Leiomiomul uterului

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Leiomiomul uterului
Fibroame uterine.jpg
Imagine laparoscopică a mioamelor uterine subserosale
Specialitate oncologie
Etiologie Necunoscut
Cartierul general afectat Sistemul reproductiv feminin
Clasificare și resurse externe (EN)
MedlinePlus 000914
eMedicină 405676
Sinonime
Leiomiomatoza uterină
Fibrom uterin
Fibromiom uterin
Fibroleiomiom uterin
Fibromatoza uterină
Miomul uterin
Fibrom uterin 03.jpg
Leiomiomul uterului
Editați datele pe Wikidata · Manual

Leiomioamele uterine, în mod obișnuit uterul sau fibroamele uterine, sunt tumorile cele mai frecvente benigne la femeile aflate la vârsta fertilă. [1] [2]

Fibroamele multiple pot afecta același pacient ( fibromatoză uterină sau leiomiomatoză ), iar dimensiunea lor poate varia considerabil (de la câțiva centimetri la formațiuni simple sau multiple care ocupă o mare parte a abdomenului).

Caracteristici

Sunt neoplasme benigne compuse din celule care provin din țesutul muscular neted care alcătuiește miometrul și dintr-o cantitate variabilă de țesut conjunctiv și matrice de colagen . Apar ca formațiuni solide, albicioase, sferice sau poli-lobulate; pot fi localizate în interiorul uterului ( cavitatea endometrială ), în grosimea peretelui muscular (miometru) sau să crească spre exterior ( perimetrie și spații pelvine).

Deși adesea asimptomatice, leiomioamele uterine sunt uneori responsabile de sângerări uterine atipice , dureri pelvine , tulburări urinare, infertilitate și avort spontan recurent .

Epidemiologie

Epidemiologia leiomiomelor uterine este extrem de variabilă în literatura medicală, cu estimări cuprinse între 20% și 80%; [3] această variabilitate se datorează în esență diferitelor modalități de prezentare simptomatică a acestei patologii. Diagnosticul leiomiomului uterin poate fi de fapt complet incidental (executarea unei ultrasunete transvaginale de control) sau chiar plasat pe un uter îndepărtat chirurgical pentru alte patologii. Din aceste motive, incidența adevărată a acestei boli rămâne necunoscută; cu toate acestea, se știe că această boală afectează femeile aflate la vârsta fertilă cu prevalență mai mare, [4] femeile cu antecedente familiale de leiomiomatoză, [5] femeile obeze, [6] femeile negre [7] și femeile nulipare. [3]

Etiologie

Multe studii au arătat că leiomioamele uterului sunt neoplasme benigne (anterior se susținea că ar putea fi forme localizate de hiperplazie ) caracterizate prin anomalii cromozomiale complexe și eterogene, [8] [9] identificând 6 grupuri principale de truse anormale:

  • Translocație între cromozomii 12 și 14
  • Rearanjarea brațului scurt al cromozomului 6
  • Rearanjarea brațului lung al cromozomului 10
  • Trisomia cromozomului 12
  • Ștergerile cromozomului 3
  • Ștergerile cromozomului 7

Cu toate acestea, nu este încă clar care sunt mecanismele capabile să declanșeze apariția clonei neoplazice, totuși rămâne clar că tulburările „climatului” hormonal feminin (fluctuații anormale ale estrogenilor , androgenilor și progesteronului ) stau la baza dezvoltarea ( patogeneza ) și menținerea leiomiomelor uterine.

Patogenie

Dezvoltarea leiomiomilor este legată de secreția hormonală ovariană ; după menopauză , de fapt, există o scădere drastică a nivelului de estrogen , cu regresie spontană a masei și simptome asociate.

semne si simptome

În general asimptomatice , atunci când sunt prezente manifestări clinice acestea includ: durere , mai puțin - metroragie , disurie , strangurie , constipație . Poate duce la infertilitate .

Terapii

Nu există un tratament medical eficient. Utilizarea unor substanțe precum analogii GnRh, care induc o menopauză artificială temporară, nu este nici eficientă, nici recomandabilă, cu excepția pregătirii pentru intervenții chirurgicale în cazurile de anemie severă. Tratamentul lor este necesar în caz de creștere sau tulburări precum durere pelviană, gravitație abdominală sau compresie pe organele din apropiere, în special vezica și intestinul (în astfel de cazuri, pacientul raportează crampe abdominale , urgență repetată de a urina (polakiurie) în special noaptea, constipație sau dureri de spate Tratamentul fibroamelor este, de asemenea, necesar în caz de creștere rapidă, sângerări anormale, cum ar fi sângerări ( metroragie ) sau menstruație abundentă ( menoragie ) sau, în cele din urmă, dacă acestea sunt responsabile de avorturi spontane repetate.

