Minivite
Miniscrew sau miniscrew este un instrument medical chirurgical folosit de obicei pentru ancorarea scheletului în ortodonție , pentru a crea o ancoră osoasă și pentru a putea deplasa pur și simplu dinții la locul dorit [1] .
Structura și compoziția
Este o versiune simplificată a implantului dentar comun, de dimensiuni mai mici și compusă dintr-un singur element, și din acest motiv este uneori numită și mini implant, deși acest termen este mai frecvent utilizat pentru implanturile mici utilizate ca suporturi pentru proteze. , în orice caz foarte asemănătoare ca formă. În ceea ce privește implanturile, de asemenea, în cazul minisuruburilor, cel mai utilizat material este titanul pur sau aliajul [2] , tratat uneori pe suprafața intraosoasă pentru a obține o micro-retenție cu efect osteoinductiv, chiar dacă osteointegrarea care este obținut poate fi un eveniment parțial nefavorabil, îngreunând operația de deconectare la sfârșitul tratamentului. Șuruburile mini ortodontice sunt disponibile în dimensiuni variabile și au caracteristici mecanice bune chiar și cu diametre minime [3] .
Tehnica de operare și utilizare
Ca și în cazul implanturilor, inserarea minisuruburilor în siturile osoase trebuie să fie precedată de o planificare preliminară atentă, pentru a evalua anatomia zonei de intervenție. Este evident necesară o investigație radiografică și, în unele cazuri, utilizarea noilor tehnologii de reconstrucție tridimensională poate fi deosebit de utilă. Operația de inserare are loc sub anestezie locală și, în funcție de tipul de șurub, poate necesita sau nu utilizarea unui burghiu pilot pentru a ghida inserția în scaunul osos [4] . De asemenea, au fost propuse tehnici de inserare ghidate de șabloane pregătite pe imagini radiografice tridimensionale, tehnică utilizată pentru implanturi dentare [5] . La sfârșitul operației de inserție, este posibil să se decidă încărcarea imediată a părții emergente cu tracțiune elastică sau așteptarea unei vindecări parțiale a țesuturilor, chiar dacă studiile efectuate nu par să arate diferențe mari în rezultate [ 6] [7] .
În funcție de locul inserat și de combinația diferitelor accesorii, este posibil să se facă mișcări diferite, chiar și de tip complex: intruziune-extrudare, basculare, medializare-distalizare, vestibularizare-lingualizare a unui dinte sau grup de dinți. Utilizarea minisuruburilor în ortodonție este în mod clar avantajoasă, în comparație cu sistemele de ancorare alternative, deoarece, spre deosebire de ancorarea dentară, nu există riscul de mișcare nedorită a acestora și, spre deosebire de sisteme precum tracțiunea extra-orală , nu este necesară o cooperare strânsă din partea a pacientului. Operația de deconectare la sfârșitul tratamentului este de obicei foarte simplă folosind instrumentul de inserare și, în 90% din cazuri, nici măcar nu necesită anestezie locală [8] . Vindecarea are loc prin intenție secundară . De obicei, cazurile de ortodontie tratate cu ajutorul mini-șuruburilor au o bună stabilitate pe termen lung [9] .
Prognoză
La fel ca și pentru implant, există riscuri legate de operația de inserție, legate de posibilitatea deteriorării rădăcinilor altor dinți sau a structurilor învecinate [10] . Cea mai frecventă problemă este însă pierderea stabilității în faza inițială sau în timpul tratamentului. Ratele de eșec datorate acestei probleme au fost raportate variind de la 11 la 30% [1] . Acestea sunt aproape întotdeauna eșecuri care apar într-un stadiu incipient, probabil din cauza erorilor în tehnica de poziționare. Studiile efectuate au legat, de fapt, pierderea stabilității timpurii a mini-șuruburilor de nivelul de experiență al operatorului [11] . Prezența unei grosimi adecvate a osului cortical la locul de inserție pare, de asemenea, să fie un factor semnificativ în limitarea acestui risc [12] .
O altă complicație este procesul inflamator care poate avea loc în timp în jurul minimpiantoului în cazul unei igiene orale slabe ( periimplantită ). Utilizarea mijloacelor adecvate de întreținere igienică este evident indispensabilă pentru prevenirea problemei [7] .
