Respirația lui Kussmaul
Respirația lui Kussmaul (uneori numită și respirație grea ) este o formă de respirație patologică asociată cu acidoză metabolică severă, în special cauzată de cetoacidoză diabetică sau insuficiență renală . Este o formă de hiperventilație compensatorie în care creșterea frecvenței respiratorii are ca scop creșterea eliminării dioxidului de carbon pentru a compensa reducerea pH-ului din sânge .
fundal
Respirația își datorează numele descoperitorului, Adolf Kussmaul (22 februarie 1822 , 28 mai 1902 ), medic reumatolog german renumit pentru descrierea primelor cazuri de vasculită idiopatică. [1] Adolf Kussmaul a observat mai întâi acest tip de respirație la unii pacienți care suferă de diabet zaharat slab compensat și cu acidoză. Observațiile sale au fost raportate într-un eseu din 1874. [2]
Etiologie
Respirația Kussmaul este un mecanism de compensare respiratorie care apare în toate stările de acidoză metabolică . Prin urmare, se găsește, în principal, dar nu numai, în cetoacidoza diabetică și în insuficiența renală .
Tocmai pentru că respirația lui Kussmaul poate fi observată în toate formele de acidoză metabolică, a fost observată și la subiecții terminali care suferă de SIDA . [3]
Patogenie
Dacă se efectuează o analiză a gazelor arteriale din sângele unui pacient cu respirația lui Kussmaul, rezultatele vor arăta o presiune parțială scăzută de CO 2 în combinație cu o concentrație scăzută de bicarbonate. Aceste valori sunt explicate prin creșterea ventilației care duce la un schimb mai mare (și, prin urmare, la eliminarea) dioxidului de carbon la nivel alveolar. Excesul de baze este marcat negativ.
Pacientul simte nevoia să respire profund; percepe o „foamea de aer” care, în urma activării centrelor de control al respirației, îl determină și pe acesta să respire involuntar mai adânc.
La început, respirația va tinde să fie rapidă și relativ superficială, dar acidoză metabolică evoluează în curând spre hiperventilație . Deci, cu cât acidoză devine mai severă, cu atât va fi mai mare probabilitatea de a dezvolta respirația lui Kussmaul. Nu este o coincidență faptul că Adolf Kussmaul a identificat inițial acest tip de respirație ca un semn de comă și moarte iminentă la pacienții cu diabet zaharat.
Clinica
Respirația Kussmaul se caracterizează prin respirații foarte lente și, în special, printr-o „ inhalare profundă și zgomotoasă, care este urmată de o scurtă apnee inspiratorie, apoi o„ expirație scurtă și gemătoare și, în cele din urmă, o pauză post-expiratorie definitiv prelungită.
Durata postului, prezența sau absența hepatomegaliei și respirația lui Kussmaul oferă indicii importante pentru diagnosticul diferențial al hiperglicemiei în erorile înnăscute ale metabolismului. [4]
Notă
- ^ Matteson EL, Kluge FJ., Gândește clar, fii sincer, acționează calm: Adolf Kussmaul (22 februarie 1822-28 mai 1902) și relevanța sa pentru medicină în secolul XXI. În Curr Opin Rheumatol. , vol. 15, 1973, pp. 29-34.
- ^ A. Kussmaul: Zur Lehre vom Diabet zaharat. Über eine eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase in's Blut bei dieser Krankheit. , Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig , 1874, 14: 1-46. Traducere în engleză în Ralph Hermon Major (1884-1970), Descrieri clasice ale bolii. Springfield, CC Thomas, 1932. Ediția a II-a, 1939, Ediția a III-a, 1945.
- ^ Soriano V, Moreno V, Alba A, Laguna F, González-Lahoz J., respirația Kussmaul și durerea abdominală secundară acidozei metabolice la pacienții cu SIDA cu infecție diseminată a complexului Mycobacterium avium care primesc clofazimină , în 894-5 , vol. 7, 1993.
- ^ Robin R Deterding; Hay, William Winn; Myron J. Levin; Judith M. Sondheimer, Diagnosticul și tratamentul curent în pediatrie (Diagnosticul și tratamentul pediatric actual) , McGraw-Hill Medical, 2006, p. 989, ISBN 0-07-146300-3 .
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Concis dicționar medicinii moderne , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre respirația lui Kussmaul
