Puls paradoxal

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Paradoxul pulsului este definit ca o scădere majoră a lățimii pulsului și a presiunii sistolice de peste 10 mmHg în timpul fazei de inspirație . Reducerea ușoară fiziologică a presiunii sistolice este secundară creșterii relative a sângelui în vasele pulmonare în timpul inspirației. ^[1]

Etiologie

O scădere excesivă a pulsului poate fi cauzată de tamponarea cardiacă ; diferite mecanisme contribuie la patogeneza pulsului paradoxal la pacienții cu obstrucție veno-cavă superioară ^[1] ^[2] , emfizem , astm bronșic , șoc hipovolemic , șoc obstructiv și insuficiență cardiacă . ^[3] În toate aceste condiții există o presiune intratoracică negativă crescută, care se accentuează și mai mult în faza inspiratorie. Acest lucru determină o creștere a revenirii venoase la secțiunile drepte ale inimii: urmează o presiune de umplere end-diastolică mai mare a ventriculului drept, cu deplasarea consecventă a septului interventricular spre stânga; această deplasare determină un obstacol în calea fluxului de sânge din ventriculul stâng în aortă, determinând astfel o „decapitare” a presiunii sistolice.

Examenele

Amplitudinea pulsului paradoxal poate fi cuantificată cu sfigmomanometrul : aceasta este egală cu diferența dintre presiunea de expirație auscultabilă la primul ton Korotkoff și nivelul de presiune la care tonurile sunt audibile în toate fazele ciclului respirator . ^[1]

Tipologie

Forma inversată, care reprezintă o scădere a presiunii sistolice și diastolice în timpul exercițiului, indică cardiomiopatie hipertrofică și este probabil atribuită disfuncției autonome.

Notă

^ ^a ^b ^c Hurst , pp . 242-243 .
^ Curtiss EI, Reddy PS, Uretsky BF, Cecchetti AA. Pulsus paradoxus: definiție și relație cu severitatea tamponadei cardiace. Am Heart J. 1988 februarie; 115 (2): 391-8. PMID 3341174 .
^ Khasnis A, Lokhandwala Y. Semnele clinice în medicină: pulsus paradoxus. J Postgrad Med. 2002 ianuarie-martie; 48 (1): 46-9. PMID 12082330 . Text complet gratuit .

Bibliografie

Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 8838629994 .
Willis Hurst, Il Cuore , ediția a XII-a, New York-Milano, McGraw-Hill, 2009, ISBN 9788838639432 .
Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 9788821429873 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere cu impuls paradoxal

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[Hurst242-1] Hurst , pp . 242-243 .

[2] Curtiss EI, Reddy PS, Uretsky BF, Cecchetti AA. Pulsus paradoxus: definiție și relație cu severitatea tamponadei cardiace. Am Heart J. 1988 februarie; 115 (2): 391-8. PMID 3341174 .

[khasnis_12082330-3] Khasnis A, Lokhandwala Y. Semnele clinice în medicină: pulsus paradoxus. J Postgrad Med. 2002 ianuarie-martie; 48 (1): 46-9. PMID 12082330 . Text complet gratuit .

[1]

[2]

[3]