I: fără semne de insuficiență cardiacă și fără al treilea sunet cardiac ( tonuri de inimă )
- clasa II: zgomote umede <50% din câmpurile pulmonare cu sau fără al treilea sunet cardiac
- clasa III: zgomote umede> 50% din câmpurile pulmonare ( edem pulmonar franc)
- clasa IV: șoc cardiogen ( presiune sistolică <90 mmHg, hipoperfuzie periferică, oligurie / anurie )
Rezultatele studiului au arătat că pacienții din clasa I au fost asociați cu o mortalitate la 30 de zile de la infarct de 6%, în timp ce pentru următoarele clase mortalitatea a fost de 17% (clasa II), 38% (clasa III) și respectiv 81 .% (clasa IV).
Deoarece studiul tocmai a descris pacienții care au prezentat o electrocardiogramă tipică la intrare, adică cu STEMI , în 2003, un al doilea studiu a dorit să verifice dacă stratificarea riscului în funcție de clasele Killip a fost de asemenea aplicabilă. La pacienții cu sindrom coronarian acut și non-st -electrocardiogramă de creștere a segmentului ( NSTEMI ).
Conform acestei ultime lucrări, clasa lui Killip s-a dovedit a fi un predictor independent valid al mortalității chiar și la pacienții cu NSTEMI. De asemenea, s-a observat că următorii 5 factori, și anume vârsta, ritmul cardiac, presiunea sistolică , nivelarea stului pe electrocardiogramă și clasa Killip sunt capabili să furnizeze mai mult de 70% din informațiile prognostice privind mortalitatea la 30 de zile și la 6 luni la pacienții cu sindrom coronarian acut.
Bibliografie
Killip T, Kimball JT. Tratamentul infarctului miocardic într-o unitate de îngrijire coronariană: o experiență de doi ani a 250 de pacienți Am J Cardiol 1967; 20: 457-464
Umesh N. Khot; Gang Jia; David J. Moliterno; și colab. Importanța prognostică a examinării fizice pentru insuficiența cardiacă în sindromele coronare acute non-ST-Elevation: Valoarea durabilă a clasificării Killip JAMA 2003; 290 (16); 2174-2181
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre clasificarea Killip
