Inflamație cronică

Această pagină pe tema medicinei pare să trateze subiecte care pot fi îmbinate cu pagina de histoflogoză care poate converge aici . Puteți contribui prin fuzionarea conținutului într-o singură pagină. Comentează procesul de îmbinare folosind această pagină de discuții . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Inflamația interstițială cronică (în principal limfocite și granuloame ) într-un cadru de pneumonită de hipersensibilitate caracterizată prin fibroză și alveolită

Inflamația cronică sau histoflogoză , în medicină , este un proces inflamator de lungă durată în care coexista inflamația activă, distrugerea țesuturilor și încercările de reparare. Inflamațiile cronice pot proveni dintr-o persistență a antigenelor flogogene în urma unei inflamații acute nerezolvate complet; este posibil ca acești agenți să nu poată fi atinși de sistemele de apărare sau ca substanțele litice să nu le poată digera. Indicele cronicității inflamației este dat de cantitatea de țesut de granulație care a fost format de fibroblaste și de nivelul de limfocitoză care s-a dezvoltat.

Cu toate acestea, este mai frecvent ca inflamația cronică să se nască deja cronică: acest tip de reacție vede o prevalență a fenomenelor celulare (amintirea chemotactică a celulelor inflamatorii) față de cele vasculare (hiperemie), care uneori sunt absente. Granulocitele neutrofile sunt din ce în ce mai puțin implicate, deoarece cronicizarea este mai accentuată, în timp ce prezența macrofagelor, a țesutului de granulație, a angiogenezei și a acumulării altor leucocite caracterizează și inflamația cronică.

Etiologie

• Infecții persistente (de exemplu, tuberculoză , sifilis ...)
• Expunere prelungită la agenți toxici ( silicoză , ciroză , ateroscleroză ...)
• Reacții autoimune și de hipersensibilitate

Mecanisme de cronicizare

Mai precis, se poate determina că persistența inflamației și / sau transformarea în inflamație cronică depinde de:

• Persistența cauzei
• Material neeliminabil (pulberi metalice)
• Virulența agentului patogen
• Abilitatea slabă a primei reacții inflamatorii
• Scăderea capacităților imunologice ale subiectului (ca în cazul CGD )
• Eșecul schimbării fentipicului în macrofage și celule T.
• Infiltrarea celulei supresoare
• Răspuns prelungit și excesiv
• Răspuns sub-optim.

Cauze

Cauzele sunt clasificate în primare sau secundare:

• Primar
  • Rezistența la agenți infecțioși: tuberculoză, lepră;
  • Material endogen: material necrotic;
  • Material exogen: pulberi, metale grele;
  • Tulburări autoimune: infiltrarea MDSC care suprimă activitatea celulelor T;
  • Tulburări inflamatorii cronice de etiologie necunoscută ( boala Crohn )

• Secundar
  • Progresia unei inflamații acute
    • Favorizat de rezistență
    • Favorizat de slaba capacitate a primului răspuns inflamator
    • Favorizat de imunodeficiență
  • Episoade recurente de inflamație acută.

Caracteristici patogenetice

• Infiltrarea celulelor mononucleare macrofage , a limfocitelor , a celulelor plasmatice
• Distrugerea țesutului sau necroza, indusă în principal de celulele inflamatorii
• Încercări de reparare a țesutului deteriorat: angiogeneză și fibroză (depunere de țesut conjunctiv)

Rolul macrofagului

Macrofagul este protagonistul inflamației cronice și activarea acestuia poate avea loc în:

• Imun: Celula T activată acționează asupra monocitului macrofagului care activează macrofagul.
• Neimune: endotoxinele , fibronectina și alți mediatori acționează asupra macrofagului monocitar ...

Produsele eliberate de macrofagele activate sunt:

• Enzime : proteaze neutre (elastază, colagenază ..) și hidrolaze acide (lipază acidă, fosfatază acidă).
• Proteine ​​plasmatice : componente complementare și factori de coagulare.
• Specii O2 reactive : radical hidroxil , peroxid de hidrogen .
• Metaboliții acidului arahidonic : leucotriene , prostaglandine .
• Factori de creștere
• Citokine
• Oxid nitric (duce la fibroză și leziuni tisulare)

În timpul inflamației cronice, macrofagele se acumulează datorită recrutării continue a monocitelor din circulație, datorită proliferării locale a macrofagelor rezidente și imobilizării acestora în țesutul inflamat, datorită rechemării puternice chemotactice.

Alte celule caracteristice inflamației cronice

• Limfocitele B (celule plasmatice) care produc anticorpi direcționați împotriva antigenilor prezenți la locul inflamației sau împotriva componentelor tisulare modificate.
• Limfocite T
• Mastocitele
• Eozinofile

Tipuri de inflamație cronică

Inflamația supurativă cronică

Acesta intervine în urma eșecului înlăturării agentului cauzal. Pus , format din leucocite care au murit în timpul procesului inflamator, se acumulează în cavități care pot fi:

• preexistent: în acest caz patologia se numește empiem , care poate apărea în pericard (piopericardiu), în peritoneu (pioperitoneu), în capsulele articulare (pioartro) etc.
• neoformat: reacția inflamatorie determină distrugerea unei părți a parenchimului unui organ plin, formând o cavitate plină de puroi, numită abces .

Inflamația granulomatoasă

Este un anumit tip de reacție inflamatorie cronică caracterizată prin acumularea de macrofage activate: acestea sunt supra-stimulate de persistența agentului dăunător și umflarea, luând aspectul celulelor epitelioide . Celulele epitelioide se fuzionează adesea și formează celule gigantice de tip Langhans , care pot conține până la 20 de nuclee.

Posibilele cauze ale dezvoltării unui granulom sunt:

• Corpuri străine aseptice (fibre, spini, așchii)
• Non-vii cu structură organică: uleiuri, parafine, celuloză, caragenani
• Non-vii cu structură anorganică: talc, beriliu, azbest ( azbestoză ), pilitură de fier (sideroză neagră), oxid de fier (sideroză roșie), cristale de silice pură precum cristobalita și trimidita ( silicoză ).
• Paraziți: tenii (chisturi umplute cu lichid și tenii în ficat, creier și plămâni), viermi cardiaci, schistozomi, leishmania tropica și tripanosomi.
• Bacterii: bacilul lui Koch ( tuberculoză ), bacilul lui Hansen ( lepra ), treponema palidă ( sifilis ), klebsiella , mallomyces mallei .
• Viruși: limfadenită la pisică și limfogranulom veneric .
• Ciuperci: granulom actinomicotic.

Granuloame din corpuri străine

De asemenea, numite granuloame aseptice datorită absenței agenților biologici în interiorul lor, acestea se dezvoltă atunci când materialul este prea masiv pentru a fi fagocitat sau când compoziția sa nu permite macrofagelor să-l elimine prin sistemele lor de degradare (de exemplu, în caz de inhalare a particule de azbest , cuarț sau de fier ). Celulele epitelioide și celulele gigant Langhans înconjoară corpul străin prin aderarea la suprafața acestuia și izolarea acestuia de mediul înconjurător, în timp ce nu reușesc să-l elimine.

Granuloame imunologice

Numite și granuloame septice , acestea se caracterizează prin persistența organismului sau a părților sale nedigerate și printr-un răspuns imun mediat de limfocitele T. Cel mai frecvent exemplu este granulomul tuberculos, datorat infecției cu Mycobacterium tuberculosis : această bacterie este de fapt capabilă să scapă de mecanismele de ucidere intracelulare ale macrofagelor datorită peretelui său celular gros, comun tuturor micobacteriilor , și pentru a provoca liza fagocitelor. Activarea macrofagelor și substanțele citosolice care sunt eliberate în alveola pulmonară după liza celulară oferă un apel chemotactic foarte puternic către limfocitele T, care ajung în loco provocând dezvoltarea granulomului. Acest lucru se manifestă morfologic cu:

• o parte centrală în necroza cazeoasă, constând în ceea ce rămâne din macrofagele lizate și micobacteriile;
• un inel exterior de celule epitelioide și celule gigant Langhans;
• un ultim inel de limfocite și celule plasmatice; mai extern se poate găsi uneori prezența unei capsule conjunctive secretate de fibroblastele activate de inflamație.

Aspectul morfologic nu urmează întotdeauna aceste canoane și, prin urmare, poate fi necesar să se identifice agentul cauzal prin teste de laborator în scopul unui diagnostic corect. Granulomul poate rămâne tăcut mulți ani, dar se reactivează imediat ca urmare a fenomenelor chiar ușoare de imunosupresie , extinzându-se tot mai mult în parenchimul pulmonar și provocând apariția peșterilor mari. Cea mai frecventă evoluție este spre necroză, în timp ce vindecarea implică scleroză cu formarea de cicatrici desfigurante.

Bibliografie

• Vinay Kumar, Abul Abbas, Nelson Fausto, Robbins și Cotran. Bazele patologice ale bolilor (ediția a VII-a) , Torino, Elsevier, 2006, ISBN 88-85675-53-0 .

Elemente conexe

• Antiinflamator
• Corticosteroizi
• Inflamaţie
• Inflamație acută

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre inflamația cronică

linkuri externe

• Corelația dintre inflamație și cancer , pe cervelliditalia.it (arhivată din adresa URL originală la 3 martie 2009) .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină