Neonatologie

Medici care vizitează o secție neonatală.

Neonatologia este o ultra-specializare a pediatriei care se ocupă cu terapia medicală a nou-născuților , în special a bolilor neonatale și a nașterilor premature. Este o specialitate care se practică în spital și se practică de obicei în unitățile de terapie intensivă neonatală .

Pacienții primare de neonatologi sunt nou - nascutii care sunt bolnavi sau care au nevoie de îngrijire medicală de specialitate din cauza nastere prematura , greutate mică la naștere, de creștere intrauterină intarziata , malformații congenitale ( malformații congenitale ), sepsis sau asfixie neonatală .

Un concept mai larg are în vedere dezvoltarea fizică și psihică, normală sau patologică, a nou-născutului ( psihologia perinatală ).

Istorie

În timp ce un număr mare de rate de mortalitate infantilă au fost recunoscute de comunitatea medicală britanică încă din 1860, ^[1] terapia intensivă neonatală modernă este o disciplină nou inovată. În 1898, dr. Joseph B. DeLee a creat primul incubator pentru copii prematuri în Chicago , Illinois. Primul text american despre îngrijirea nașterilor premature a fost publicat în 1922. În 1952, dr. Virginia Apgar a descris scorul APGAR ca un sistem de notare pentru evaluarea stării fizice a nou-născuților. Dar abia în 1965 a fost deschisă prima secție de terapie intensivă neonatală în New Haven, Connecticut, iar în 1975 Asociația Americană de Pediatrie a stabilit criterii pentru certificarea neonatologiei. ^[2]

Anii 1960 au condus la o escaladare rapidă a serviciilor neonatale odată cu apariția ventilației mecanice pentru nou-născuți. Acest lucru a permis supraviețuirea copiilor născuți prematur și a copiilor mici. În anii 1980, dezvoltarea tehnologiei și apariția incubatoarelor inovatoare a permis supraviețuirea copiilor foarte prematuri și a redus problemele legate de displazia bronhopulmonară , una dintre complicațiile asociate ventilației mecanice. Începând cu 2006, nou-născuții cu o greutate de 450 de grame și care au încheiat 22 de săptămâni de gestație au șanse mici de supraviețuire. În unitățile moderne de neonatologie, nou-născuții cântăresc 1000 de grame și au 27 de săptămâni de gestație au șanse de supraviețuire de aproximativ 90% și majoritatea dintre aceștia au o dezvoltare neurologică normală. ^[3]

Organizarea îngrijirii neonatale în Italia

În Italia, asistența de specialitate este oferită nou-născutului în NICU (Unitatea de terapie intensivă neonatală) în funcție de nivelurile de îngrijire definite de Societatea Italiană de Neonatologie ^[4] și de Societatea Italiană de Medicină Perinatală ^[5] .

Primul nivel

Sunt structuri cu mai puțin de 1000 de nașteri pe an și pot oferi beneficii de bază numai sugarilor care stau în spital mai puțin de 3 zile. Aceste structuri trebuie:

asigura resuscitarea în cazurile necesare;
evaluează și oferă îngrijiri neonatale copiilor sănătoși;
stabilizați și tratați copiii născuți între săptămâna 35 și 37 de gestație (prematur târziu) care rămân stabili din punct de vedere fiziologic;
stabilizați sugarii bolnavi și cei născuți înainte de a 35-a săptămână de gestație, până când sunt transferați într-o unitate care poate oferi un nivel adecvat de îngrijire.

Al doilea nivel

Sunt centre în care se nasc pe an cel puțin 1000 de copii care sunt capabili să ofere îngrijiri mai specializate:

asistență pentru copiii cu o greutate la naștere de peste 1500 g, dar născuți după 32 de săptămâni de gestație;
îngrijirea copiilor convalescenți din centrele de nivel III;
resuscitarea și stabilizarea copiilor prematuri și / sau bolnavi înainte de transferul la o unitate de terapie intensivă neonatală.

Al treilea nivel

Aceste centre sunt echipate cu utilaje capabile să monitorizeze funcția creierului, cardiovascular și respirator și instrumente de diagnostic, cum ar fi rezonanțele magnetice și scanările CT.

