Gastroscop
Gastroscop este un anumit endoscopului pentru medicale utilizare, folosit pentru a face posibilă examinarea directă a interiorului lumenul tractului digestiv superior: esofag , stomac , duoden . Acest test este cunoscut sub numele de esofagogastroduodenoscopie (sau gastroscopie ). Gastroscopul poate fi asociat cu o anumită instrumentație pentru a face posibile biopsiile pentru un examen histologic ulterior, periere sau aspirație pentru citologie. Prin utilizarea gastroscopului este posibilă și efectuarea de acțiuni terapeutice.
fundal
Primul gastroscop a fost proiectat și construit de chirurgul german Rudolph Schindler în 1932 [1] [2] [3] . Cu toate acestea, încă din 1868, medicul german Adolf Küssmaul (1822-1902) a fost primul care a introdus un endoscop rudimentar în stomacul unui „mâncător de sabie” [4] . Cu toate acestea, a fost forțat să abandoneze acest proiect din cauza lipsei unei surse de lumină adecvate care să lumineze în mod adecvat esofagul și cavitatea gastrică . Câțiva ani mai târziu, în Austria , în 1879, Max Nitze a construit un gastroscop mai avansat. Cu toate acestea, atât datorită dimensiunii tubului, cât și a tendinței de a emite excesiv de căldură din sursa de lumină internă (un filament de platină în care a trecut electricitatea), acest instrument a fost utilizat doar în scopuri experimentale [5] [6] .
După câțiva ani, în 1881 Mikulicz-Radecki a conceput „poliscopul electric”, de dimensiuni mult mai mici și cu o sursă de lumină care nu se încălzea. Datorită acestui instrument, el a fost primul care a observat aspectele mucoasei tractului digestiv superior și, de asemenea, a putut descrie motilitatea pilorului .
După cum sa menționat deja, adevărata descoperire are loc cu gastroscopul Schindler. Chirurgul german publicase deja un prim atlas colorat de gastroscopie în 1923, dar era conștient de marile limite exploratorii și de toleranța slabă a endoscoapelor rigide. După moartea unui pacient în urma unei perforații esofagiene în 1932, la o întâlnire medicală din München, a prezentat primul gastroscop semirigid [7] [8] . Un exemplu al acestui gastroscop Wolf-Schindler este păstrat și astăzi la Departamentul de Științe Medicale al Universității din Milano [9]
Începând din 1957, grație studiilor lui Hirschowitz, primul model de endoscop flexibil, utilizabil în domeniul gastroenterologic, echipat cu un pachet de fibre optice a fost creat în colaborare cu American Cystoscope Makers Inc. [10] . În 1990 a apărut endoscopia video. În această ultimă îmbunătățire tehnică, senzorul este constituit dintr-un cip plasat la capătul distal al endoscopului. Senzorul transformă energia luminii în impulsuri electrice care sunt apoi procesate de un procesor video care „construiește” imaginea afișând-o pe un monitor [11] [12] [13] .
Instrumentaţie
Un gastroscop sau fibrogastroscop sunt practic endoscoape compuse dintr-un tub flexibil cu fibră optică sau cameră cu grosimea de aproximativ 8-12 mm. La capătul inițial există o sursă de lumină care este retransmisă prin intermediul unui sistem de fibre optice care permite observarea iluminării zonei. La celălalt capăt se află un sistem optic pentru instrumente cu fibră optică sau monitoare pentru instrumente echipate cu aparate foto, cu aproape întotdeauna, în plus, sisteme de înregistrare video.
Cele mai multe instrumente moderne echipate cu camere pot avea rezoluții video Full HD.
Fibrogastroscop optic
Fibrogastroscopul optic este caracterizat de o unitate centrală de control cu două butoane de supapă: un aer / aqua (de obicei albastru) pentru a infuza apă, spălând, de asemenea, lentila vizuală din material organic sau cețind și suflând aer care, la rândul său, creând presiune, extinde pereții permițând instrumentului să continue, cealaltă aspirație (de obicei portocalie) pentru a permite aspirarea lichidelor, a materialului organic sau a aerului. Unitatea de comandă și control continuă cu un tub flexibil (sondă) care transportă lumina de ghidare și unul sau mai multe canale de serviciu. În vârful sondei există un vârf flexibil care, datorită acțiunii asupra butoanelor conectate cu tije de oțel, permite retroversia (flexia de 180 °) a vârfului în sine. Privirea operatorului este plasată direct în optică, iar imaginea este transportată de un pachet de mii de fibre de sticlă acoperite cu o teacă.
Lungimea unui fibrogastroscop optic variază, în funcție de producător și de tehnologia utilizată, în jur de 110 cm. Calibrul variază, de asemenea, în general între 8 și 12 mm. Acest tip de instrument este ușor de transportat și este utilizat în principal în cazuri de urgență sau ca suport în timpul intervențiilor chirurgicale.
