Șoc obstructiv
| Șoc obstructiv | |
|---|---|
| Boala rara | |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
Șocul obstructiv este o formă de șoc , în care există o obstrucție la ieșirea sângelui din ventriculul drept, în circulația mică sau din ventriculul stâng, în circulația mare , până la potențialul stop cardiac .
Etiologie
Cele mai frecvente cauze sunt:
- tamponare cardiacă : umplerea cavității ventriculare drepte este limitată de presiunea exercitată de prezența lichidului seros sau sanguin în cavitatea pericardică, până la imposibilitatea contractului mușchiului cardiac [1] [2]
- Pneumotorax tensional : o creștere a presiunii intratoracale poate duce la comprimarea vaselor venoase mari și, prin urmare, la o reducere a alimentării cu sânge a ventriculilor [3] [4]
- tromboembolism pulmonar masiv: prezența unui embol în artera pulmonară rezultând o reducere de> 50% a fluxului sanguin către plămâni, determină o creștere progresivă a rezistenței vasculare pulmonare, reducând debitul sistolic al ventriculului drept [5]
Pot fi enumerate și alte cauze ale șocului obstructiv, deși mai puțin frecvente: mixomul atrial, coarctarea aortei , hipertensiunea pulmonară .
Simptomatologie
Simptomele și semnele clinice prezintă hipotensiune arterială , puls paradoxal , oboseală , presiune venoasă centrală crescută , presiune capilară pulmonară și rezistență periferică. Jugularele sunt turgente și ritmul cardiac este crescut.
Examenele
Cele mai frecvente teste utilizate pentru diagnosticul diferențial sunt ecocardiografia [6] , cateterizarea cardiacă , ultrasunetele abdominale, precum și testele de laborator pentru a exclude sângerarea și coagularea anormală.
Terapie
Terapia depinde de boala de bază:
- Pericardiocenteza în cursul tamponării cardiace
- Anticoagulante și fibrinolitice în cursul emboliei pulmonare
- Drenajul toracic în pneumotorax de tensiune
- Chirurgie în prezența unui mixom atrial
Notă
- ^ RJ. GOLINKO, AM. KAPLANN; . RUDOLPH, mecanismul pulsus paradoxus în timpul tamponării pericardice acute. , în J Clin Invest , vol. 42, februarie 1963, pp. 249-57, DOI : 10.1172 / JCI104711 , PMID 13948861 .
- ^ TV. Thomas, Evacuarea de urgență a tamponadei pericardice acute. , în Ann Thorac Surg , vol. 10, nr. 6, decembrie 1970, pp. 566-70, PMID 5484636 .
- ^ SL. Johnston, RM. Oliver, tamponare cardiacă datorată pneumopericardului. , în Thorax , vol. 43, nr. 6, iunie 1988, pp. 482-3, PMID 3047901 .
- ^ R. Haddad, CE. Fişier; CH. Boasquevisque; GS. Haddad; TD. Ferreira, pneumotorax și pneumopericard de tensiune după o intervenție chirurgicală cardiotoracică. , în J Bras Pneumol , vol. 32, nr. 1, pp. 84-7, PMID 17273574 .
- ^ D. Durão, ML. Pitta; V. Martins; J. Bispo; M. Alves; N. Cabanelas; GF. da Silva, Șoc obstructiv datorat tromboembolismului masiv. , în Rev Port Cardiol , vol. 28, nr. 6, iunie 2009, pp. 759-61, PMID 19697803 .
- ^ CG. MacArthur, AJ. Rees, Scrisoare: Diagnosticul revărsării pericardice prin ecocardiografie. , în Br Med J , voi. 1, nr. 6002, ianuarie 1976, p. 155, PMID 1247758 .
Bibliografie
- Keith Stone, Humphries L. Roger, Ghid practic de diagnosticare și terapie în medicina de urgență ediția I , Milano, McGraw-Hill, 2005, ISBN 88-386-3908-6 .
- Eugene Braunwald, Peter Libby, Robert O. Bonow, Douglas P. Zipes, Douglas L. Mann, Boala cardiacă a lui Braunwald. Un manual de medicină cardiovasculară , ediția a VIII-a, Saunders Elsevier, 2008, ISBN 978-1-4160-4105-4 .
