Globulele roșii concentrate

Concentratele de celule roșii din sânge (GRC), cunoscute și sub denumirea de celule roșii concentrate (CE) sau eritrocit concentrat (CE), sunt celule roșii din sânge obținute în scopul transfuziei . ^[1] În lista de medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății sunt cele mai sigure și mai eficiente medicamente necesare unui sistem de sănătate. ^[2]

Celulele roșii din sânge sunt utilizate pentru a restabili capacitatea de a transporta oxigen la persoanele cu anemie cauzată de traume sau alte afecțiuni medicale și sunt de departe cele mai comune componente sanguine utilizate în medicina transfuzională . Din punct de vedere istoric, au fost transfuzate ca parte a sângelui integral , dar acum sunt de obicei utilizate separat: în general, atunci când vorbim despre „transfuzie de sânge” ne referim la administrarea unei unități de GRC. Globulele roșii concentrate sunt obținute din sânge integral sau prin afereză și sunt păstrate timp de 3 până la 6 săptămâni. ^[3]

GRC sunt de obicei utilizate în anemia simptomatică sau când hemoglobina este sub 70-80 g / L (7-8 g / dL). ^{[1] [4] [5]} Transfuziile repetate pot fi necesare la persoanele care primesc chimioterapie sau care au anomalii ale hemoglobinei. ^[1] La adulți, o unitate de GRC crește nivelul hemoglobinei cu aproximativ 10 g / L (1 g / dL). ^{[6] [7]}

Meciul încrucișat este de obicei necesar înainte de transfuzia de sânge, care este administrat intravenos . ^[1] Efectele secundare includ reacții alergice precum anafilaxia , hemoliza , infecțiile , supraîncărcarea volumului și leziunea pulmonară acută legată de transfuzie (TRALI). ^[1] Cu metodele actuale de prelucrare a sângelui, riscul infecțiilor virale, cum ar fi hepatita C și HIV / SIDA, este mai mic de 1 din 1 milion; ^[1] Cu toate acestea, riscurile de infecție sunt mai mari în țările cu venituri mici. ^[8]

În Marea Britanie, în 2013, acestea costă aproximativ 120 de lire sterline pe unitate. ^[9]

Istorie și difuzie

Utilizarea pe scară largă a globulelor roșii concentrate a început în anii 1960. ^[10] Din punct de vedere istoric, transfuziile de globule roșii au fost efectuate atunci când nivelul de hemoglobină a fost sub 10 g / dL sau hematocritul a fost sub 30%. ^{[11] [12]}

La nivel global, aproximativ 85 de milioane de unități de celule roșii din sânge sunt transfuzate anual. ^[12]

În Statele Unite, transfuziile de sânge au fost efectuate de aproape 3 milioane de ori în timpul spitalizărilor din 2011, făcându-l cea mai performantă procedură. Rata internărilor spitalicești cu transfuzii de sânge aproape sa dublat din 1997, de la o rată de 40 la 95 la 10.000 de populații. A fost cea mai frecventă procedură pentru pacienții cu vârsta de 45 de ani și peste în 2011 și în primele cinci cele mai frecvente pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 1 și 44 de ani. ^[13]

Potrivit New York Times, „schimbările în medicină au eliminat nevoia de milioane de transfuzii de sânge, ceea ce este o veste bună pentru pacienții supuși unor proceduri, cum ar fi ocolirea arterelor coronare și alte proceduri care odată necesită mult sânge” și „veniturile din banca de sânge scade și declinul ar putea ajunge la 1,5 miliarde de dolari pe an în 2014 de la maximum 5 miliarde de dolari în 2008 ”. ^[14]

Utilizare clinică

Deoarece fiecare unitate de sânge administrat prezintă riscuri, acum se consideră de obicei sub 7-8 g / dL, deoarece s-a demonstrat că are rezultate mai bune pentru pacienți. ^[15] Transfuzia poate fi utilizată și pentru persoanele cu simptome de boli cardiovasculare, cum ar fi durerea toracică sau dispneea. ^[12] Administrarea unei singure unități de sânge este standardul de transfuzie pentru persoanele spitalizate care nu sângerează, urmată de o posibilă reevaluare și luarea în considerare a simptomelor și determinarea concentrației de hemoglobină. Principiul de precauție al utilizării transfuziei de sânge numai în anemia cea mai severă se datorează parțial dovezilor că rezultatul este mai rău dacă sunt furnizate cantități mai mari. ^[16]

