Conjunctivită

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Conjunctivită
Conjunctivită
Specialitate	oftalmologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă	D003231
MedlinePlus	001010
eMedicină	797874
Sinonime
ochi roșii
Editați datele pe Wikidata · Manual

Conjunctivita , cea mai frecventă cauză a ochiului roșu, este o inflamație a stratului mucos exterior care acoperă sclera ochiului și suprafața interioară a pleoapei . ^[1] Fiind țesutul mai expus agenților externi, acesta poate suferi inflamații în urma infecțiilor (bacterii, viruși, ciuperci, chlamydia, protozoare), disfuncții ale filmului lacrimal precorneal, reacții alergice și contactul cu substanțe sau vapori iritanți sau toxici. ^[2] Pe lângă culoarea roșiatică caracteristică, pot fi asociate simptome enervante, cum ar fi durerea , arsurile și mâncărimea . Ochiul afectat poate avea lacrimare crescută și poate apărea „blocat” dimineața prin secreții purulente de mucus. Poate să apară și umflături pe partea albă a ochiului (chimioza conjunctivală), în special în prezența reacțiilor alergice ^[3] . Mâncărimea ochilor este cel mai frecvent simptom în cazurile de alergie . ^[4] Conjunctivita poate afecta unul sau ambii ochi. ^[3]

Cea mai frecventă etiologie infecțioasă este virală și bacteriană . ^[4] Infecția virală poate apărea alături de alte simptome ale unei răceli obișnuite . Cazurile datorate infecțiilor virale, în special infecțiilor cu adenovirus și contaminării bacteriene se pot răspândi printre oameni. ^[3] Alergia la polen sau părul animalelor poate fi, de asemenea, o cauză frecventă. ^[4] Diagnosticul se bazează adesea pe semne și simptome. În cazurile persistente și rezistente la terapie, se prelevează o probă și se trimite pentru cultură și analiză de laborator. ^[3] În formele cronice se recomandă efectuarea unui eșantionare citologică ^[5] , pentru identificarea mecanismelor cauzale ale procesului inflamator, pe baza caracteristicilor infiltratului inflamator.

Spălarea mâinilor este parțial suficientă pentru prevenirea formelor infecțioase. În formele alergice este important să se evite cât mai mult posibil contactul cu alergenii declanșatori. Tratamentul depinde de cauza principală. ^[3] În majoritatea cazurilor virale, nu există un tratament specific, cu excepția formelor de virus herpes ^[4] , în timp ce antibioticele pot reduce durata cazurilor de la agenții bacterieni, deși în majoritatea cazurilor starea se rezolvă fără tratament. ^{[3] [4]} La subiecții care poartă lentile de contact și în infecțiile cu gonoree sau cu clamidie , trebuie efectuat un tratament medicamentos specific. Formele alergice pot fi gestionate cu antihistaminice sau cu inhibitori ai degranulării mastocitelor în picăturile de ochi. ^[4]

În fiecare an, doar în Statele Unite , 3 până la 6 milioane de persoane suferă de conjunctivită. ^{[3] [4]} Cauzele virale sunt cele mai frecvente la adulți, în timp ce cauzele bacteriene sunt cele mai frecvente la copii. ^[4] Dacă sunt prezente tulburări vizuale, durere semnificativă, sensibilitate la lumină , semne de herpes sau dacă nu apare nicio îmbunătățire după o săptămână, este necesar un diagnostic de către oftalmolog și un tratament specific. ^[4] Conjunctivita care apare în primele luni de viață, cunoscută sub numele de conjunctivită neonatală , necesită un diagnostic specific ^[5] și un tratament țintit.

