Factorul Rh
Această intrare sau secțiune despre medicină și biologie nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Factorul Rh se referă la un antigen proteic specific de pe suprafața celulelor roșii din sânge , antigenul D. Dacă o persoană are acest factor, se spune că grupul său este Rh pozitiv (Rh + ) în raport cu sistemul Rh. nu o aveți, grupul său sanguin se numește Rh negativ (Rh - ). [1] [2]
Antigenul D este cel cu cea mai mare importanță clinică în cadrul sistemului Rh dintre cei trei determinanți antigenici C, D și E care pot fi prezenți. Se găsește la suprafața celulelor roșii din sânge și este prezent la aproximativ 85% din populația umană; este moștenit și se transmite ca dominant autosomal .
Istorie
Încă din 1939, Philip Levine și Stetson Rufus au publicat ipoteza unei relații clinice între nerecunoașterea a ceea ce va fi descoperit ulterior a fi factorul Rh și boala hemolitică a nou-născutului în forma sa cea mai severă. S-a constatat că serul femeii a reacționat cu celulele roșii din sânge de aproximativ 80% din populație, chiar dacă grupurile de sânge cunoscute atunci, în special sistemul AB0, au fost potrivite și nu ar trebui să provoace probleme.
Descoperirea și ipoteza nu au avut repercusiuni majore până în 1940, când Karl Landsteiner și Alexander S. Wiener au descoperit factorul Rh de pe globulele roșii ale unei specii de primate: Macacus rhesus . Oamenii de știință au înregistrat un ser care a reacționat cu aproximativ 85% din diferite celule roșii din sânge, descoperind prezența proteinei factorului Rh. Această descoperire a fost făcută prin inocularea sângelui de maimuță într-un iepure (producător de anticorpi prin excelență). S-a observat că plasma iepurelui tratat în acest mod conține anticorpi noi (numiți anti-Rh) care au determinat liza eritrocitelor din sângele maimuței.
Pe baza acestui criteriu a fost posibil indivizilor in doua categorii: Rh + (care reacționează cu anti-Rh anticorp ) și Rh - ( a cărui eritrocite nu se leagă la anti-Rh).
Prezența celor două serotipuri a fost demonstrată clar în 1963.
Moştenire
Sistemul Rh cuprinde gena care codifică proteina RhD și o a doua genă care codifică antigenele RhC și RhE, care se găsesc pe o singură polipeptidă. [3] Gena proteinei RhD constă numai din alela D: alela d, considerată a fi antitetică cu D, nu există. Prin urmare, litera „d” este utilizată pentru a indica fenotipul D-negativ. [2]
Clasificarea indivizilor Rh-pozitivi și Rh-negativi este determinată de prezența sau absența proteinei Rh foarte imunogene pe suprafața eritrocitelor. Există trei combinații principale:
| Factorul Rh | Prima alelă | A doua alelă |
|---|---|---|
| Rh + | D. | D. |
| Rh + | D. | d (absent) |
| Rh - | d (absent) | d (absent) |
Rh - factor este recesivă și , prin urmare , este exprimat ca atare doar la indivizii homozigoți pentru acea trăsătură, prin urmare , doar la persoanele de copii de parinti care au cel puțin un Rh - alela, dar care nu sunt neapărat Rh -. În cazul părinților heterozigoți, moștenirea este de tip mendelian, deci aceștia din urmă vor avea 25% șanse să aibă un copil Rh - homozigot la fiecare concepție.
Implicații transfuzionale
Factorul Rh și sarcina
Factorul Rh este cauza unei boli care a fost foarte frecventă la nou-născuți în trecut: eritroblastoza fetală . În ultima lună de sarcină există un pasaj de anticorpi, utili pentru copilul nenăscut, de la sângele mamei la cel al fătului, dar anticorpii produși împotriva factorului Rh pot fi dăunători. Dacă o femeie Rh-negativă din prima sarcină dă naștere unui copil Rh-pozitiv, celulele roșii din sânge ale fătului cu antigen Rh sunt susceptibile să intre în fluxul sanguin matern; corpul mamei reacționează producând anticorpi împotriva antigenului străin care va rămâne prezent în sângele ei. Această reacție se încadrează în tipologia reacțiilor de hipersensibilitate de tip II. [4] În cazul unei a doua sarcini, anticorpii produși pot fi transferați în sângele fătului și, dacă este Rh +, acești anticorpi vor ataca globulele roșii fetale și le vor distruge. Această reacție poate fi fatală înainte sau după naștere sau poate duce la probleme grave cu sistemul nervos al copilului nenăscut.
Astăzi, pericolele unui posibil al doilea copil sunt reduse prin transfuzie de sânge sau prin injectarea mamei cu Rh - în termen de 72 de ore de la prima naștere, anticorpi specifici care recunosc și blochează antigenul Rh care trece de la făt la mamă. Acest proces trebuie repetat cu fiecare sarcină după prima expunere a mamei la antigenul Rh.
Notă
- ^ Imunologie celulară și moleculară .
- ^ a b ND Avent și ME Reid, The Rh blood group system: a review , in Blood , vol. 95, nr. 2, 15 ianuarie 2000, pp. 375–387. Adus la 8 mai 2020 .
- ^ RHD Rh antigenul grupului sanguin D [Homo sapiens (uman)] - Gene - NCBI , la www.ncbi.nlm.nih.gov . Adus la 8 mai 2020 .
- ^ (EN) Joanna Sheldon, Rachel D. Wheeler și Pamela G. Riches, Clinical Biochemistry: Metabolic and Clinical Aspects (Ediția a treia) , Churchill Livingstone, 1 ianuarie 2014, pp. 560–603, ISBN 978-0-7020-5140-1 . Adus la 30 ianuarie 2021 .
Bibliografie
- Abbas, Abul K., Pillai, Shiv. și Annunziato, Francesco, 1968-, Imunologie celulară și moleculară , 9. ed, Edra, 2018, ISBN 978-88-214-4737-2 ,OCLC 1137144348 .
