Crioconservarea embrionilor

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Crioconservarea embrionilor este procesul de conservare a unui embrion la temperaturi sub zero, în general într-o fază de embriogeneză corespunzătoare preimplantării, adică de la fertilizare până la stadiul de blastocist .

Indicații

Crioconservarea embrionilor este utilă pentru restul embrionilor după un ciclu de FIV , deoarece pacienții care nu reușesc să conceapă pot rămâne gravide ulterior folosind acei embrioni fără a fi nevoie să treacă printr-un ciclu complet de FIV nou. Sau, dacă a apărut sarcina, acestea pot reveni mai târziu pentru a doua sarcină. Rezervele de ovocite sau embrioni din tratamentele de fertilitate pot fi utilizate pentru donarea de ovule sau pentru donarea de embrioni către o altă femeie sau cuplu, iar embrionii pot fi creați, congelați și depozitați special pentru transfer și donație folosind ovule și spermatozoizi donatori.

Metode

Crioconservarea embrionilor se realizează, în general, ca o componentă a fertilizării in vitro (care include în general și hiperstimularea ovariană, recuperarea ovulelor și transferul embrionilor). Hiperstimularea ovariană se efectuează de preferință folosind un agonist GnRH mai degrabă decât gonadotropina corionică umană (hCG) pentru maturarea finală a ouălor, deoarece scade riscul sindromului de hiperstimulare ovariană fără dovezi ale unei diferențe a natalității vii (în contrast cu ciclurile proaspete în care se utilizează al agonistului GnRH are o rată a natalității mai scăzută). [1]

Principalele tehnici utilizate pentru crioconservarea embrionilor sunt vitrificarea împotriva înghețării programabile lente (SPF). Studiile indică faptul că vitrificarea este mai mare sau egală cu SPF în ceea ce privește rata de supraviețuire și implantare. [2] Vitrificarea pare să reducă riscul de deteriorare a ADN-ului în comparație cu înghețarea lentă. [3]

Transfer direct de embrioni congelați: embrionii pot fi congelați prin SPF într-un mediu de îngheț pe bază de etilen glicol și transferați direct către destinatari imediat după decongelarea apei fără procesul de decongelare în laborator. Primul vițel din lume de transfer embrionar bovin în condiții tropicale a fost produs cu această tehnică pe 23 iunie 1996 de Dr. Binoy S Vettical de la Kerala Livestock Development Board, Mattupatti. [4] [5]

Prevalenta

Datele de utilizare la nivel mondial sunt dificil de obținut, dar într-un studiu realizat în 23 de țări, sa raportat că aproape 42.000 de transferuri de embrioni umani congelați au fost efectuate în 2001 în Europa. [6]

Rezultatul și factorii determinanți ai sarcinii

În stadiul actual al tehnicii, embrionii timpurii care au fost supuși implantării crioconservării în același ritm cu omologii lor proaspeți. [2] Rezultatul utilizării embrionilor crioconservați a fost uniform pozitiv, fără creșterea defectelor congenitale sau a anomaliilor de dezvoltare, [3] [7] chiar și printre ouăle proaspete și congelate utilizate pentru injecția intracitoplasmatică a spermei (ICSI). [8] Într-adevăr, ratele de sarcină sunt crescute după transferul embrionului înghețat și rezultatele perinatale sunt mai puțin afectate, comparativ cu transferul embrionului în același ciclu în care s-a efectuat hiperstimularea ovariană . [9] Se crede că endometrul nu este pregătit în mod optim pentru implantare după hiperstimularea ovariană și, prin urmare, transferul embrionului înghețat folosește un ciclu separat pentru a se concentra pe optimizarea șanselor de succes al implantării. Bebelușii născuți din blastociste vitrificate au o greutate semnificativ mai mare la naștere decât cei născuți din blastocistii necongelați. [10] Pentru embrionii cu clivaj precoce, cei congelați par să aibă cel puțin un rezultat obstetric bun, măsurat ca naștere prematură și greutate redusă la naștere pentru copiii născuți după crioconservare, comparativ cu copiii născuți după cicluri proaspete.

Vârsta ovocitelor, rata de supraviețuire și numărul de embrioni transferați sunt predictori ai rezultatului sarcinii. [11]

Au fost raportate sarcini de la embrioni depozitați timp de 27 de ani. [12] Un studiu efectuat pe peste 11.000 de embrioni umani crioconservați nu a arătat niciun efect semnificativ al timpului de depozitare asupra supraviețuirii post-dezgheț pentru ciclurile de FIV sau de donare de ovule sau pentru embrioni înghețați în stadiul pronuclear sau de scindare. [11] În plus, durata de valabilitate nu a avut niciun efect semnificativ asupra sarcinii clinice, avortului spontan, implantării sau natalității vii, fie din ciclurile de FIV sau de donare de ovule.

Un studiu realizat în Franța între 1999 și 2011 a constatat că înghețarea embrionilor înainte de administrarea agenților de chimioterapie gonadotoxică la femei a provocat întârzierea tratamentului în 34% din cazuri și nașterea vie la 27% dintre femei. 1 la 13 ani. [13]

Legislație

De la 1 octombrie 2009, embrionii umani pot fi depozitați timp de 10 ani în Marea Britanie, în conformitate cu Legea privind fertilizarea și embriologia umană din 2008. [14]

Când cuplul continuă cu crioconservarea, va trebui să suporte o cheltuială anuală în cazul congelării ouălor, în timp ce nu există costuri suplimentare în cazul crioconservării embrionilor.

Legislația actuală prevede posibilitatea de crioconservare a embrionilor supranumerari care pot fi apoi transferați în ciclurile ulterioare fără a fi nevoie să continuați stimularea ovariană și preluarea ovocitelor.

Istorie

Prima sarcină derivată dintr-un embrion uman înghețat a fost raportată de Alan Trounson și Linda Mohr în 1983 (deși fătul a avut avort spontan la zece săptămâni de gestație). Primii bebeluși (gemeni) derivați din embrioni înghețați s-au născut la 26 decembrie 1983 în Olanda. [15] De atunci până în 2008 se estimează că între 350.000 și jumătate de milion de sugari cu fertilizare in vitro s-au născut din embrioni congelați la o rată controlată și apoi au fost depozitați în azot lichid; în plus, unele sute de nașteri s-au născut din ovocite vitrificate, dar este dificil să se obțină anumite cifre.

Este de remarcat faptul că Subash Mukhopadyay din Calcutta , India , a raportat crioconservarea cu succes a unui embrion cu opt celule, stocându-l timp de 53 de zile, dezghețându-l și mutându-l în uterul matern, având ca rezultat succes și naștere încă din 1978 (cu cinci ani mai devreme, Trounson iar Mohr o făcuse). O mică publicație a lui Mukherjee în 1978 [16] arată clar că Mukherjee era pe linia corectă de gândire cu mult înainte ca oricine altcineva să dovedească o sarcină reușită în urma transferului unui embrion congelat și decongelat cu 8 celule în subiecți umani care au transferat 8 celule crioconservate. embrioni. [17] [18]

Notă

  1. ^ Mohamed AFM Youssef, Fulco Van der Veen și Hesham G Al-Inany, Cochrane Database of Systematic Reviews: Agonist care eliberează gonadotropina versus HCG pentru declanșarea ovocitelor în tehnologia de reproducere asistată de antagoniști , în hormon Reviews , n. 10, 2014, p. CD008046, DOI : 10.1002 / 14651858.CD008046.pub4 , PMID 25358904 .
  2. ^ a b DH Edgar și DA Gook, O evaluare critică a crioconservării (răcire lentă versus vitrificare) a ovocitelor și embrionilor umani , în Human Reproduction Update , vol. 18, nr. 5, 2012, pp. 536–554, DOI : 10.1093 / humupd / dms016 , PMID 22537859 .
  3. ^ a b J. Kopeika, A. Thornhill și Y. Khalaf, Efectul crioconservării asupra genomului gametilor și embrionilor: principiile criobiologiei și evaluarea critică a dovezilor , în Human Reproduction Update , vol. 21, n. 2, 2014, pp. 209–227, DOI : 10.1093 / humupd / dmu063 , ISSN 1355-4786 ( WC ACNP ) , PMID 25519143 .
  4. ^ Crioconservarea embrionilor în medii de înghețare a etilenglicolului și transfer direct la bovine încrucișate la tropice, al 9-lea Congres internațional de biotehnologie în reproducerea animalelor, 2002,
  5. ^ Ziarul Deepika Malayalam din 23 iunie 1996.
  6. ^ A. Nyboe Andersen, L. Gianaroli, R. Felberbaum, J. de Mouzon și KG Nygren. Rezultate generate din registrele europene de către tehnologia de reproducere asistată ESHRE în Europa, 2001
  7. ^ Copie arhivată , pe givf.com . Adus la 3 decembrie 2020 (Arhivat din original la 6 decembrie 2012) .
  8. ^ U. -B. Wennerholm, V. Soderstrom-Anttila și C. Bergh, Copii născuți după crioconservarea embrionilor sau ovocitelor: o revizuire sistematică a datelor de rezultat , în Human Reproduction , vol. 24, n. 9, 2009, pp. 2158-2172, DOI : 10.1093 / humrep / dep125 , PMID 19458318 .
  9. ^ J. Evans, NJ Hannan și TA Edgell, Transfer embrion proaspăt versus congelat: susținerea deciziilor clinice cu dovezi științifice și clinice , în Human Reproduction Update , vol. 20, nr. 6, 2014, pp. 808–821, DOI : 10.1093 / humupd / dmu027 , ISSN 1355-4786 ( WC ACNP ) , PMID 24916455 .
  10. ^ Rezultate obstetricale după transferul blastocistelor vitrificate , în Hum Reprod , vol. 25, nr. 7, mai 2010, pp. 1699–707, DOI : 10.1093 / humrep / deq117 , PMID 20472913 .
  11. ^ a b Riggs R, Mayer J și Dowling-Lacey D, influențează timpul de depozitare supraviețuirea după dezgheț și rezultatul sarcinii? O analiză a 11 768 embrioni umani crioconservați , în Fertil. Steril. , vol. 93, nr. 1, noiembrie 2008, pp. 109–15, DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.084 , PMID 19027110 .
  12. ^ BioNews - „Gemeni” născuți la distanță de 16 ani. 29.05.2006
  13. ^ B. Courbiere, C. Decanter și S. Bringer-Deutsch, FIV de urgență pentru congelarea embrionilor pentru păstrarea fertilității feminine: Un studiu francez de cohortă multicentrică , în Reproducerea umană , vol. 28, nr. 9, 2013, pp. 2381–8, DOI : 10.1093 / humrep / det268 , PMID 23832792 .
  14. ^ Extensie dată pentru stocarea embrionilor Știri Google. Adus la 11 septembrie 2009
  15. ^ Zeilmaker GH, Alberda AT, van Gent I., Rifkmans CMPM, Drogendijk AC Două sarcini după transferul embrionilor intacti înghețați-decongelați // Fertil. Steril. 1984. V.42, p. 293-296.
  16. ^ Mukerji S., Mukherjee S., Bhattacharya, SK Indian J. Cryog., 1978, 3, 80.
  17. ^ Kumar A. Arhitectul primului bebeluș cu eprubete din India: Dr. Subhas Mukerji (16 ianuarie 1931-19 iulie 1981). Știința curentă, 1997, V.72. N7. P. 526-531.
  18. ^ Dhawale AJ Dr. Subhas Mukherjee și primul bebeluș din India cu eprubetă. PharmaTutor. 2014. V.2 N.12. P.99-106.
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cryopreservation_of_embryos&oldid=119477837 ”