Îndepărtarea fibroamelor (miomectomia) poate avea loc prin operația tradițională în laparotomie (deschiderea abdomenului), prin laparoscopie (utilizarea sondelor endospice prin incizii cutanate reduse) sau, în cazurile de fibroame care se dezvoltă în interiorul cavității uterine (fibroame submucoase) ), cu tehnică histeroscopică prin vagin și col uterin.

În loc să fie îndepărtat, fibromul poate fi redus în dimensiune până se vindecă complet prin embolizarea vaselor de sânge care îl furnizează. Un cateter este utilizat pentru a progresa de la artera femurală, situată în zona inghinală, la vasele tumorale sub ghidare radiologică (deci o abordare foarte asemănătoare cu cea a angiografiei coronariene). Odată injectate arterele tumorale care urmează a fi tratate, se injectează microsfere (ambosfere) pentru a le închide. De-a lungul timpului (durează de la 6 la 12 luni, în funcție de dimensiunea fibromului), există necroză coagulativă a masei și înlocuirea ulterioară cu țesut cicatricial care încorporează și microsfere.

Notă

  1. ^ (EN) Vos, T, Anii trăiți cu dizabilități (YLD) pentru 1160 sechele ale 289 de boli și leziuni 1990-2010: o analiză sistematică pentru Global Burden of Disease Study 2010 , în Lancet, vol. 380, 15, pp. 2163-96, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 , PMID 23245607 .
  2. ^ (EN) Wallach EE, Vlahos,Mioame uterine: o privire de ansamblu asupra dezvoltării, caracteristicilor clinice și managementului , în Obstet Gynecol, Vol. 104, nr. 2, august 2004, pp. 393-406, DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000136079.62513.39 , PMID 15292018 .
  3. ^ a b Gian Carlo Di Renzo, Tratat de ginecologie și obstetrică , Roma, Verduci Editore, 2009, pp. 2098-2106, ISBN 978-88-7620-812-6 .
  4. ^ Zimmermann A, Bernuit D, Gerlinger C, Schaefers M, Geppert K, Prevalență, simptome și gestionarea fibromului uterin: un sondaj internațional bazat pe internet a 21.746 de femei. , în BMC Womens Health , 12, DOI : 10.1186 / 1472-6874-12-6 , PMID 22448610 .
  5. ^ Okolo S, Incidența, etiologia și epidemiologia fibroamelor uterine , în Best Practice Res Clin Obstet Gynaecol. , vol. 22, n. 4, august 2008, pp. 571-588, PMID 18534913 .
  6. ^ Dandolu V, Singh R, Lidicker J, Harmanli O., IMC și dimensiunea uterină: există vreo relație? , în Int J Gynecol Pathol , vol. 29, nr. 6, noiembrie 2010, pp. 568-71, DOI : 10.1097 / PGP.0b013e3181e8ae64 , PMID 20881854 .
  7. ^ Wise LA, Palmer JR, Stewart EA, Rosenberg L,rate de incidență specifice vârstei pentru leiomiomate uterine auto-raportate în Studiul sănătății femeilor negre , în Obstet Gynecol , vol. 105, nr. 3, martie 2005, pp. 563-8, DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000154161.03418.e3 , PMID 15738025 .
  8. ^ Nibert M, Heim S., Citogenetica leiomiomului uterin. , în Genes Chromosomes Cancer , vol. 2, nr. 1, mai 1990, p. 209, PMID 2278965 .
  9. ^ Medikare V, Kandukuri LR, Ananthapur V, Deenadayal M, Nallari P, Bazele genetice ale fibroamelor uterine; o recenzie , în J Reprod Infertil , vol. 12, nr. 3, iulie 2011, pp. 181-91, PMID 23926501 .

Bibliografie

Ginecologie

  • Gian Carlo Di Renzo, Tratat de ginecologie și obstetrică , Roma, Verduci Editore, 2009, ISBN 978-88-7620-812-6 .
  • Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologie și obstetrică , Roma, Editura Universe, 2004, ISBN 88-87753-49-0 .
  • Livio Zanolo, Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio, Ginecologie și obstetrică , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2730-5 .

Anatomie patologică

  • Robbins, Stanley L, Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC, Robbins și Cotran - Baza patologică a bolilor , ediția a VIII-a, Milano, Elsevier, 2010, ISBN 978-88-214-3175-3 .

Farmacologie

  • Brunton, Lazo, Parker, Goodman & Gilman - Baza farmacologică a terapiei 12 / ed. , Zanichelli, 2012, ISBN 978-88-08-26130-4 .
  • Bertram G. Katzung, Farmacologie generală și clinică , Padova, Piccin, 2006, ISBN 88-299-1804-0 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității NDL ( EN , JA ) 00933629
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Leiomioma_dell%27utero&oldid=107378215 ”