Pediatrie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Un copil supus unui control pediatric
Ecografie în pediatrie

Pediatria este o ramură a medicinei care se ocupă cu dezvoltarea psihofizică a copiilor și cu diagnosticul și tratamentul bolilor din copilărie.

Neonatologia este ramura pediatriei care se ocupă de nou-născuți în prima lună de viață. Cooperarea dintre pediatrie și obstetrică permite prevenirea malformațiilor fătului și vindecarea bolilor încă de la naștere.

Termenul derivă din grecescul παῖς, παιδός , care înseamnă „copil”, „copil” și ἰατρεία , care înseamnă „tratament medical”.

Istorie

Roma antică

În Roma antică , copiii erau obiectul unei atenții deosebite din partea legiuitorilor ; prima lege a copilăriei cunoscută este atribuită fondatorului Romei , Romulus , care acordă părinților puterea de a ucide copiii deformați și fiicele al doilea născut. Această practică disprețuitoare, împreună cu expoziția, a fost definitiv abolită de Constantin .

Informațiile istorice despre tratamentele dedicate copiilor romani ne informează că sunt numeroase și încep cu alegerea asistentei , pentru a ne asigura că alăptarea este hrănită corespunzător; apoi continuă cu recomandări privind îngrijirea și igiena corpului, pentru a termina cu sugestii privind practicile de consolidare a constituției și de educare a corpului și a minții . Printre autorii care s-au distins cel mai mult în studiul problemelor nou-născuților, trebuie să ne amintim de Sorano d'Efeso , un medic grec (98-128 d.Hr.) care a trăit în Alexandria și Roma sub împărații Traian și Hadrian , fondatorul școală cunoscută sub numele de Metodică . Sorano este autorul cărții De morbis mulierum , considerat primul tratat științific de ginecologie și obstetrică în care există și multe indicații referitoare la copil, precum legarea dublă a cordonului ombilical, curățarea urechilor și gurii cu ulei, tehnici de bandaj. , nutriție și alăptare și tratament pentru tulburări ale copilăriei timpurii. Sorano este considerat de istorici ca fiind cel mai mare obstetrician din Roma antică , fondatorul obstetricii și ginecologiei, precum și unul dintre precursorii pediatriei.

Medicul persan Avicenna .

Evul Mediu și medicina islamică

În timpul Evului Mediu, medicina islamică a permis cunoștințelor medicale să progreseze și să nu cadă în uitare. Medicii din această perioadă sunt, de asemenea, foarte atenți la bolile copiilor. Printre medicii persani care au contribuit cel mai mult la constituirea unui nucleu de cunoștințe pediatrice ar trebui menționat: Avicenna (980-1037), autor al Canonului , tradus în latină și adoptat ca text de studiu universitar, în care febra exantematică este exact meningită acută, pleurezie , apoplexie și vărsături descrise la copii; Albucaza (1013-1106), care oferă indicații terapeutice neonatologice; Rhazes (890-923), medic persan autor a peste două sute de volume, care tratează cu precizie rujeola , variola și scarlatina .

Faimoasa școală medicală din Salerno s-a născut în Italia, totuși, din acest loc nu au venit texte medicinale pentru copii. Din epoca medievală trebuie să ne amintim de Aldobrandino da Siena , care a trăit pe la mijlocul secolului al XIII-lea și autor al Régimen du corps . Responsabil de elaborarea unui tratat de igienă care urma să fie oferit cadou fiicelor contesei de Provence , medicul sienez începe spontan cu recomandări din primele zile de naștere, pentru care dezvoltă spontan o mică muncă de îngrijire a copiilor și pediatrie.

Din secolul al XV-lea până în secolul al XVIII-lea

În timpurile moderne, infirmitățile copiilor încep să fie luate în considerare separat în a doua jumătate a secolului al XVI-lea , așa cum demonstrează De morbis puerorum al lui Girolamo Mercuriali . Încep să se deschidă centre dedicate studiului bolilor din copilărie. Un alt medic important este Paolo Bagellardo , care a trăit în secolul al XV-lea și autor al De aegritudinis infantium libellum , în care tratează: eczeme de piele , spasme musculare , epilepsie , insomnie , boli ale ochilor, boli care afectează urechea, nasul și gâtul, oreion , abcese amigdaliene, stomatită , tulburări ale dinților , tuse, vărsături, diaree , verminație și hernie . Tratamentul sistemic, descrierea detaliată a simptomelor și semeiotica clinică , indicația detaliată a sfaturilor terapeutice fac din „De aegritudinis” una dintre cele mai prețioase contribuții ale medicinei italiene și medievale în favoarea copilăriei.

Pediatria a suferit, de asemenea, un impuls inovator în Renaștere , la fel ca celelalte ramuri ale medicinei , în special datorită medicilor italieni, inclusiv Girolamo Mercuriale (1530-1606). A fost numit lector la catedra de medicină a Universității din Padova , predă medicina teoretică la Bologna , înainte de a trece la Universitatea din Pisa și numele său este printre profesorii Universității Sapienza din Roma . Printre lucrările sale, principalele referitoare la pediatrie sunt De morbis puerorum (1583) și Nomothelasmus seu ratio lactandi infantes (1522). De morbis puerorum este considerat un adevărat tratat, împărțit în trei cărți, dintre care prima se referă la boli externe, a doua la cele interne și a treia la helmintiază și toate tulburările conexe. Nomothelasmus seu ratio lactandi infantes este o mică carte care, deși are doar șaisprezece pagini, poate fi considerată un mic tratat de pediatrie.

Alți medici importanți care se ocupă de pediatrie în această perioadă sunt Lionello de Vittori, Jacopo Troncone și Ognibene Ferrari, care pe lângă expunerea noțiunilor deja răspândite la acea vreme scrie De Medicina infantium , raportând descrierea unor obiecte inovatoare precum pompa de sân în sticlă și o roabă mică pentru a-l face pe copil să facă primii pași.

Secolele al XVII-lea și al XVIII-lea

Pediatria secolului al XVII-lea nu cunoaște atât de mult dezvoltarea științifică, cât o largă diseminare a literaturii pediatrice; mijloacele de diseminare a cunoștințelor, cum ar fi cărțile, eseurile și alte publicații specializate, ajung, de asemenea, în acele țări îndepărtate de inima Europei, care rămân în urmă în ceea ce privește cunoașterea îngrijirii copiilor și a bolilor copiilor.

Acesta este, de asemenea, secolul caracterizat mai mult decât altele de pretențiile de autor al descoperirilor, invențiilor și fundamentelor noilor discipline și specializări. Un exemplu este J. Primerose, indicat ca autor al primei cărți reale despre pediatrie, publicând o carte intitulată De morbis puerorum , dar biografii uită că anterior au fost publicate numeroase alte cărți cu același titlu și aceleași subiecte. Medicul englez Harris (1651-1725) este indicat ca fiind unul dintre primii pediatri, el se ocupă cu adevărat în profunzime de bolile copiilor scriind un tratat de mare succes și difuzare, De morbis infantium . Harris este, de asemenea, autorul unui tratat major privind varolizarea, precum și a unor cărți despre terapia medicală și pediatrie generală.

Spedale degli Innocenti din Florența .

Thomas Sydenham (1624-1689) a fost numit Hipocrate englez pentru a chema medicii să se concentreze pe examinarea clinică a pacientului și pe descrierea fidelă a simptomelor și semnelor. Suedezul Nils Rosen von Rosenstein (1706-1773), pe lângă faptul că a descris prima dată difteria în Europa, poate fi considerat unul dintre cei mai atenți autori de îngrijire a copilului din secol.

Secolul al XVIII-lea a cunoscut o impresionantă proliferare a inițiativelor menite să ofere protecție și îngrijire copiilor. În secolul al XVIII-lea au fost construite multe spitale pentru îngrijirea specializată a copiilor. În Londra, George Armstrong este recunoscut drept paternitatea primei clinici pediatrice din 1769 și a primului spital pediatric , fondat în 1779. În Italia, Spedale degli Innocenti din Florența funcționează de mai multe decenii, când în Europa și în rest ale lumii, unul după altul, spitalele pediatrice din Paris (1802), Berlin (1830), Sankt Petersburg (1834), Philadelphia (1855), Boston (1869) și așa mai departe. În toate aceste spitale, medicii își investesc multă energie în tratamentul și vindecarea bolilor infecțioase , cu toate acestea, mortalitatea infantilă este încă foarte mare.

În ceea ce privește variola , precursorii vaccinării sunt medicii arabi medievali, inclusiv cunoscutul Avicenna, care timp de secole a încercat să prevină variola prin procedura denumită inoculare . Cu o prevalență egală cu cea a rujeolei, dar cu o mortalitate mult mai mare, variola, în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, este încă responsabilă pentru peste 10% din toate decesele.