Epidemiologie și note istorice

Conjunctivita este cea mai frecventă boală oculară. ^[6]

Un fost superintendent al Institutului Regional de Oftalmologie, din orașul Madras (acum Chennai ) Tamil Nadu din India , Kirk Patrick, a fost primul care a descoperit adenovirusul ca cauză a conjunctivitei; acest lucru a condus la inventarea termenului „ochi de Madras” pentru afecțiune. ^[7]

Simptomatologie

Pentru a diagnostica cauzele conjunctivitei, există multe simptome posibile de căutat:

• secreții prezente:
  • a) mucus
  • b) membrane
  • c) puroi (albicios sau gălbui)
• lacrimare slabă
• fotofobie
• mâncărime
• umflarea pleoapelor
• întunecarea părții superioare sau inferioare a pleoapelor (cum ar fi cearcănele)
• nivel de hiperemie conjunctivală :
  • a) ușoară
  • b) mediu
  • c) puternic
• edem al conjunctivei
• pierderea transparenței conjunctivei
• capilare nou formate
• spumă iritantă lângă marginea capacului inferior și carnucola
• prezența papilelor
• prezența foliculilor

Tipologie

Conjunctivita diferă, în raport cu cauza inflamației, în:

• conjunctivită infecțioasă
  • bacteriene
  • viral
  • de la chlamydiae
  • micotic
  • protozoar
• conjunctivită alergică
  • adevărat atopic
  • arc
  • filittenulat
• conjunctivită iritativă
  • din agenți fizico-chimici
  • din corpuri străine
  • de la boli generale sau de piele

Exemple de elemente de risc neinfecțioase: poluanți prezenți în aer și apă, frig sau căldură excesivă, radiații speciale (computer), efecte secundare nocive ale unor medicamente, modificări ale pH - ului pe suprafața oculară (de exemplu, datorită contactului cu apa în timpul abluții , la mare sau în piscină), contact cu spray-uri de păr , deodorante spray , produse cosmetice

Conjunctivita infecțioasă

Principalele cauze ale formei catarale (acute, subacute și cronice), cele mai frecvente, sunt stafilococul , streptococul , hemofilul , pseudomonasul ; alte forme sunt cele purulente (de la Neisseria gonorrhoeae ) și cele membranose.

Conjunctivita de origine bacteriană este foarte răspândită și contagioasă. Afectează în general copii, tineri sau persoane care lucrează într-un mediu prost igienic; vă puteți infecta intrând în contact cu apa poluată bacterian sau atingându-vă ochii cu mâinile murdare. Infecția poate fi transmisă și dacă utilizați prosoape sau picături oftalmice în comun cu alte persoane. Apare la unul sau la ambii ochi, afectând mucoasa conjunctivală care acoperă partea interioară a pleoapelor, sclera și zonele lacrimale; cele mai frecvente simptome sunt senzația de arsură, secrețiile și tulburările vizuale. Lacrimile sunt reduse în timp ce, dimpotrivă, se produce un mucus sau puroi galben / gri lipicios care, mai ales noaptea, în timpul somnului, acumulându-se pe părțile laterale ale ochiului și apoi între gene poate provoca efectul lipirii pleoapelor la trezire ; în acest caz este suficient să înmuiați mucusul cu o cârpă umezită cu apă simplă, îndepărtând cu grijă crustele prezente.

Conjunctivita subacută, cauzată de diplobacilul Morax-Axenfeld, prezintă o implicare caracteristică a zonelor din apropierea cantosului și modificări eczematoase ale pielii la colțurile pleoapelor.

Tratament

Deseori conjunctivita de origine bacteriană dispare autonom după 3 sau 4 zile, dar în cele mai severe și persistente cazuri poate dura până la 3 sau 4 săptămâni; terapia constă în îndepărtarea puroiului cu grijă și delicatețe, apoi utilizarea unor picături oftalmice antibacteriene potrivite pentru acest tip de infecție. În cazul în care, după 3 sau 4 zile, situația nu se îmbunătățește, este recomandabil să contactați oftalmologul. Este extrem de important să nu vă legați ochii sau să vă frecați ochii, să vă spălați întotdeauna mâinile după ce v-ați atins ochii și, dacă există un singur ochi infectat, evitați transmiterea infecției către celălalt ochi. Există pe piață unguente oftalmice antibacteriene, constând adesea din picături oftalmice antibiotice sau chimioterapie , care, aplicate de 2 până la 4 ori pe zi, în funcție de ingredientul activ și de amploarea infecției, blochează proliferarea microorganismelor bacteriene responsabile de procesul infecțios. Cele mai utilizate ingrediente active sunt:

• antibiotice: Cloramfenicol , netilmicină , tobramicină , gentamicina, ofloxacin. Levofloxacină, tetracicline, azitromicină
• steroizi (utilizabili în forme infecțioase în asociere cu antibiotice): Acetat de hidrocortizon , Dexametazonă , Betametazonă, Fluorometolonă
• antiseptice: compuși iodați, ulei ozonat, PHMB, Diamidină, EDTA

Antibioticele și steroizii necesită o rețetă medicală sau, în orice caz, o indicație farmaceutică cu privire la alegerea picăturilor de ochi și a dozelor.

