Leziunea pulmonară acută legată de transfuzie
| Leziunea pulmonară acută legată de transfuzie | |
|---|---|
| Etiologie | transfuzie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 518.7 |
| Sinonime | |
| Leziunea pulmonară acută legată de transfuzie Leziunea pulmonară acută legată de transfuzie | |
TRALI (din limba engleză Transfusion-Related Acute Lung Injury : leziuni pulmonare acute legate de transfuzie) este o complicație gravă a transfuziei caracterizată prin apariția acută a edemului pulmonar non-cardiogen, care prezintă hipoxie , în urma transfuziei componentelor sanguine . [1]
TRALI este de obicei asociat cu componente sanguine care conțin plasmă , cum ar fi plasma proaspătă congelată, dar poate apărea și după transfuzia de globule roșii concentrate , atât la pacienții adulți, cât și la copii. [2]
Deși incidența TRALI a scăzut odată cu practicile recente de transfuzie, aceasta este principala cauză a deceselor legate de transfuzie.
Epidemiologie
Adevărata incidență a TRALI este necunoscută din cauza dificultății de a pune diagnosticul și pentru că nu este recunoscută; se estimează că apare aproximativ o dată la 1300-5000 transfuzii de plasmă.
Forma TRALI mediată de imunitate apare aproximativ o dată la fiecare 5000 de transfuzii și are o rată a mortalității de 6-9%. [3]
Etiopatogenie
Cauza TRALI nu este în prezent pe deplin înțeleasă.
Ipoteza imună
Se crede că 80-85% din cazuri sunt imun-mediate; [4] [5] [6] anticorpi anti-HLA sau anti- HNA au fost considerați a fi implicați.
Femeile multiple dezvoltă acești anticorpi prin expunerea la sânge fetal ; o transfuzie sau un transplant anterior poate duce, de asemenea, la sensibilizarea donatorului. Se crede că transfuzia componentelor sanguine obținute de la acești donatori prezintă un risc crescut de inducere a TRALI mediat de imunitate. [7]
Pentru a fi expus riscului TRALI prin acest mecanism, destinatarul sângelui trebuie să exprime receptorii specifici HLA sau HNA la care donatorul implicat a format anticorpi.
A fost sugerată o ipoteză cu două lovituri în care o patologie pulmonară preexistentă (adică primul accident vascular cerebral) duce la localizarea neutrofilelor în microcirculația pulmonară . [8] Al doilea impact apare atunci când anticorpii de mai sus sunt transfuzați și se atașează pentru a activa neutrofilele, ducând la eliberarea de citokine și substanțe vasoactive care induc edem pulmonar.
AABB (fosta Asociație Americană a Băncilor de Sânge ) a recomandat ca băncile de sânge să trimită componente de sânge plasmatic de volum mare de la donatorii de sex feminin pentru fracționarea industrială , mai degrabă decât să le trimită pentru transfuzie, din cauza riscului mai mare de TRALI. [9]
Ipoteza neimună
Un mecanism neimun a fost studiat și propus de Silliman, care implică acumularea de lipide bioactive în componentele sanguine ( globule roșii , trombocite, plasmă) care posedă capacități de activare a neutrofilelor. [10]
Notă
- ^ (EN) Ognjen Gajic Breanndan și S. Moore, Transfusion-Related Acute Lung Injury , în Mayo Clinic Proceedings, vol. 80, n. 6, 2005-06, pp. 766–770, DOI : 10.1016 / S0025-6196 (11) 61531-0 . Adus la 30 noiembrie 2020 .
- ^ (EN) Elizabeth M. Cudilo, Anna M. Varughese și Mohamed Mahmoud, Rapoarte de caz de leziuni pulmonare acute legate de transfuzie într-un pacient cu intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale pediatrice leucoreduse celule roșii din sânge transfuzate în anestezie pediatrică, vol. 25, nr. 12, 2015-12, pp. 1294-1297, DOI : 10.1111 / pan.12696 . Adus la 30 noiembrie 2020 .
- ^ (EN) J. Bux, Leziune pulmonară acută legată de transfuzie (TRALI): un eveniment advers grav al transfuziei de sânge , în Vox Sanguinis, vol. 89, nr. 1, 2005-07, pp. 1-10, DOI : 10.1111 / j.1423-0410.2005.00648.x . Adus la 30 noiembrie 2020 .
- ^ (EN) Leziune pulmonară acută legată de transfuzie (TRALI) , de la Educație profesională, 17 iunie 2016. Accesat la 30 noiembrie 2020.
- ^ (EN) A. Dykes, D. și T. Smallwood Kotsimbos, leziuni pulmonare acute legate de transfuzie (Trali) la un pacient cu un singur transplant pulmonar: corespondență , în British Journal of Hematology, vol. 109, nr. 3, 2000-06, pp. 674–676, DOI : 10.1046 / j.1365-2141.2000.01999.x . Adus la 30 noiembrie 2020 .
- ^ ( FR ) JY Muller, Le TRALI: du diagnostic à la prévention , în Transfusion Clinique et Biologique , vol. 12, nr. 2, 2005-06, pp. 95-102, DOI : 10.1016 / j.tracli.2005.04.007 . Adus la 30 noiembrie 2020 .
- ^ ( FR ) JY Muller, Le TRALI: du diagnostic à la prévention , în Transfusion Clinique et Biologique , vol. 12, nr. 2, 2005-06, pp. 95-102, DOI : 10.1016 / j.tracli.2005.04.007 . Adus la 30 noiembrie 2020 .
- ^ (EN) Christopher C. Silliman, Modelul cu două evenimente al leziunii pulmonare acute legate de transfuzie:, în Critical Care Medicine, vol. 34, Suppl, 2006-05, pp. S124 - S131, DOI : 10.1097 / 01.CCM.0000214292.62276.8E . Adus la 30 noiembrie 2020 .
- ^ Asociația Buletin # 14-02. Atenuarea riscului TRALI pentru plasmă și sânge integral pentru transfuzie alogenă . Bethesda: AABB; 29.01.2014
- ^ (EN) Christopher C. Silliman, Yoke Lin Fung și Bradley J. Ball, leziuni pulmonare acute legate de transfuzie (TRALI): concepte actuale și concepții greșite , în Blood Reviews, vol. 23, n. 6, 2009-11, pp. 245-255, DOI : 10.1016 / j.blre.2009.07.005 . Adus la 30 noiembrie 2020 .
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre leziuni pulmonare acute legate de transfuzie
linkuri externe
- ( EN ) Leziune pulmonară acută legată de transfuzie , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
