Pericardită

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Pericardită
Specialitate	cardiologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	420.0 ,420.90 ,420.91 ,420.99 , 423,1 și 423,2
ICD-10	I01.0 , I09.2 , I30 și I32
Plasă	D010493
MedlinePlus	000182
eMedicină	156951
Editați datele pe Wikidata · Manual

Pericardita este o boală inflamatorie (acută sau subacută) care afectează pericardul , însoțită de alterarea indicilor inflamatori (VSH , CRP ); dă adesea durere intensă, uneori radiată, care crește în unele poziții sau pentru inhalări profunde ^[1] .

O cantitate mică de lichid între cele două foi ale pericardului este fiziologică, dar, atunci când există inflamație, fluidul poate crește. În acest caz vorbim de revărsat pericardic , care poate avea o întindere foarte variabilă și care de cele mai multe ori se rezolvă cu terapii medicale. Există adesea modificări ale electrocardiogramei , uneori chiar evidente (cum ar fi modificări în segmentul ST ), deși nu întotdeauna tipice, și frecări pericardice la auscultare.

Pericardita trebuie distinsă de alte revărsări patologice care sunt:

• Hidropericard : care apare atunci când revărsatul este un transudat, în cazul creșterii persistente a presiunii venoase în venele toracice sau când există un dezechilibru între presiunea hidrostatică și presiunea oncotică (tipică insuficienței cardiace sau a sindromului nefrotic);
• Hemopericard : când cavitatea pericardică este invadată de sânge care poate proveni din ruperea vaselor care circulă lateral.

Simptome

Pericardita acută prezintă febră și astenie , de obicei dispnee . Durerea toracică este similară cu cea cauzată de ischemie , fiind mediată de aceeași inervație, deci se referă la regiunea precordială, umărul și brațul stâng și gâtul pe partea stângă. În mod caracteristic, durerea pericarditei este agravată de mișcările toracice și de tuse. Pacientul tinde să-și asume o poziție genupectorală, adică pieptul întins înainte și coapsele flexate. Simptomele pot fi proporționale cu amploarea revărsatului, care este de obicei o complicație ^[2] . Uneori pot apărea aritmii minore, de obicei de origine atrială.

Dacă apare tamponare cardiacă , simptomele sunt cele ale șocului cardiogen, cu tahicardie , presiune sistolică scăzută, debit cardiac scăzut și congestie pulmonară, puls paradoxal , agitație și confuzie, dispnee, piele rece și palidă.

Pericardita constrictivă nu provoacă, în general, simptome atâta timp cât funcția sistolică este păstrată. În caz de deficit diastolic semnificativ, acesta se manifestă prin congestia venelor gâtului la inspirație, edem periferic și hepatomegalie. În cazul compromisului sistolic, simptomele sunt dispneea și astenia severă cauzată de congestia pulmonară. Fibrilația atrială este mai frecventă ca o consecință a pericarditei constrictive.

Cauze

De cele mai multe ori cauza rămâne necunoscută, dar multe boli infecțioase sau imunologice pot provoca pericardită. Originea „idiopatică” este un diagnostic de excludere, după investigații asupra infecțiilor bacteriene și virale și pentru identificarea oricăror boli autoimune.

Crizele cardiace sau procedurile cardiace invazive pot duce la apariția pericarditei. Pericardita poate fi rezultatul implicării organelor sau structurilor din apropiere, cum ar fi rezultatul infarctului miocardic transmural, al bolilor infecțioase (virale, bacteriene - în principal tuberculoză , parazitare sau fungice) sau neoplasmelor , imunodeficiențelor, insuficienței renale , leucemiei , traumatisme toracice, radioterapie , patologii tiroidiene.

Revărsăturile pericardice sunt uneori asimptomatice sau nu sunt însoțite de inflamație. În aceste cazuri este important să se excludă tuberculoza, neoplasmele, hipotiroidismul etc. Dacă nu este identificată nicio cauză, revărsarea este monitorizată în timp, atunci când este posibil evitând pericardiocenteza sau manevrele de diagnostic invazive. Bolile autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic , artrita reumatoidă , sindromul Sjögren , febra reumatică sunt cauzele tipice ale pericarditei.

Etiologie

Pericardita este clasificată în funcție de etiologie în:

• viral
• bacteriene
• fungice
• parazit
• asociate conectivităților sistemice
• reumatic
• în cursul „bolii serice”
• la patogeneza imună asociată cu leziuni pericardice
• epi-stenocardic
• neoplazice
• din radiații
• uremic

Manifestari clinice

Pericardita este împărțită în funcție de prezentarea clinică în:

• Pericardită acută:
  • fibrinoase
  • seros
  • sânge
• Pericardită subacută:
  • sero-constrictiv
  • constrângere
• Pericardită cronică:
• constrângere
  • seros
  • adeziv

Pericardită acută

Pericardita acută este o afecțiune cauzată de inflamația acută a pericardului, care durează aproximativ 1-2 săptămâni.

Sunt cauzate de viruși, de bacilul tuberculozei (deși apare adesea într-o formă cronică) sau după infarctul miocardic (pericardită epistenocardică), totuși etiologia este cel mai adesea nedeterminată.

Procesul inflamator duce la formarea exsudatului care se revarsă în cavitatea pericardică, dacă lichidul este rar, se pot forma depozite de fibrină. În stadiile târzii ale inflamației există îngroșarea țesutului conjunctiv al frunzei viscerale sau parietale sau ambele.

Este asociat cu durerea toracică, care apare brusc, de tip înjunghiat și pleuritic. Se află în pieptul anterior și poate radia până la gât. Este util să ne amintim că durerea pericardică este influențată de respirație, pentru a o deosebi de durerea de infarct. Simptomele însoțitoare sunt reprezentate de febră, mialgii difuze, stare generală de rău, astenie, tahicardie, dispnee, tuse. Frecțiunile pericardice pot fi observate la auscultație.

În 70-90% din cazuri se limitează.

Pericardita cronică exudativă

Este o pericardită cronică: se caracterizează printr-un revărsat pericardic mare și lent, cu acumularea consecventă de lichid. Poate rezulta dintr-o cronicitate a pericarditei acute sau poate începe subtil și apoi persistă aproape asimptomatic.

Este rareori cauzată de infecții virale, mai des de tuberculoză, precum și de stări inflamatorii cronice, cum ar fi un neoplasm, sau de natură neinflamatorie (cum ar fi cauzele endocrine și metabolice).

Acumularea lentă de lichid în cavitatea pericardică permite sacului să se întindă, până când poate conține câțiva litri. Acest lucru face posibilă evitarea tamponării cardiace.

Simptomele sunt puține sau absente: în caz de durere pericardică, senzație de plenitudine, dispnee. Nu există frecare pericardică, mai degrabă o treierare cardiacă mărită și ronchi la nivelul cavității axilare stângi.

Pericardita constrictivă cronică

Este un rezultat de lungă durată al pericarditei cu formarea de țesut de granulare care obliterează o mare parte a cavității pericardice, care apoi evoluează spre fibroză cicatricială. Pot apărea calcificări și aderențe. Ele sunt adesea de origine infecțioasă, dar și post-chirurgicale sau postactinice. Cauzele mai puțin frecvente sunt neoplasmele, uremia, trauma, sarcoidoza, reacțiile la medicamente.

Se caracterizează prin manifestări ale insuficienței cardiace drepte. La început există edem înclinat, în timp ce în faza mai avansată există ascită, congestie venoasă (cu nevi de păianjen și reticule venoase superficiale), dispnee de la efort, tuse și ortopnee, până la fibrilație atrială și insuficiență tricuspidă.

La auscultație, se remarcă apăsarea pericardică (sau lovitura pericardică): un sunet proto-diastolic cauzat de oprirea bruscă a dilatației cardiace.

Rezultatul bolii este rău dacă nu se instituie terapia.

Terapie

Terapiile se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare ( AINS ) și a acidului acetilsalicilic în doze mari.

Pentru a preveni recidivele, multe studii indică utilitatea colchicinei , chiar și la doze mici (0,5-1 mg / zi). Tratamentul cu cortizon este cea mai frecventă, dar și o cauză importantă a recidivelor.

Antibioticele sunt adesea administrate dacă se suspectează o infecție.

Evoluţie

După faza acută, atât verificările hematologice (teste de sânge), cât și cele instrumentale ( ecocardiografie ) trebuie repetate la intervale regulate pentru o perioadă variabilă.

Prognosticul este bun în majoritatea cazurilor, chiar și în prezența recidivelor.

Pericardita constrictivă, precum și tamponarea cardiacă, sunt evenimente rare.

Notă

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre pericardită

linkuri externe

• ( EN ) Pericardită , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• www.gilp.org - Grupul italian pentru lupta împotriva pericarditei , pe gilp.org .

• http://www.gilponlus.org - Grupul italian pentru lupta împotriva pericarditei ONLUS

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină