Picior plat
| Picior plat | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | pedichiură |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 734 |
| ICD-10 | M21.4 și Q66.5 |
| Plasă | D005413 |
| MedlinePlus | 001262 |
| eMedicină | 1236652 |
Piciorul plat (în latină pes planus ) este un dismorfism în care relațiile anatomice ale piciorului sunt modificate, caracterizat prin reducerea arcului plantar și creșterea consecventă a suprafeței de sprijin a talpii piciorului .
Fiziopatologie
Piciorul oferă baza de sprijin pentru întregul corp, permițându-vă să descărcați greutatea pe sol și joacă un rol fundamental în menținerea echilibrului .
În condiții normale, suprafața de sprijin a piciorului nu este alcătuită din întreaga suprafață plantară, ci este localizată electiv în trei puncte:
- capul primului metatarsian
- capetele celui de-al patrulea și al cincilea metatars
- calcaneană tuberozitate.
Conjuncția acestor trei puncte constituie așa-numitele bolți sau arcade plantare : una transversală (anterioară), două longitudinale (medială și laterală). Bolta plantară medială este formată din calcaneu , talus , scafoid , cele trei cuneiforme și primele trei metatarsiene . Curbura arcului medial al piciorului este susținută de fascia plantară și ligamentul plantar, cu sprijinul dinamic al tendoanelor tibialei posterioare și ale peroneului lung , care pentru funcția lor sunt numite tocmai mușchi cavizzanti ai piciorului.
Turtirea acestei bolți longitudinale mediale se poate datora eșecului uneia sau mai multora dintre structurile menționate și determină o anomalie în distribuția greutății, cu o consecventă alterare a relațiilor dintre diferitele componente osoase și dezvoltarea fenomenelor degenerative și dureroase .
Etiologie
Prăbușirea arcului plantar se poate datora unor situații congenitale ( piciorul plat al copilului ) și dobândite ( piciorul plat al adultului ). Acesta din urmă, uneori insidios și nu întotdeauna ușor diagnosticat, ar trebui identificat cu promptitudine pentru a evita apariția în timp a artrozei dureroase a piciorului prin corecție chirurgicală.
Diagnostic
Adesea asimptomatic și, prin urmare, subestimat, piciorul plat este diagnosticat numai atunci când postura sau defectul de mișcare provoacă durere.
Forma amprentei pe care piciorul o lasă pe sol definește tipul de planeitate. Cu o podogramă specială, în urma unui examen baropodometric, amprenta este detectată și analizată, definind un picior plat ca un picior care are o suprafață de susținere a istmului mai mare de 1/3 din suprafața de susținere a călcâiului anterior.
Această definiție, totuși, este doar statică și limitativă și nu ia în considerare faptul că există mai multe picioare tonifiate care au același grad de valg calcanian, chiar dacă au un istm aproape normal; acesta este cazul cavusului sau piciorului cavus-valgus .
O metodă simplă de a efectua un autodiagnostic este să vă udați picioarele, scufundându-le într-un bazin cu apă și apoi așezându-le pe o suprafață netedă și uscată (beton, sau chiar hârtie) pentru a lăsa amprenta tălpii. a piciorului. Testul este și mai precis dacă se utilizează pudră de talc sau similar. Distincția dintre un picior plat „morfologic” și un picior plat „funcțional” nu are nicio semnificație clinică.
Piciorul plat al copilului
În general, se disting două forme clinice ale piciorului plat la copii: una, care se numește picior liber infantil , depinde de faptul că dezvoltarea musculară a piciorului nu coincide cu vârsta copilului. Utilizarea branturilor sau a sesiunilor de fizioterapie persistente nu au un efect semnificativ asupra a ceea ce a fost definit de POSNA ca paramorfism, adică una dintre posibilele prezentări care se abat de la normă, dar trebuie considerată normală. Tratamentul este rezervat numai acelor afecțiuni care dezvoltă rigiditate dureroasă a piciorului. Așa-numitul picior plat genetic evolutiv este o definiție utilizată în Italia, dar care nu este reflectată în literatura internațională.
Piciorul plat liber sau flexibil este asimptomatic în 97% din cazuri și dezvoltă un arc plantar normal la sfârșitul creșterii în 50% din cazuri, așa cum se specifică pe site-ul Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică [1] . În plus, Societatea Ortopedică Pediatrică din America de Nord (POSNA), cea mai importantă societate ortopedică pediatrică din lume, a definit de multă vreme că 100% dintre copiii tratați chirurgical cu implanturi cu șurub se dovedesc a avea funcții și dureri reduse. Din acest motiv, utilizarea acestui tip de soluție de tratament nu a mai fost recomandată.
Prof. Harold Kitaoka de la Clinica Mayo (SUA, unul dintre cele mai importante spitale pediatrice din lume) a definit cu exactitate această afecțiune, specificând modul în care intervenția nu este niciodată preventivă, este limitată la un procent minim de cazuri și trebuie să prezică întotdeauna mai întâi. încercări non-chirurgicale. Mai mult, opinia despre inutilitatea ortezelor în producerea unei bolți plantare este acum larg împărtășită, indicând utilizarea lor numai în cazurile de durere a bolții plantare care nu se ameliorează odată cu tratamentul de fizioterapie. În cele din urmă, tratamentul cu implanturi chirurgicale minim invazive utilizând distanțiere tarsiene, cum ar fi șuruburile utilizate atât de frecvent în Italia, a fost definit ca fiind controversat și nerecomandat. [2] [3]
Este normal ca într-o familie care are deja una sau mai multe persoane cu picioare plate flexibile, acest lucru să poată apărea la descendenți. Dar doar astfel de dovezi și povestea părintelui ar trebui să se liniștească despre benignitatea afecțiunii. În plus, un exercițiu simplu pe care îl puteți face acasă singur pentru a verifica starea piciorului plat flexibil , care, prin urmare, nu necesită niciun tratament pentru a modifica anatomia și doar în 3% din cazuri necesită tratament pentru simptome, este acela de a avea copilul a pus pe vârfuri și se uită la arcadele din spate. Dacă acestea sunt dezvăluite în actul de a sta pe vârfuri, ne confruntăm cu o placă flexibilă care nu necesită niciun tratament în marea majoritate a cazurilor.
Piciorul plat al adultului
Prevalența piciorului plat la populația adultă prevalează în jur de 5% [4] . Poate reprezenta o constatare complet ocazională la pacienții asimptomatici sau poate determina, dacă nu este tratată corespunzător, o limitare funcțională semnificativă.
Cauzele piciorului plat la adulți sunt împărțite în două mari categorii:
- evoluția unui picior plat congenital netratat ( picior plat flexibil pentru adulți );
- picior plat secundar disfuncției musculare tibiale posterioare sau fracturi, lacerări ale tendonului, poliartrită reumatoidă , neuropatie (de exemplu la piciorul diabetic ) sau miopatie .
Alte utilizări ale termenului
Termenul de argou „polițist” este folosit, uneori cu semnificație batjocoritoare sau disprețuitoare, pentru a se referi la polițiști .
Notă
- ^ Medscape Log In , la www.medscape.org . Accesat la 4 februarie 2017 .
- ^ Farzin Halabchi, Reza Mazaheri și Maryam Mirshahi, Pediatric Flexible Flatfoot; Aspecte clinice și abordare algoritmică , în Jurnalul iranian de pediatrie , vol. 23, n. 3, 4 februarie 2017, pp. 247-260. Accesat la 4 februarie 2017 .
- ^ JA Sullivan, Pediatric flatfoot: evaluation and management , în Jurnalul Academiei Americane a Chirurgilor Ortopedici , vol. 7, nr. 1, 1 ianuarie 1999, pp. 44-53. Accesat la 4 februarie 2017 .
- ^ (EN) CF Ferciot, Etiology of Developmental Flatfoot , in Clinical Orthopedics, Vol. 85, iunie 1972, pp. 7-10. Accesat 31 august 2011.
Bibliografie
- P. Ronconi, S. Ronconi: Picior. Biomecanica și patomecanica în domeniul antigravitațional. Timeo Editore, Bologna 2001. ISBN 88-86891-20-2
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe picioare plate
linkuri externe
- ( EN ) Flat foot , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 24781 · LCCN (EN) sh85049021 · BNE (ES) XX4422912 (data) · NDL (EN, JA) 00.56311 milioane |
|---|
