Testul Coombs

Această intrare sau secțiune despre imunologie nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citări din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Testul Coombs este un test de laborator utilizat pentru a detecta prezența anticorpilor atașați la suprafața celulelor roșii din sânge (test direct Coombs) sau a anticorpilor liberi în ser (test indirect Coombs). Testul indirect Coombs se efectuează înainte de o procedură medicală care implică un eventual schimb de sânge între doi pacienți (cum ar fi o transfuzie sau o sarcină ). Cel direct se efectuează în același timp dacă se suspectează că anticorpii donatorului (sau mamei) au intrat în contact cu eritrocitele, deteriorându-i. Direct este, de asemenea, efectuat pentru a confirma diagnosticul de anemie hemolitică autoimună în care anticorpii atacă propriile eritrocite ale pacientului.

Principiile de funcționare

Principiul pe care acest test îl folosește pentru a produce un rezultat este fenomenul prin care celulele roșii din sânge , deși prezente în sânge în cantități foarte mari, nu intră niciodată în contact unul cu celălalt, deoarece pe membrana lor există sarcini electrice negative: există, prin urmare, o repulsie continuă între ele. Prin urmare, pentru ca celulele roșii din sânge să se aglutineze, este necesar ca între celulele roșii din sânge și celelalte să se creeze punți suficient de lungi pentru a putea depăși forța de respingere a sarcinilor negative: aceste punți sunt anticorpi, în special imunoglobulinele clasa IgM care sunt suficient de lungi. IgG sunt, de asemenea, foarte importante pentru stabilirea fenomenelor de imunizare masivă, dar sunt prea scurte pentru a provoca aglutinarea. Coombs a descoperit în 1945 că prin adăugarea unei antiglobuline se interpune între două IgG găsite pe membranele celulelor roșii din sânge, legându-le la o distanță mai mare decât intervalul de acțiune al repulsiei pe care o au între ele.

Testul Coombs poate fi direct sau indirect.

Direct

Testul direct Coombs permite determinarea prezenței autoanticorpilor (auto-Ab) aderați la suprafața eritrocitelor.

Testul se efectuează prin testarea sângelui întreg al pacientului cu ser Coombs (ser de iepure cu anti-anticorpi Ab).

Dacă auto-Ab adera la membrana globulelor roșii din sânge ar fi prezente, anticorpii prezenți în serul Coombs ar crea legături de legătură responsabile de aglutinarea globulelor roșii și formarea precipitatului (test direct Coombs pozitiv); dacă nu ar fi prezenți, proba nu ar suferi nicio modificare (test negativ direct Coombs).

Testul direct Coombs este utilizat în diagnosticul MEA ( Boli hemolitice autoimune ), MEN ( Boala hemolitică a nou-născutului ) și pentru vizualizarea reacțiilor transfuzionale.

Exemplu

Reacție de transfuzie plasmatică. Globule roșii ale pacientului beneficiar: grupa A +; ser donator: grupa B. Serul B conține anticorpi anti-A; reacția anti-A cu antigenul A prezent pe celulele roșii din sânge ale destinatarului; adăugați anti-imunoglobuline care vor provoca aglutinare. Nu este nevoie să adăugați ser anti-globulină, deoarece Ac (anti-A și anti-B) al sistemului AB0 sunt complete (ca IgM) și aglutină direct Ags corespunzătoare (A și B) in vitro, în timp ce este în viață hemoliză (distrugere) aproape imediată.

În cazul unei reacții de transfuzie a eritrocitelor incompatibile, care este totuși foarte rară și întotdeauna datorată erorii umane, reacția hemolitică va fi mai gravă și, în acest caz, anticorpii destinatarului sunt cei care aglutinează eritrocitele donatorului transfuzate în sângele destinatarului.

Boala hemolitică a nou-născutului . Se ia sângele nou-născutului și cu o procedură similară se caută anticorpii anti-D care au aglutinat eventual eritrocitele (Rh pozitive) ale nou-născutului.

Indirect

Testul indirect Coombs permite determinarea prezenței anticorpilor eritrocitari liberi în plasmă.

Testul se efectuează prin testarea serului pacientului (destinatarului) cu eritrocitele (donator) împotriva cărora se dorește căutarea prezenței anticorpilor; apoi se adaugă serul Coombs.

În cazul în care anticorpii anti-eritrocite sunt prezenți în serul testat cu globulele roșii, se vor forma complexe antigen-anticorp pe membranele eritrocitelor care, la rândul lor, legate de anticorpii serici Coombs, vor provoca aglutinare ( Testul Coombs); dacă nu există nicio reacție între anticorpii serici și antigenii globulelor roșii din sânge, nu se vor produce modificări în eprubeta în care sunt testați (test negativ indirect Coombs).

Testul indirect Coombs este utilizat în căutarea compatibilității donator / beneficiar în cazul transfuziilor de sânge. Acest test este utilizat în testele de compatibilitate și în căutarea anticorpilor anti eritrocite, antiplachete și antileucocite.

Exemplu

Tastarea eritrocitelor. Examinarea are loc prin preluarea serului de la pacient, care este pus în contact cu celulele roșii din sânge în care sunt cunoscuți antigenii prezenți pe membrană. După ce a obținut astfel celule roșii sensibilizate, dacă reacția de aglutinare are loc prin adăugarea de ser Coombs, testul este pozitiv, adică anticorpii examinați sunt prezenți în ser.

Match-cross (reactivitate suplimentară în transfuzii). Se efectuează ca mai sus, dar în loc de eritrocite cu antigeni cunoscuți, se utilizează eritrocite cu tipare necunoscută. În acest fel, adăugând plasma beneficiarului (cu orice aglutinină necunoscută) la eritrocitele donatorului (cu orice antigen necunoscut) și apoi adăugând serul Coombs, este posibil să se cunoască posibilele reacții adverse ale acestei transfuzii. Deci, în rezumat, testul indirect Coombs nu este de fapt altceva decât procedura directă de testare Coombs în care sângele primitorului și donatorului intră în contact (și se amestecă) in vitro (prin două probe diferite) în loc de în viață (prin extragere) numai sângele destinatarului).

Boala hemolitică a nou-născutului. În această patologie, mama Rh negativă care are un copil Rh pozitiv (deci) de la un tată Rh pozitiv după prima naștere poate produce anticorpi anti-D împotriva factorului Rh (mai ales dacă nu a efectuat profilaxie). Pentru a cunoaște prezența sau absența acestor anticorpi (dăunători împotriva copiilor cu Rh pozitiv de la a doua naștere încoace) se folosește testul indirect de coombs. Prin urmare, sângele Rh pozitiv este adăugat la serul mamei (cu posibili anticorpi anti-D) și apoi la serul Coombs. Prin urmare, pozitivitatea testului înseamnă că sunt prezenți anticorpi anti-D și este evident datorită hemaglutinării care se formează.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină