Prurigo actinic
Prurigo actinic este o formă de fotodermatită .
Epidemiologie
Este o patologie comună la amerindieni, unde are o prevalență care poate ajunge la 10% în unele zone ale Anzilor, în timp ce este rară în Europa. Dacă debutul, ca în majoritatea cazurilor, apare în copilărie, tinde să aibă un prognostic mai bun pe termen lung. [1] Are o componentă ereditară și este asociată cu HLA-A24 și HLA-DRB1 * 0407. [2]
Patogenie
Se crede că este o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat cauzată de unul sau mai mulți fotoalergeni neidentificați. Boala este declanșată de expunerea la UVA sau UVB . Având în vedere mecanismele patogenetice similare, potrivit unor cercetători, este o formă persistentă de dermatită solară polimorfă la pacienții predispuși genetic.
Histologie
În faza inițială există un infiltrat inflamator în derm în situl perivascular. În faza târzie, se găsesc acantoza, ulcerele și fibroza. [3]
Clinica
Debutul apare de obicei în copilărie cu apariția de papule roz sau roșiatice cu mâncărime intensă, care sunt excoriate și apoi cruste și supuse fisurării. Papulele pot fuziona pentru a forma plăci, dar pot fi găsite și leziuni nodulare sau veziculare. Leziunile se vindecă cu plasturi postinflamatori hipopigmentați sau hiperpigmentați, dar suprainfecțiile stafilococice și streptococice pot provoca cicatrici. Cele mai afectate zone sunt pleoapele, nasul, pomeții, buzele, gâtul, regiunea presternală, antebrațele și picioarele. Erupția este adesea asociată cu blefarită , conjunctivită și cheilită .
Diagnostic
Diagnosticul se bazează în primul rând pe istoricul și examenul fizic al pacientului.
Testele de provocare a luminii monocromatice arată o fotosensibilitate marcată la UVA și UVB.
La pacienții suspectați de lupus eritematos sistemic , Boala Sjögren [ neclară ] , porfirii sau alte patologii declanșate sau agravate de expunerea la soare, ANA , ENA și porfobilinogenul urinar trebuie evaluate. [4]
Utilizarea biopsiei cutanate trebuie limitată la cele mai atipice prezentări în care diagnosticul diferențial este deosebit de dificil.
Terapie
Terapia se bazează pe prevenire care constă în evitarea expunerii prelungite la soare în orele cu iradiere mai mare. În cazul expunerii la soare, se recomandă utilizarea frecventă și extinsă a cremelor solare cu un factor de protecție ridicat (50 sau mai mult) și, eventual , a țesăturilor anti-UV pentru toate suprafețele expuse ale pielii. Tratamentul eritemului se bazează pe corticosteroizi topici cu o concentrație proporțională cu locul de tratat.
În cazurile refractare, pot fi utilizate talidomida sau azatioprina .
Prognoză
În majoritatea cazurilor, se rezolvă spontan în adolescență sau la vârsta adultă timpurie, dar uneori poate persista pe tot parcursul vieții.
Notă
- ^ Birt AR, Davis RA, Photodermatitis in North American Indians: familial actinic prurigo , in Int. J. Dermatol. , vol. 10, nr. 2, 1971, pp. 107-14, PMID 5558222 .
- ^ Sheridan DP, Lane PR, Irvine J, Martel MJ, Hogan DJ, HLA tasting in actinic prurigo , în J. Am. Acad. Dermatol. , vol. 22, 6 Pt 1, iunie 1990, pp. 1019–23, PMID 2370326 .
- ^ Vega-Memije ME, Mosqueda-Taylor A, Irigoyen-Camacho ME, Hojyo-Tomoka MT, Domínguez-Soto L, Actinic prurigo cheilitis: analiză clinicopatologică și rezultate terapeutice în 116 cazuri , în Chirurgie Orală Medică Orală Patolă Orală Radiol Oral Endod , vol. 94, nr. 1, iulie 2002, pp. 83-91, PMID 12193899 .
- ^ Murphy GM, Hawk JL, Prevalența anticorpilor antinucleari la pacienții cu erupție de lumină polimorfă aparentă , în Br. J. Dermatol. , vol. 125, nr. 5, noiembrie 1991, pp. 448–51, PMID 1751350 .