În cazul pacienților cu niveluri scăzute de hemoglobină din cauza deficitului de fier, dar stabil din punct de vedere cardiovascular, fierul intravenos este opțiunea preferată, cu dovezi atât de eficacitate, cât și de siguranță. ^[17]

Peste 100 de milioane de unități de sânge sunt colectate în fiecare an în întreaga lume și aproximativ 50% din acest lucru este dat oamenilor din țările cu venituri ridicate. ^[8] În țările cu venituri mici, cele mai multe transfuzii de sânge (până la 65%) se administrează copiilor cu vârsta sub 5 ani pentru a trata anemia severă a copiilor; o altă utilizare importantă a sângelui în țările cu venituri mici este tratamentul complicațiilor legate de sarcină. ^{[8] Pe de} altă parte, în țările cu venituri mari, majoritatea transfuziilor de sânge se administrează persoanelor cu vârsta peste 65 de ani (până la 76%); în aceste țări, transfuziile sunt utilizate cel mai frecvent pentru îngrijirea de susținere în chirurgia cardiacă, chirurgia de transplant, traumatismele de masă și terapia solidă și a cancerului de sânge. ^[8] Datorită modificărilor practicilor chirurgicale, utilizarea clinică este acum principala utilizare a globulelor roșii din țările cu venituri ridicate. ^[18]

Ori de câte ori este luată în considerare o transfuzie de globule roșii pentru un pacient individual, este o bună practică să se ia în considerare nu numai nivelul de hemoglobină, ci și contextul clinic general, preferințele pacientului și dacă există tratamente alternative. ^{[4] [5]} Dacă un pacient este stabil și are un deficit de fier, acesta trebuie tratat pentru deficiența în cauză (deficit de fier, deficit de B12 sau deficit de folat), mai degrabă decât să primească o transfuzie de globule roșii. ^[5]

La adulți, transfuzia de sânge este de obicei recomandată atunci când nivelul hemoglobinei ajunge la 70 g / L (7 g / dL) la cei cu semne vitale stabile, ^{[4] [15]} dacă nu au anemie feriprivă. Scăderea la un prag de hemoglobină între 70 g / L și 80 g / L (7 până la 8 g / dL) a redus procentul de persoane care au primit transfuzii de globule roșii cu 43% într-o gamă largă de specialități clinice. Nu există dovezi că o strategie restrictivă de transfuzie afectează mortalitatea sau evenimentele adverse majore (de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie, tromboembolism, infecție) versus o strategie de transfuzie mai slabă. ^{[4] [15]}

Tipuri de globule roșii concentrate

• Globule roșii concentrate (EC): obținute din sângele integral deplasmic. ^[19]
• Globule roșii concentrate cu adăugarea de soluții aditive (SA): cu adăugarea de SAG-M (soluție salină de adenină - glucoză cu manitol ). ^{[19] [20]}
• RBC concentrate fără înveliș tampon (ECPBC): EC private de învelișul înveliș. ^{[19] [20]}
• ECPBC cu adăugarea de soluții aditive: ^{[19] [20]}
  • Eritrocite cu leucode: ECPBC cu AS, supuse la leucodepletie (eliminarea a 99,9% leucocite rămase folosind filtre). ^{[19] [20]}
  • ECPBC-SA spălat: ECPBC cu SA, spălat cu soluții izotonice pentru a elimina plasma reziduală. ^{[19] [20]}
  • ECPBC radiat: ECPBC cu SA, supus unei doze de radiații de 25-50 Gy . ^{[19] [20]}
• ECPBC congelat: celule roșii concentrate înghețate într-o soluție crioprotectoare; sunt păstrate timp de 10 ani. La decongelare, acestea sunt resuspendate în soluție aditivă și trebuie transfuzate în termen de 24 de ore. ^{[19] [20]}

Notă

Elemente conexe

• Transfuzie
• Tot sângele

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe globule roșii concentrate

linkuri externe

• ( EN ) Globule roșii concentrate , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină