Discectomie
| Discectomie | |
|---|---|
Intervenție chirurgicală  Reprezentarea intervenției | |
| Tip | Neurochirurgie |
| ICD -9-CM | 80,51 |
| Plasă | D017586 |
| MedlinePlus | 007250 |
Discectomia înseamnă operație pentru îndepărtarea discului intervertebral sau a unei părți a acestuia.
Indicații pentru intervenția chirurgicală
Discectomia se efectuează atunci când discul sau o parte a acestuia se găsește în conflict cu structurile nervoase conținute în canalul spinal, adică rădăcinile nervoase și măduva spinării . Cazul emblematic în care poate fi indicată discectomia este hernia de disc intervertebral, care este o afecțiune în care conținutul normal al inelului fibros intră în conflict cu structurile nervoase care provoacă durere, tulburări senzoriale și / sau motorii. În ceea ce privește hernia de disc, o abordare conservatoare este întotdeauna preferată la început, deoarece nucleul pulpos , odată extrudat, se deshidratează provocând dispariția simptomelor dureroase.
Tehnici
Discectomia poate fi efectuată cu tehnici definite ca „ deschise ” care implică o expunere relativ extinsă a planului intervertebral sau cu tehnici minim invazive și percutanate cu ajutorul tehnologiei laser .
Tehnica deschisă
În funcție de localizare și motivele care duc la discectomie, abordarea coloanei vertebrale poate fi efectuată anterior sau posterior. În special, cu referire la hernia de disc tratată cu tehnica deschisă , există, în marea majoritate a cazurilor, o diversificare în alegerea chirurgicală bazată pe localizarea cervicală sau lombosacrală a herniei.
În ceea ce privește chirurgia deschisă, abordarea anterioară este preferată pentru herniile cervicale datorită ușurinței accesului la segmentele osoase și respectului anatomic al structurilor osteo-ligamentare ale porțiunii posterioare a coloanei vertebrale utilizate pentru stabilitatea și mobilitatea coloanei dorsale. . În ceea ce privește herniile regiunii lombosacrale, este adesea preferată o abordare posterioară, care uneori poate necesita sacrificarea elementelor osteo-articulare sau a unei părți a acestora. În ambele cazuri, discectomia singură nu este întotdeauna capabilă să rezolve problema compresiei și, prin urmare, poate fi indicată o procedură de decompresie mai extinsă, cu sacrificiul mai mare necesar al integrității anatomice. În ambele situații, operația necesită utilizarea unui microscop intraoperator.
Concomitent cu discectomia, pentru a restabili stabilitatea normală a coloanei vertebrale, poate fi necesar să plasați cuști metalice sau grefe osoase între cele două corpuri vertebrale private de disc pentru a favoriza fuziunea osoasă între segmente. Dacă coloana vertebrală este considerată instabilă, este posibilă depășirea problemei prin fuziune vertebrală cu plasarea șuruburilor și a barelor și, în cazul abordărilor anterioare, cu plăci metalice instalate direct pe suprafețele osoase folosind șuruburi.
În ultimii ani, dispozitivele protetice au devenit disponibile în comerț și sunt capabile să compenseze mișcarea aproape naturală a segmentului vertebral lipsit de disc. Discectomia este de fapt o procedură care urmărește optimist fuziunea osoasă a celor două segmente implicate cu limitare evidentă a mobilității în segmentul afectat.
Tehnici minim invazive
Tehnicile minim invazive se nasc ca răspuns la dorința de a interveni chirurgical în cel mai respectuos mod posibil al anatomiei normale. De fapt, utilizarea unei tehnici minim invazive permite o spitalizare mai scurtă, mai puțină invazivitate și o reducere a complicațiilor peri-operatorii, cum ar fi cele legate de anestezia generală tipică intervențiilor chirurgicale majore.
Pentru efectuarea discectomiei s-au născut tehnici endoscopice, asistate de lasere , cu utilizarea ozonului sau a radiofrecvențelor . În ceea ce privește tehnologia laser, procedăm prin introducerea unei canule prin care trece tubul mic care transportă lumina laser. Ozonoterapia exploatează o anumită proprietate a gazului care facilitează distrugerea discului intervertebral prin reducerea efectului său compresiv asupra structurilor nervoase. Utilizarea radiofrecvențelor este, în general, limitată la utilizarea în hernii mici, cu un efect de compresie modest.
Bibliografie
- Manual de chirurgie a coloanei vertebrale; Baaj, Mummanemi, Uribe, Vaccaro, Greenberg; Thieme 2016; ISBN 9781626231634
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre discectomie