Gastroscop digital
Gastroscopul digital reprezintă evoluția fibrogastroscopului optic. În instrumentul digital imaginea, rezultată dintr-o iluminare stroboscopică roșie verde și albastră (RGB) provenită de la o lumină cu halogen, xenon sau LED este dobândită printr-un cip CCD plasat pe vârful instrumentului și transmis ca semnal electronic către un videoclip monitor. Gastroscopul digital permite obținerea unei imagini calitativ mai bune a zonei investigate. Monitorul permite, de asemenea, întregii echipe, și nu doar operatorului principal, să participe la executarea și evaluarea examenului.
Instrumente accesorii
Gastroscopul, destinat ca instrument de bază, este asociat cu o serie de accesorii care sunt utilizate pentru a finaliza examinarea și în special pentru procedurile de diagnosticare și operare. Printre aceste accesorii se numără forcepsul pentru biopsie, acele pentru aspirație sau injecție, periile pentru citologie (periaj), coșul, forcepsul pentru corpuri străine, până la mini-dispozitive cu ultrasunete pentru efectuarea endoscopiilor cu ultrasunete.
Structura gastroscopului
Din cele de mai sus, este clar că structura unui gastroscop este extrem de complexă și constă din diverse canale. Acestea includ canalul de insuflare a aerului pentru distensia intestinului; canalul de apă pentru spălarea și îndepărtarea particulelor care obstrucționează vederea; canalul de aspirație pentru apă, aer și material organic care coincide adesea cu canalul de funcționare și cele mai moderne instrumente au, de asemenea, un canal de spălare suplimentar care direcționează un jet precis de apă pentru a spăla o anumită zonă a peretelui. Totul este controlat de supape speciale de deschidere / închidere ( supapă aer / apă ; supapă de aspirație ; intrare canal de funcționare ) plasate pe mânerul instrumentului. La rândul său, instrumentul propriu-zis este conectat printr-un cablu de conectare la sursa de lumină și la procesor (în cazul gastroscopurilor digitale), poziționat în general pe așa-numita coloană endoscopică . Pe coloana endoscopică, sunt adăpostite și monitorul (în cazul gastroscopurilor digitale), un sistem de înregistrare sau o imprimantă, o tijă de suport pentru endoscop, o pompă de spălare și, uneori, când spitalul nu are o unitate de aspirație pe perete. o pompă de aspirație cu recipientul său relativ,
Notă
- ^ Stempien SJ, Dagradi AE. Dr. Rudolf Schindler, 1888-1968. Gastroenterologie. 1969 februarie; 56 (2): 367-9.
- ^ Modlin IM, Farhadi J. Rudolf Schindler - un om pentru toate anotimpurile. J Clin Gastroenterol. 2000 septembrie; 31 (2): 95-102.
- ^ Gordon ME, Kirsner JB. Rudolf Schindler, endoscopist pionier. Zgârieturi ale omului și ale operei sale. Gastroenterologie. 1979 Aug; 77 (2): 354-61.
- ^ Morgenstern L. De la sabie la Schindler: o saga a gastroscopiei. Surg Innov. 2009 iunie; 16 (2): 93-6. Epub 2009 21 mai.
- ^ Savary M. Originea și dezvoltarea esofagoscopiei optice. Rev Med Suisse Romande. 1992 ianuarie; 112 (1): 13-8.
- ^ Grant AK. Un secol de endoscopie a tractului gastro-intestinal superior. Med J Aust. 1973 10 noiembrie; 2 (19): 903-6.
- ^ Schäfer PK, Sauerbruch T. Rudolf Schindler (1888-1968) „tată” al gastroscopiei. [Articol în limba germană] Z Gastroenterol. 2004 iunie; 42 (6): 550-6. PMID 15190453
- ^ Hirschowitz BI. Dezvoltarea și aplicarea endoscopiei cu fibre optice. Cancer. 1988 15 mai; 61 (10): 1935-41. PMID 3282637
- ^ Franchini AF, Bianchi PA Gastroscopul Wolf-Schindler conservat la Departamentul de Științe Medicale al Universității din Milano - În: Rendiconti. Științe chimice și fizice, geologice, biologice și medicale, B (Institutul Lombard de Științe și Arte). - ISSN 0392-9531. - 53 (2005): B 139 (2008), pp. 65-78.
- ^ Hirschowitz BI., Curtiss LE. Demonstrarea unui nou gastroscop, fibroscopul. Gastroenterologie 35 (1): 50; discuția 51-3 (1958) PMID 13562387
- ^ Vilardell F. Istoria endoscopiei digestive în secolul trecut al mileniului al doilea. Acta Gastroenterol Belg. 2002 ianuarie-mar; 65 (1): 12-6.
- ^ Hirschowitz BI. Endoscopie - 40 de ani de la fibra optică. Vreo lumină la capătul tunelului? Dig Surg. 2000; 17 (2): 115-7.
- ^ Koelsch KA. Progrese în endoscopie și biopsie gastroenterologică în ultimele decenii [Articol în limba germană] Dtsch Z Verdau Stoffwechselkr. 1973; 33 (2): 79-84.
Elemente conexe
linkuri externe
- ( EN ) Gastroscop , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Thesaurus BNCF 43230 · LCCN (EN) sh87003090 |
|---|
