Morcellator
Morcelatorul este un instrument chirurgical utilizat pentru îndepărtarea maselor de țesut în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice sau endoscopice . Din franceză morcellement = partiție, termenul „morcellare” înseamnă fragmentarea (triturarea) unei țesături pentru a permite extragerea acesteia, de obicei prin aspirație, dintr-o cavitate. Morcelatorul a fost utilizat inițial în chirurgia generală și ginecologică pentru îndepărtarea organelor intra-abdominale. Cea mai obișnuită utilizare a acesteia este astăzi în intervenții histerectomie, laparoscopică, histerectomie subtotală morcelare miomectomie transvaginală, prostatectomie endoscopică și rezecție endoscopică a prostatei .
Preocupări pentru siguranța morcellators în chirurgia ginecologică
Utilizarea morcelatorilor a ridicat unele îngrijorări cu privire la posibilele leziuni pe termen lung ale organelor din jurul zonei tratate chirurgical. Cele mai frecvente complicații pot fi găsite în aderențe și creșteri parazitare ale țesuturilor care nu sunt îndepărtate, dar în chirurgia ginecologică a apărut un risc de răspândire a celulelor canceroase. [1] [2] [3] . În 2014, FDA a declanșat alarma cu privire la aceste riscuri atunci când a îndepărtat țesuturile tumorale cu morcellator și unii producători americani și-au suspendat vânzarea. Jonhson & Jonhson au procedat, de asemenea, cu o retragere voluntară de pe piață [4] [5] . Evaluarea riscului de răspândire a leiomiosarcomului nediagnosticat folosind morcelatori de potență în tratarea leiomiomului uterului este un subiect de controversă științifică. [6] [7]
Notă
- ^ Seidman MA, Oduyebo,Diseminare peritoneală care complică morcelarea neoplasmelor mezenchimale uterine , în PLoS ONE , vol. 7, nr. 11, David J Sullivan, 2012, p. e50058, DOI : 10.1371 / journal.pone.0050058 , PMC 3506532 , PMID 23189178 .
- ^ Yuk JS și colab., Malignitate uterină neașteptată la femeile care au suferit miomectomie , în International Journal of Gynecology & Obstetrics , vol. 129, 2015, pp. 270–271, DOI : 10.1016 / j.ijgo.2014.12.004 , PMID 25790796 .
- ^ Yuk JS și colab., Comparația rezultatelor supraviețuirii la femeile cu malignitate uterină nebănuită diagnosticată după miomectomia laparotomică versus laparoscopică: un studiu național, bazat pe populație. , în Annals of Surgical Oncology , 2015, DOI : 10.1245 / s10434-015-4976-3 , PMID 26577118 .
- ^ Robert Lowes, J&J retrage morcelatorii din cauza incertitudinii cancerului , medscape.com , 31 iulie 2014.
- ^ ACTUALIZATĂ Morcelarea laparoscopică a puterii uterine în histerectomie și miomectomie: FDA Safety Communication , pe fda.gov , 24 noiembrie 2014.
- ^ Leading Physicians Refute FDA Warning on Morcellation , în Medscape , 8 decembrie 2015.
- ^ N-of-1 Politică - Tragedie, compromisuri și dispariția morcelării , în N Engl J Med , vol. 374, 10 martie 2016, pp. 986-990.