Edward Jenner inoculat el insusi in copilarie, el a fost impresionat de mărturiile spuse de femeile din ferma afectate de pustule de la cowpox la mâini, așa-numitul virus cowpox , lor de imunitate permanent la variola. La 14 mai 1797, el decide asupra experimentului crucial care schimbă istoria bolii variolei din lume, luând material pustular din ulcerele de mână ale unui mulgător de vacă și inoculându-l într-un băiat sănătos de opt ani pe nume James Phipps. două incizii superficiale. După câteva zile de cefalee și disconfort axilar, ziua a opta este perfectă. Jenner inoculează din nou, la câteva luni unele de altele, de data aceasta cu material provenit dintr-un ulcer adevărat, non-bovin de varicelă. Copilul nu prezintă semne de rău. În 1797 Jenner comunică experiența sa Societății Regale și la 183 de ani de la comunicarea acesteia, în mai 1980, Organizația Mondială a Sănătății declară lumea liberă de variolă.

Secolul al XIX-lea

În secolul al XIX-lea, primele spitale moderne de pediatrie au fost create în Europa (în special în Franța și Germania ) și în America de Nord . în același secol, specializarea și pediatria au devenit una dintre cele mai importante, tocmai datorită noii abordări a disciplinelor medicale bazată pe observații și formulări teoretice: chimice, biologice, anatomo-patologice.

American TM Rotch (1849-1914) introduce raze X în diagnosticul pediatric, este autorul revistei Pediatrics , promotor al colectării și distribuției igienice a laptelui și creator al procentului de componente alimentare individuale, care trebuie ajustat în funcție de nevoie mai mare sau mai mică de copil. Secolul al XIX-lea a cunoscut primele specializări pediatrice; în domeniul neurologic contribuțiile fundamentale la cunoașterea bolilor nervoase ale copilăriei ale lui B. Sachs (1835-1879) și J. Von Heine (1799-1879), care dintre primii descriu paralizie cerebrală spastică , apoi investigată magistral de WJ Little ( 1810-1894), și unele cazuri de poliomielită anterioară acută. Modificarea anatomică medulară a poliomielitei și implicațiile sale clinice sunt investigate de neurologi celebri precum E. Duchenne și JM Charcot , în timp ce natura epidemică a bolii va fi stabilită de O. Medin în 1881.

Louis Pasteur .

În domeniul bolilor infecțioase, secolul al XIX-lea este secolul lui Louis Pasteur (1822-1895) și al lui Robert Koch (1843-1910), al lui Guérin , Alexandre Yersin , al Émile Roux , al lui Joseph Lister și al altor alți microbiologi și boli infecțioase care au identificat un număr mare de microorganisme , care își poartă și astăzi numele și care au conceput metode de combatere a acestora. Cele mai importante contribuții la rujeolă vin de la: H. Koplik (1858-1927), care descrie prezența în perioada preexantematică, pe fața interioară a obrajilor și a buzelor, a petelor rotunjite care îi iau numele de la el și C. Weissbecker , care propune imunizarea serică pasivă a convalescenților.

Secolul al XIX-lea a înregistrat, de asemenea, progrese notabile în domeniul difteriei , astfel botezat de Pierre Bretonneau (1778-1862), al cărui tratament dobândește tehnica intubației , introdusă în practică de E. Bouchut (1818-1891) în 1856, finalizată de Armand Trousseau (1801-1867) cu tehnica traheotomiei și perfecționat de americanul J. O'Dwyer (1841-1898), care a fost victima profesiei sale, a murit de difterie contractată în asistarea pacienților săi. În 1923 G. Ramon va implementa prima vaccinare împotriva difteriei, însă începând cu ultimul deceniu al secolului trecut, mortalitatea datorată difteriei, anterior foarte mare cu peste 70% dintre copiii afectați, scade la cifre nesemnificative datorită terapiei serice a Behring .

Educația pediatrică constituie un primat italian, de fapt este Ludovico I di Borbone, în perioada napoleonică, cel care a fondat catedra bolilor copilăriei la Florența în 1802, încredințându-l lui Gaetano Pallone (1766-1830). Prima predare universitară pediatrică organizată într-un mod mai structurat datează din 1882, odată cu înființarea la Padova a primei clinici pediatrice încredințată lui Dante Cervesato (1850-1905), elev în Viena al celebrului clinician H. Widerhofer (1832- 1901). După Padova, Cervesato a fondat o școală de pediatrie înfloritoare și la Bologna (1899), la care a urmat Vitale Tedeschi (1854-1919). La Roma, pediatria ca învățătură autonomă și-a făcut drum datorită lui Luigi Concetti (1855-1920). J. Parrot (1829-1883) a deținut mai întâi catedra de istorie a medicinei și apoi cea de pediatrie la Paris și a efectuat studii importante asupra atreziei și pseudo-paraliziei nou-născuților de origine luetică.

