Managementul sângelui pacientului

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Managementul sângelui pacientului ( PBM ) este o abordare multimodală și multidisciplinară adoptată pentru a limita utilizarea și necesitatea transfuziilor de sânge la toți pacienții cu risc, cu scopul de a îmbunătăți rezultatele clinice, de a aborda factorii de risc de transfuzie modificabili, chiar înainte de a fi necesar să se recurgă la transfuzia în sine. [1] [2]

Deși PBM se referă de obicei la pacienții chirurgicali, utilizarea sa clinică a evoluat treptat în ultimii ani și acum se referă și la afecțiuni non-chirurgicale. [1]

Caracteristici

PBM este o strategie centrată pe pacient care vizează minimizarea utilizării componentelor sanguine și îmbunătățirea rezultatelor la pacienți. [1] [3] [4] [5] [6]

Transfuzia este un factor de risc relevant pentru multe complicații observate la pacienții spitalizați, inclusiv TRALI și infecții nosocomiale, și poate contribui la un rezultat mai rău al pacientului, ducând la un risc crescut de morbiditate și mortalitate . [7]

PBM are trei obiective principale: [1]

  1. îmbunătăți volumul corpuscular al celulelor roșii din sânge , inclusiv tratamente de stimulare a eritropoiezei și suplimente de fier și vitamine ;
  2. minimiza pierderile de sânge, de exemplu prin optimizarea tehnicilor chirurgicale și anestezice, tratamentul cu acid tranexamic și depunerea de sânge autologă ;
  3. exploatarea și optimizarea toleranței la anemie prin promovarea funcției pulmonare și cardiace maxime și aplicarea unui prag de transfuzie restrictiv. [3]

De când a fost descris pentru prima dată, numeroși cercetători au încercat să combine elementele individuale ale acestor trei obiective pentru a promova gestionarea optimă a pacientului în diferite setări clinice. [1] Unul dintre cele mai importante domenii de aplicare a PBM se află în setarea peri-operativă. [1] [8] [9]

Unele dintre riscurile și complicațiile legate istoric de transfuziile de sânge (de exemplu, transmiterea agenților patogeni ) au fost în mare măsură atenuate datorită progreselor în medicina transfuzională . [1] [10] [11] Cu toate acestea, anemia și transfuziile sunt asociate cu creșterea morbidității și mortalității la pacienții chirurgicali (un pacient supus unei intervenții chirurgicale majore cu anemie poate avea un risc de mortalitate mai mare de la 3% la 10%) [12] , iar aplicarea sistematică a unui program PBM în perioada peri-operatorie a fost aplicată în mod constant pentru a îmbunătăți rezultatele clinice ale pacienților după operație. [1] [13] [14]

Mai târziu, programul PBM a fost extins pentru a include indicații non-chirurgicale, iar cercetătorii au încercat să aplice această abordare pentru o varietate de afecțiuni clinice, inclusiv pacienții cu boli critice din unitățile de terapie intensivă , pacienții cu insuficiență hepatică sau cardiacă și în obstetrică . [1] [15] [16] [17]

Implementarea acestor căi diagnostice-terapeutice multidisciplinare poate duce în cele din urmă la o limitare a costurilor de sănătate, cu o reducere de 10-20% a costurilor de transfuzie. [2]

Istorie

Termenul „ Managementul sângelui pacientului” a fost folosit pentru prima dată în 2005 de profesorul James Isbister , un hematolog australian , care credea că focalizarea medicinei transfuzionale trebuia să se schimbe de la componenta sanguină la pacientă . [1] [18]

Rezoluția WHA63.12 a fost adoptată în timpul unei sesiuni a Adunării Mondiale a Sănătății din 2010, care conținea recomandări privind siguranța și disponibilitatea componentelor sanguine. [7] PBM a constat inițial din tehnici farmacologice și non-farmacologice, care urmează să fie adoptate înainte, în timpul și după operație, pentru a împiedica pacientul să ajungă în sala de operație în condiții de anemie. [12]

Italia este prima țară în care PBM este susținut oficial de un minister . [12] În 2013, el a fost menționat în Programul național de autosuficiență a sângelui și a produselor din sânge al Centrului Național de Sânge . [7] În 2014, au fost emise orientările PBM în Italia, împărțite în 6 module: sângerări critice și transfuzii masive; peri-operativ; afecțiuni medicale acute sau cronice; terapie intensivă; obstetrică; pediatrie / neonatologie. [2] În 2015 au fost publicate „Recomandările pentru implementarea programului de gestionare a sângelui pacienților”, primul document oficial PBM italian; Decretul ministrului sănătății din 2 noiembrie 2015, a definit și a implementat programe specifice pe teritoriul național, cu referire specială la pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale programate. [7]

Notă

  1. ^ a b c d e f g h i j Massimo Franchini, Giuseppe Marano și Eva Veropalumbo, Managementul sângelui pacientului: o abordare revoluționară a medicinei transfuzionale , în Transfuzia de sânge , 19 iunie 2019, DOI : 10.2450 / 2019.0109-19 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  2. ^ a b c MANAGEMENTUL SÂNCULUI PACIENTULUI: ce este și cum să-l implementăm , pe Avis Regionale Sicilia , 5 martie 2018. Accesat la 17 decembrie 2020 .
  3. ^ a b Massimo Franchini și Manuel Muñoz, Către implementarea managementului sângelui pacientului în toată Europa , în Blood Transfusion , vol. 15, nr. 4, 07 2017, pp. 292–293, DOI : 10.2450 / 2017.0078-17 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  4. ^ Ranieri Guerra, Claudio Velati și Giancarlo M. Liumbruno, Pacient Blood Management in Italy , în Blood Transfusion , vol. 14, n. 1, 2016-01, pp. 1-2, DOI : 10.2450 / 2015.0171-15 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  5. ^ Stefania Vaglio, Domenico Prisco și Gianni Biancofiore, Recomandări pentru implementarea unui program de management al sângelui pacientului. Aplicarea la chirurgia ortopedică majoră electivă la adulți , în Transfuzia de sânge = Transfuzia de sânge , vol. 14, n. 1, 2016-01, pp. 23–65, DOI : 10.2450 / 2015.0172-15 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  6. ^ Stefania Vaglio, Sara Gentili și Giuseppe Marano, The Italian Regulatory Guidelines for the Implementation of Pacient Blood Management , în Transfuzia de sânge , vol. 15, nr. 4, 07 2017, pp. 325-328, DOI : 10.2450 / 2017.0060-17 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  7. ^ a b c d Gestionarea sângelui pacientului în Italia: rolul asistentei medicale , pe Fnopi L'infermiere , 7 august 2019. Adus la 17 decembrie 2020 .
  8. ^ M. Muñoz, AG Acheson și M. Auerbach, Declarație de consens internațional privind gestionarea peri-operatorie a anemiei și a deficitului de fier , în Anestezie , vol. 72, nr. 2, 2017-02, pp. 233–247, DOI : 10.1111 / anae.13773 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  9. ^ Manuel Muñoz, Massimo Franchini și Giancarlo M. Liumbruno, Managementul postoperator al anemiei: sunt necesare mai multe eforturi , în Blood Transfusion , vol. 16, n. 4, 07 2018, pp. 324–325, DOI : 10.2450 / 2018.0036-18 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  10. ^ Claudio Velati, Luisa Romanò și Vanessa Piccinini, Prevalența, incidența și riscul rezidual al virusului hepatitei C transmise prin transfuzie și al virusului imunodeficienței umane după implementarea testării acidului nucleic în Italia: un studiu de 7 ani (2009-2015) , în Blood Transfuzie = Blood Transfusion , vol. 16, n. 5, 09 2018, pp. 422-432, DOI : 10.2450 / 2018.0069-18 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  11. ^ Luciana Riva și Carlo Petrini, Politica de siguranță a sângelui: ar trebui adoptate cu prudență politicile de avertizare? , în Transfuzia de sânge , vol. 16, n. 5, 09 2018, pp. 405–407, DOI : 10.2450 / 2018.0135-18 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  12. ^ a b c Pacient Blood Management, Italia ca exemplu pentru Europa , pe www.avis.it. Adus la 17 decembrie 2020 .
  13. ^ DR Spahn, OM Theusinger și A. Hofmann, Managementul sângelui pacientului este un câștig-câștig: un apel de trezire , în British Journal of Anesthesia , vol. 108, nr. 6, 2012-06, pp. 889–892, DOI : 10.1093 / bja / aes166 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  14. ^ Massimo Franchini, Giuseppe Marano și Carlo Mengoli, Politica transfuziei celulelor roșii din sânge: o revizuire critică a literaturii , în Blood Transfusion , vol. 15, nr. 4, 2017-07, pp. 307–317, DOI : 10.2450 / 2017.0059-17 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  15. ^ Jayne Peters și Kate Pendry, Managementul sângelui pacientului: o actualizare a orientărilor actuale în practica clinică , în British Journal of Hospital Medicine (Londra, Anglia: 2005) , vol. 78, nr. 2, 2 februarie 2017, pp. 88-95, DOI : 10.12968 / hmed . 2017.78.2.88 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  16. ^ (EN) Acid tranexamic pentru prevenirea hemoragiei post-partum , în Transfuzie de sânge = Transfuzie de sânge, vol. 16, n. 4, 2018 iulie, DOI : 10.2450 / 2018.0067-18 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  17. ^ Massimo Franchini, Carlo Mengoli și Mario Cruciani, Siguranța și eficacitatea acidului tranexamic pentru prevenirea hemoragiei obstetricale: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză , în Blood Transfusion = Trasfusione Del Sangue , vol. 16, n. 4, 07 2018, pp. 329–337, DOI : 10.2450 / 2018.0026-18 . Adus la 17 decembrie 2020 .
  18. ^ James Isbister, De ce ar trebui să fie preocupați profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la gestionarea sângelui și conservarea sângelui? ( PDF ), în Actualizări în conservarea sângelui și alternative de transfuzie. , vol. 2, decembrie 2005.

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Patient_Blood_Management&oldid=120915619 ”