Al treilea nivel A

Asistență pentru copiii născuți după 28 de săptămâni de gestație și cu o greutate mai mare de 1000 de grame;
Ventilatie mecanica;
Efectuarea unei intervenții chirurgicale de bază.

Al treilea nivel B

Asistență pentru fiecare nou-născut, indiferent de greutate și vârsta gestațională, cu limite mai mici definite de etica medicală actuală pentru a evita formele de persistență (liniile directoare ale SIN-Societatea Italiană de Neonatologie);
Suport respirator avansat, cum ar fi ventilația de înaltă frecvență și inhalarea de oxid nitric;
Acces la numeroși specialiști în pediatrie;
Diagnostic imagistic, inclusiv ultrasunete, CT, RMN.

Al treilea nivel C

Are aceleași caracteristici ca nivelul 3B, dar trebuie să poată oferi suport prin circulație extracorporală și trebuie să poată garanta repararea chirurgicală a malformațiilor cardiace congenitale.

Pregătire academică

Un neonatolog este un medic care practică neonatologia; are o diplomă în medicină (6 ani) și o specializare în pediatrie (5 ani).

Aptitudini

Neonatologul nu este specialist în organe, ci specialist în vârstă. Principala cauză a accesului la terapie intensivă neonatală este nașterea prematură; în al doilea rând, sunt recunoscute infecțiile sepsis și neonatale, sindroamele malformative, asfixia perinatală și post-operatorie la vârsta neonatală. Cea mai mare asistență medicală este asigurată de spitalele de nivel III. Nou-născuții sunt urmăriți atât în faza acută a bolii (în terapie intensivă neonatală), cât și în afecțiuni cronice (în spitalul de zi ).

Există centre universitare în Italia unde pediatrii, dar și anesteziștii, pot obține un masterat de 1 an în neonatologie.

Patologii

Există multe boli care afectează nou-născuții:

Sistem nervos

Leucomalacia periventriculară

Sistemul respirator

Sistem cardio-circulator

Boală cardiacă congenitală

Sistem digestiv

Sistemul endocrin

Hiperplazia suprarenală congenitală

Sistemul locomotor

Boli infecțioase

Sistemul genital

Criptorhidism

Notă

^ Baines, MA, Mortalitate infantilă excesivă: cum poate fi rămas? , 1862. Adus la 18 februarie 2007 .
^ Academia Americană de Pediatrie, Raportul Comitetului: Pediatria Americană: Jaloane la Mileniu , în Pediatrie , vol. 107, 2001, pp. 1482-1491, DOI : 10.1542 / peds.107.6.1482 .
^ Lemmons, JA, și colab., Rezultate foarte scăzute ale greutății la naștere ale rețelei de cercetare neonatală a Institutului Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltare Umană, ianuarie 1995 până în decembrie 1996 , în Pediatrie , 107 (1), 2001, pp. 1-8.
^ SIN :: Societatea italiană de neonatologie
^ SIMP - Societatea italiană de medicină perinatală

Alte proiecte

Wikționarul conține dicționarul lema « neonatologie »
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre neonatologie

Controlul autorității	Tezaur BNCF 12144 · LCCN (EN) sh85090800 · GND (DE) 4171444-1 · BNF (FR) cb119323374 (data)

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Baines, MA, Mortalitate infantilă excesivă: cum poate fi rămas? , 1862. Adus la 18 februarie 2007 .

[2] Academia Americană de Pediatrie, Raportul Comitetului: Pediatria Americană: Jaloane la Mileniu , în Pediatrie , vol. 107, 2001, pp. 1482-1491, DOI : 10.1542 / peds.107.6.1482 .

[3] Lemmons, JA, și colab., Rezultate foarte scăzute ale greutății la naștere ale rețelei de cercetare neonatală a Institutului Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltare Umană, ianuarie 1995 până în decembrie 1996 , în Pediatrie , 107 (1), 2001, pp. 1-8.

[4] SIN :: Societatea italiană de neonatologie

[5] SIMP - Societatea italiană de medicină perinatală

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]