Robert Koch (1843-1910) la 24 mai 1882 a anunțat descoperirea bacilului tubercular, evidențiind definitiv realitatea microbiană și contagioasă a tuberculozei, adevăratul flagel al umanității. În 1907, Clemens von Pirquet , tatăl imunologiei, a perfecționat metoda reacției la tuberculină, perfecționată în anul următor de Moro și Mantoux. Foarte importantă este contribuția la terapia tuberculozei de către italianul Carlo Forlanini , care în 1882 a propus și implementat primul pneumotorax pentru tratamentul formelor pulmonare.

Theodor Escherich (1857-1911) a efectuat numeroase cercetări clinice și bacteriologice, în special asupra florei intestinale a sugarilor, descoperind acea bacterie coli , care a primit numele său, și streptococul enteric al copiilor. Charles Michel Billard (1800-1832), elev al lui Giovanni Battista Morgagni , este considerat fondatorul patologiei pediatrice. JL Smith (1827-1897) este unul dintre primii medici americani care s-a dedicat aproape exclusiv pediatriei; este autorul Tratatului despre boala copilăriei și copilăriei , publicat la Philadelphia și considerat o capodoperă a literaturii pediatrice mondiale pentru cele opt ediții succesive, care timp de aproape treizeci de ani au actualizat pediatrii de pe continentul american. Smith este unul dintre fondatorii Societății Americane de Pediatrie și ar fi fost onorat ca tată al pediatriei americane dacă faima sa nu ar fi fost umbrită de cea a energicului și copleșitorului Abraham Jacobi (1830-1919), născut în Germania și mutat în New York. , Care a fondat prima clinică pediatrică la vârsta de treizeci de ani. Cariera sa este genială și va promova organizații, companii, reviste și publicații în domeniul bolilor copiilor. Printre numeroasele sale lucrări se numără și o istorie a pediatriei (1913). H. Holt (1855-1924) este, de asemenea, unul dintre pionierii pediatriei americane, autor al unui cunoscut text despre pediatrie.

Secolul al XX-lea

Un mare pas către înfrângerea poliomielitei a fost făcut de Albert Bruce Sabin, care în 1953 a dezvoltat primul vaccin oral împotriva poliomielitei .

Un alt pas important în dezvoltarea pediatriei din secolul al XX-lea a fost dat de medicul pediatru american Virginia Apgar (1909-1974), care a inventat, în 1952 , un sistem de control al funcțiilor vitale primare ale nou-născuților, numit indicele Apgar , încă în utilizare în întreaga lume.

In lume

Italia

Titlul de specialist în pediatrie se obține odată cu frecventarea școlii de specializare în pediatrie (cu o durată de 5 ani) care poate fi accesată numai după absolvirea medicinii și chirurgiei și calificarea în profesia medicală.

În Italia, îngrijirea sănătății pentru copii și adolescenți este garantată prin intermediul NHS atât la nivel local, prin pediatri cu alegere liberă, cât și la nivel de spital, datorită unităților de operare pediatrice din spitalele generale sau prin spitale reale.

Profesionistul din domeniul sănătății care lucrează în cadrul asistenței medicale primare este numit pediatru cu alegere liberă sau chiar medic primar pediatru sau pediatru de familie și are sarcina specifică de a proteja sănătatea copilăriei, a vârstei de dezvoltare și a adolescenței, de la naștere până la 14 ani în următoarele moduri:

  • De la 0 la 6 ani de viață: copilul trebuie neapărat să fie asistat de un pediatru de liberă alegere;
  • De la 6 la 14 ani de viață: alegerea poate fi între medicul pediatru sau medicul generalist ;
  • De la 14 la 16 ani de viață: este posibil să se solicite menținerea alegerii, numai pentru bolile cronice sau dizabilitățile documentate .

Peste 14 ani, în absența excepțiilor menționate anterior și, în orice caz, peste 16 ani, revocarea medicului pediatru de liberă alegere este automată [1] .

Statele Unite ale Americii

Cerințele pentru a deveni pediatru în SUA încep în general de la patru ani de facultate , după care studiați medicina încă patru ani. După finalizarea studiului medical, este necesară o specializare de trei ani în pediatrie. Pentru a fi recunoscut oficial ca atare și pentru a lucra, medicul pediatru trebuie să se înscrie în Registrul medicilor pediatri .

Notă

  1. ^ Asistență de bază: medicul pediatru de liberă alegere , pe http://www.salute.gov.it . Adus la 23 iunie 2018 .

Bibliografie

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 10911 · GND (DE) 4030594-6 · NDL (EN, JA) 00.572.264
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Pediatrics&oldid=121402562 ”