Litotricie
| Litotricie | |
|---|---|
| Procedura chirurgicala | |
| Clasificare și resurse externe | |
| ICD - 9 | 98.5-56.0 |
| Plasă | D008096 |
| MedlinePlus | 007113 |
| Sinonime | |
| Litotricie | |
Cu litotrizia sau litotrizia (în trecut, de asemenea, litotrizia și litoclasia) definim procedura și tehnica care vizează zdrobirea și reducerea pietrelor pentru a facilita eliminarea lor.
Poate fi efectuat intracorporal, invaziv sau minim invaziv sau extracorporal. Echipamentul pentru zdrobirea pietrelor este denumit în mod obișnuit litotripter , la fel ca instrumentul chirurgical introdus de Jean Civiale în 1832.
Litotricie intracorporală
Se practică astăzi ca chirurgie endoscopică, introducând instrumente pentru vedere și pentru zdrobirea pietrelor prin tractul urinar sau găuri mici (endoscopie percutanată). Litotrizia intracorporală implică faptul că instrumentul pentru zdrobirea concreției este adus în contact sau foarte aproape de piatră pentru a fi redus. Această tehnică reduce riscul de deteriorare a țesuturilor din jur [1] [2] [1] . Tehnologiile utilizate pentru zdrobirea pietrelor în litotrizia intracorporală sunt:
- laser, cu o fibră optică care transportă un fascicul laser cu densitate mare de energie la suprafața pietrei, producând vaporizarea sau rezecția acesteia.
- ultrasunete, cu un traductor piezoelectric care transferă o vibrație cu ultrasunete pe suprafața pietrei și cavitația poate apărea în condiții particulare,
- balistic pneumatic, cu un glonț care este împins de aer comprimat într-un tub transferând o energie puternică, undă de șoc, cu impactul final.
- electrohidraulică, cu doi electrozi transportați de endoscop în contact cu piatra. Când scânteia lovește, se generează abur și, în anumite condiții, poate apărea electroeroziune.
Litotricie extracorporală
De obicei folosește o undă sonoră de înaltă presiune (undă de șoc ) generată în afara corpului și concentrată pe zona în care se află piatra care trebuie zdrobită. Echipamentul se numește litotriptor cu undă de șoc extracorporeală, acronim din limba engleză ESWL [3] [4] [1] . Tehnologiile utilizate pentru a genera unda de șoc în litotrizia extracorporală sunt:
- electro-hidraulic, cu doi electrozi, care generează scântei în apă producând formarea și expansiunea foarte rapidă a bulelor de abur.
- electromagnetice, cu unde de șoc produse prin exploatarea fenomenului de magnetostricție sau curenți turbionari.
- piezoelectric, cu mai multe sisteme de traductoare piezoelectrice poziționate și modulate pentru a concentra presiunea acustică în zona de calcul.
Sursele care exploatează microdetonările și scânteile în mediile electroconductive au fost, de asemenea, testate și brevetate [5] [6] .
Notă
- ^ a b c James F. Donaldson, Michael Lardas, Duncan Scrimgeour, Fiona Stewart, Steven MacLennan, Thomas BL Lam, Samuel McClinton, Revizuirea sistematică și meta-analiza eficacității clinice a litotrifiilor de undă de șoc, Chirurgie intrarenală retrogradă și Nefrolitotomie percutanată pentru pietrele renale cu pol inferior , în Urologie europeană , vol. 67, nr. 4, aprilie 2015, pp. 612-616.
- ^ Michael Grasso III, Andrew Ira Fishman, Litotripsie intracorporală . Medscape . 11 septembrie 2013. Accesat în februarie 2017 .
- ^ James E. Lingeman, James A. McAteer, Ehud Gnessin, Andrew P. Evan, Litotrizia cu unde de șoc: progrese în tehnologie și tehnică , în Nat Rev Urol. , vol. 6, nr. 12, pp. 660-670.
- ^ Wolfgang FW Eisenmenger, Dezvoltarea tehnologiei litotripterului , în Jurnalul Societății Acustice din America , vol. 114, nr. 4, octombrie 2003.
- ^ ISBN 978-1-4757-1979-6 , Shot Wave Lithotripsy STATE OF THE ART autor = James E. Lingeman, Daniel M. Newman , Springer Science + Business Media, 1988, DOI : 10.1007 / 978-1-4757-1977 -2 .
- ^ ISBN 978-1-4757-2054-9 James E. Lingeman, Daniel M. Newman, Litotrlpsie 2 de undă de șoc: litotriție urinară și biiară , Springer Science + Business Media, 1989, DOI : 10.1007 / 978-1-4757-2052 -5 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe litotripsie