Notă
- ^ a b ( EN ) Yamaguchi M, Inami T, Ito K, Kasai K, Tanimoto Y, Mini-implanturi în ancorajul armamentarium: noi paradigme în ortodonție , în Int J Biomater , vol. 2012, Hindawi Publishing Corporation, 2012, p. 394121, DOI : 10.1155 / 2012/394121 , PMID 22719763 PMC 3374939 .
- ^ Andrea Scribante, Mona A. Montasser și Eman Saad Radwan, Reliability of Orthodontic Miniscrews: Bending and Maximum Load of Different Ti-6Al-4V Titanium and Steel Temporary Anchorage Devices (TADs) , in Materials (Basel, Elveția) , vol. 11, n. 7, 5 iulie 2018, DOI : 10.3390 / ma11071138 . Adus la 1 decembrie 2020 .
- ^ Maria Francesca Sfondrini, Paola Gandini și Roberto Alcozer, Analiza sarcinii de eșec și a stresului miniscrewurilor ortodontice cu diametru diferit al gulerului transmucosal , în Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials , vol. 87, 11 2018, pp. 132–137, DOI : 10.1016 / j.jmbbm.2018.07.032 . Adus la 1 decembrie 2020 .
- ^ (EN) Gupta N, Kotrashetti SM, Naik V,Un studiu comparativ între șuruburile clinautofiletante și fără burghie ca sursă de ancorare ortodontică rigidă , în J Oral Maxillofac Surg, vol. 11, n. 1, Springer, martie 2012, pp. 29-33, DOI : 10.1007 / s12663-011-0240-y , PMC 3319814 , PMID 23449815 .
- ^ (EN) Miyazawa K, Kawaguchi M, Tabuchi M, Goto S, Indici clinici pentru mini-implanturi ortodontice , în Eur J Orthod, vol. 32, nr. 6, Oxford University Press, decembrie 2011, pp. 735-740, DOI : 10.1093 / ejo / cjq012 , PMID 20413451 .
- ^ (EN) Vande Vannet B, Sabzevar MM, Wehrbein H, K Asscherickx, Osseointegration of miniscrews: a histomorphometric evaluation , în Eur J Orthod, vol. 29, nr. 5, Oxford University Press, octombrie 2007, pp. 437-442, DOI : 10.1093 / ejo / cjm078 , PMID 17974533 .
- ^ a b ( EN ) Papageorgiou SN, Zogakis IP, Papadopoulos MA, Ratele de eșec și factorii de risc asociați ai implanturilor ortodontice de mini-echipaj: o meta-analiză , în Am J Orthod Dentofacial Orthop , vol. 142, nr. 5, Elsevier, noiembrie 2012, pp. 577-595.e7, DOI : 10.1016 / j.ajodo.2012.05.016 , PMID 23116500 .
- ^ (EN) Prabhu J, Cousley RR, Produse și practici actuale: dispozitive de ancorare osoasă în ortodonție , în J Orthod, vol. 33, nr. 4, British Orthodontic Society, decembrie 2006, pp. 288-307, DOI : 10.1179 / 146531205225021807 , PMID 17142335 .
- ^ Până la Edward Bechtold, Young-Chel Park și Kyung-Ho Kim, Stabilitatea pe termen lung a distalizării molare maxilare ancorate de miniscrew în tratamentul de clasa II , în The Angle Orthodontist , 20 ianuarie 2020, DOI : 10.2319 / 051619-335.1 . Adus la 1 decembrie 2020 .
- ^ A. Mariniello, F. Cozzolino, Microviti în ortodonție: probleme clinice , pe zerodonto.com .
- ^ (EN) Lim HJ, Choi YJ, Evans CA, Hwang HS, Predictors of initial initial of orthodontic miniscrews implants , în Eur J Orthod, vol. 33, nr. 5, Oxford University Press, octombrie 2011, pp. 528-532, DOI : 10.1093 / ejo / cjq122 , PMID 21228119 .
- ^ (EN) Motoyoshi M, Indici clinici pentru mini-implanturi ortodontice , în J Oral Sci, vol. 54, nr. 4, Școala de Medicină Dentară a Universității Nihon, decembrie 2011, pp. 407-412, DOI : 10.2334 / josnusd.53.407 , PMID 22167023 .
