Criptorhidism

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Definește criptorhidismul (din grecescul κρυπτος, ascuns, și όρχυς, testicul) eșecul coborârii unuia sau ambelor testicule în sacul scrotal , cunoscut și sub numele de „criptorhidie”. Criptorhidia este bilaterală într-o treime din cazuri, unilaterală în două treimi și, în acest caz, afectează cel mai frecvent testiculul drept.

Coborârea obișnuită a testiculelor

Testiculul anormal este situat oriunde de-a lungul căii pe care o parcurge în mod normal în timpul vieții fetale de la polul inferior al rinichiului până la scrot prin canalul inghinal . Întreruperea acestei căi fiziologice duce la localizarea testiculului într-o altă locație decât scrotul. De cele mai multe ori testiculul este localizat în subcutanatul regiunii inghinale sau în zona subfascială în canalul inghinal complet. În astfel de cazuri există un singur testicul în scrot (cel care coboară normal) și, prin urmare, celălalt este „ascuns”.

Prin urmare, testiculul poate prezenta două anomalii de poziție:

1. testicul ectopic : testicul a coborât dincolo de inelul inghinal extern, dar este poziționat în afara scrotului;
2. testicul reținut : testiculul este plasat în amonte de inelul inghinal extern de-a lungul căii sale de migrare (până la rinichi).

Clasificare și diagnostic diferențial

Testiculele criptorhide sunt clasificate în funcție de poziția lor la coborâre (abdominal superior, abdominal inferior, inghinal, suprascrotal, scrot înalt). Cazul „testiculului ectopic” este diferit, un testicul care se află în afara căii fiziologice de coborâre.

La copil, criptorhidia trebuie, de asemenea, diferențiată de „ testiculul retractabil ” (testicul coborât în ​​mod normal în scrot, dar capabil să urce în canalul inghinal prin intermediul reflexului cremasteric și de unde poate fi readus manual în loc) și din „testiculul mobil” (testiculul cobora în mod normal în scrot, care se mișcă ușor în și din sacul scrotal datorită contracției mușchiului cremaster ).

Există, de asemenea, cazuri de criptorhidie dobândită (testicul coborât în ​​mod normal la naștere, care ulterior revine în canalul inghinal, de exemplu, după o hernie și nu mai poate fi repoziționat pe loc).

Încă diferit este cazul absenței complete a ambelor testicule ( anorchidia ) sau a unuia singur ( monorchidia ).

Epidemiologie

Criptorhidia se găsește la 3-5% dintre bebelușii pe termen lung și 10-30% dintre bebelușii prematuri . Aproximativ jumătate din testiculele criptorhide coboară spontan în scrot în primul an de viață, în special la nașterile premature; prin urmare, prevalența criptorhidiei la vârsta de un an este de aproximativ 1%.

Eșecul de a coborî la sfârșitul primului an de viață trebuie considerat patologic și necesită intervenție chirurgicală.

Criptorhidia este uneori asociată cu alte anomalii congenitale, frecvent în contextul sindroamelor malformative, precum sindromul Prader-Willi și sindromul Noonan .

Efecte asupra fertilității

Criptorhidia duce la o alterare a funcționării testiculului nu numai în ceea ce privește producția (reducerea) spermei , ci și în ceea ce privește reproducerea celulară cu tendința de a dezvolta tumori maligne ale testiculului. Se pare că temperatura este influențată negativ (se crede că testiculul are o temperatură cu 1 grad mai mare decât cea din locația normală), deci este necesar să repoziționați testiculul în scrot înainte de pubertate pentru a evita problemele de sterilitate . Dacă, pe de altă parte, intervenția se desfășoară târziu, șansele de recuperare sunt minore sau chiar nule. În astfel de cazuri, se preferă îndepărtarea testiculului atât pentru a evita riscul de neoplasme, cât și pentru că se arată că testiculul supraviețuitor funcționează uneori mai bine în absența testiculului criptorhid. O biopsie testiculară poate, înainte de operație, să clarifice daunele pe care testicul le-a suferit deja și speranțele de îmbunătățire funcțională.

Tratament

Procesul terapeutic al criptorhidismului prevede ca testiculul să fie readus în scrot devreme (în termen de doi ani de viață) cu un tratament medical și / sau chirurgical adecvat pentru a-i proteja funcționalitatea și pentru a preveni suferirea unei degenerări neoplazice ( aproximativ 12% din tumorile testiculare găsite la vârsta adultă sunt legate de criptorchidia). Orice decizie de tratament este totuși amânată la a 12-a lună de vârstă, când perioada în care este încă posibil să asistăm la o descendență spontană sa încheiat. Terapia medicală (hormonală) trebuie efectuată în primele 18 luni de viață și duce la rezolvarea problemei în 15-30% din cazuri. Tratamentul chirurgical al criptorhidiei infantile are ca scop returnarea testiculului în sacul scrotal și este definit cu termenul de Orchidopexie sau Orchidopexie. În general, se face o incizie pe abdomen spre interiorul pliului inghinal. Testiculul este repoziționat în scrot și fixat în „sac” printr-o a doua incizie scrotală.

Pe de altă parte, dacă pacientul este mai în vârstă, orchiectomia este în mod clar preferată, atât pentru că există o probabilitate scăzută de rezultate în ceea ce privește fertilitatea, cât și pentru că rămâne o probabilitate relativ mare de degenerare neoplazică . ^[1]

Exemple celebre

Persoane celebre cu criptorhidism includ dictatorul german Adolf Hitler și Napoleon Bonaparte . ^[2] .

Notă

Bibliografie

Bloom DA, Lapides J, Spence H: m, ae una meReed Nesbit și urologie pediatrică. Urologie 1995; 45: 296-307.

Elemente conexe

• Poliorhidism
• Monorhidism
• Anorchidia
• Radiologia sistemului genital masculin

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre criptorhidie

linkuri externe

• ( EN ) Criptorhidism , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină