Picior congenital
| Picior congenital | |
|---|---|
 | |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 736,71 , 754,5 și 754,7 |
| ICD-10 | M21.5 și Q66.8 |
Piciorul congenital este o malformație a piciorului prezentă la naștere, caracterizată printr-o atitudine incorectă și persistentă care previne sprijinul normal la sol și caracterizată printr-o etiologie complexă [1] [2] .
Etiologie
Cauzele nu sunt cunoscute, dar ipotezele pot fi urmărite înapoi la două teorii: una susține un defect în timpul embriogenezei , cealaltă o formațiune normală care implică uterul și presiunea exercitată de acesta în poziționarea incorectă a piciorului [1] [2 ] . Poate fi, în cazuri rare, asociată cu displazie congenitală de șold [3] .
Caracteristici
Definiții caracteristice [1] :
- Echinismul este atitudinea piciorului cu hiperflexie plantară mai mare de 90 °, care se poate datora unei retracții a tendonului lui Ahile , în timp ce talismul este deformarea inversă cu o hiperflexie dorsală a piciorului;
- Varus este abaterea în interiorul axei longitudinale a piciorului, în timp ce valgus este opusul său;
- Supinația este atitudinea care ridică talpa piciorului pe partea internă a acestuia sau suportul predominant pe partea externă, în timp ce pronația duce la ridicarea talpii piciorului pe partea externă sau sprijinul predominant pe partea internă latură. Există diferite grade de supinație și pronație. Supinația ușoară detectabilă cu uzura tălpii pe exteriorul pantofului este obișnuită și nu este considerată patologică.
Tipologie
- picior supinat echino-varus , care constituie 70% din cazuri
- picior pronosticat talo-valg , 10% din cazuri
- metatars varus sau adopție , 15% din cazuri
- plat-valgus sau picior reflex, 5% din cazuri
Picior echinovar-supinat
Este cea mai frecventă deformare dintre cei enumerați și apare într-un caz la fiecare mie de nașteri vii, în jumătate dintre care bilateral [2] . Din punct de vedere anatomic, astragalul alunecă înainte și medial , în timp ce aspectul posterior al calcaneului este ridicat, în echinus, de tendonul lui Ahile. Scafoidul, pe de altă parte, mediază. În acest fel, mersul se desfășoară pe fața externă a piciorului, în poziția supinată, unde se formează calozități datorită fricțiunii cauzate de talus și cuboid , care este subluxat medial. În plus, tibia este rotită spre interior, ducând la articulația varusului [2] .
Tratament
Terapia trebuie să fie timpurie, în primele săptămâni de viață, pentru succesul ei și se efectuează cu manipulări urmate de utilizarea unui ghips. După a treia lună, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a prelungi tendonul lui Ahile, asociat, după caz, cu capsulotomia și alungirea altor tendoane musculare. Dacă este efectuată la bătrânețe, osteotomia poate fi necesară. Metoda definită de Ponseti este în prezent standardul absolut de aur pentru tratamentul piciorului congenital [4] .
Picior pronat talo-valg
Este condiția opusă celei anterioare: talusul și calcaneul și, în consecință, piciorul sunt flexate dorsal, într-o poziție de talism, în timp ce antepiciorul este pronat, iar cel posterior este valgus [2] .
Tratament
Tratamentul se bazează pe kinetoterapie și utilizarea aparatelor dentare, de obicei suficiente pentru corectare [2] .
Varus sau metatars adoptiv
Varusul metatars este considerat o formă incompletă de picior congenital în care implicarea este limitată la antepic, care este varus [2] .
Tratament
Poate fi corectat cu kinetoterapie și tencuială sau cu operație de capsulotomie asociată cu o secțiune a mușchiului adductor hallux [2] .
Plat-valgus sau picior reflex
Este o afecțiune foarte rară și gravă în care există substanțial o subversiune a arcului piciorului cu verticalizarea talusului și calcaneului, astfel încât fața concavă a piciorului nu mai este cea plantară, ci cea dorsală .
Notă
- ^ a b c d Castello , pp. 786-8 , 2007.
- ^ a b c d e f g h i Dionisie , pp. 1322-4 , 2006.
- ^ DE. Westberry, JR. Davids; ACOLO. Pugh, Clubfoot și displazia de dezvoltare a șoldului: valoarea screening-ului radiografiilor de șold la copiii cu clubfoot. , în J Pediatr Orthop , vol. 23, n. 4, pp. 503-7, PMID 12826951 .
- ^ Archimede Informatica, sondaj italian privind metoda Ponseti pentru tratamentul piciorului congenital , în Jurnalul italian de ortopedie și traumatologie . Adus de 2 iulie 2021.
Bibliografie
- Renzo Dionigi, Chirurgie , Milano, Masson - Elsevier, 2006, ISBN 88-214-2912-1 .
- Manuel Castello, Manual de pediatrie , Padova, Piccin, 2007.
- Paolo Gallinaro, Giovanni Peretti, Elio Rinaldi, Manual de ortopedie și traumatologie , ediția I aprilie 2007, Mc Graw Hill.