Conjunctivita infecțioasă se poate datora și altor germeni (Chlamydias, Ciuperci, Viruși), al căror diagnostic și abordare terapeutică sunt în general mai puțin ușori

Conjunctivită cronică

Dacă are o evoluție cronică, are simptome mai puțin evidente și poate reprezenta recuperarea incompletă de la conjunctivita acută veche sau poate proveni dintr-o scădere a sistemului imunitar în urma unor boli precum acnee, diabet, hipercolesterolemie sau poate fi susținută de acțiunea constantă a iritanților de mediu, inclusiv hiposecreția lacrimală. Acest grup include și: conjunctivita meibomiană, datorită modificărilor glandelor meibomiene; conjunctivita lacrimală, cauzată de o obstrucție a canalelor lacrimale care provoacă stagnarea lacrimilor și, de asemenea, promovează infecția cu ciuperci ; conjunctivită purulentă, cauzată de microorganisme puternic patogene care sunt numite piogene datorită capacității lor de a dezvolta puroi. În multe cazuri, cronicitatea este legată de concomitența diferitelor cauze, care favorizează persistența fenomenelor inflamatorii și îngreunează abordarea terapeutică. În aceste cazuri, identificarea diferitelor momente etiopatogenetice și o terapie personalizată care ia în considerare toate modificările patologice constatate sunt de o importanță fundamentală. Pentru un diagnostic corect este adesea necesar să se efectueze și teste de al doilea nivel, cum ar fi teste pe lacrimi, pete vitale, teste de cultură și frotiuri citologice.

Conjunctivită virală

Foliculii sunt prezenți, există adesea umflarea ganglionului limfatic preauricular , afectând frecvent doar un ochi. Apar în timpul bolilor exantematoase ( rujeolă , varicelă , rubeolă , ...), infecții cu gripă sau herpes simplex sau zoster sau din diferite tipuri de adenovirus . în aceste cazuri, leziunile se referă aproape întotdeauna și la cornee .

Conjunctivita herpes zoster trece prin nervii faciali urmând cursul lor. Acestea creează ulcerații caracteristice numite dendritice datorită formei similare cu cea a dendritelor neuronilor .

O formă de conjunctivită care dă o simptomatologie similară cu cea virală este cea foliculară cronică care poate proveni din moliscul contagios al marginii pleoapelor sau dintr-o substanță toxică . O formă mai severă a acestuia este trahomul , de la Chlamydia trachomatis, care este un microorganism similar cu un virus, această boală duce la orbire care afectează corneea în forme avansate.

Conjunctivită alergică

Forma sezonieră este frecventă și se caracterizează prin mâncărime intensă a ochilor apoși (se pot folosi picături oftalmice antihistaminice). Este o formă cauzată de polen sau alți alergeni. Cele mai frecvente manifestări ale conjunctivitei alergice sunt mâncărimea, hiperemia, prezența papilelor și a foliculilor, intoleranța la lentilele de contact, scurgerea albicioasă, roșeața oculară. Forma gigantopapilară este rară, cu excepția purtătorilor de lentile de contact sau a celor care poartă proteze oculare sau suturi chirurgicale. În cazul lentilelor de contact, se crede că proteinele , care degenerează după aproximativ 15 zile dacă nu sunt îndepărtate cu atenție, acționează ca un antigen .

Notă

Elemente conexe

• Cheratoconjunctivită limbică superioară
• Conjunctivită de primăvară
• Conjunctivă
• Herpes simplex
• Zoster
• Inflamaţie
• Ochi
• Pleoapă

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre conjunctivită

linkuri externe

• ( EN ) Conjunctivită , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Tratați și preveniți conjunctivita , pe iapb.it. Adus la 31 ianuarie 2013 (arhivat din original la 1 aprilie 2014) .
• Pericolele pentru ochiul afectat de conjunctivită , pe defini.eu .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină