Azbestoză

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Azbestoză
Azbestoză timpurie într-un instalator de țevi retras.jpg
Specialitate pneumologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 J61
Plasă D001195
MedlinePlus 000118
eMedicină 352900 și 295966
Editați datele pe Wikidata · Manual

În medicină , azbestoza este o boală cronică pulmonară rezultată din inhalarea fibrelor de azbest [1] .

Simptomele pot include dificultăți de respirație , tuse , respirație șuierătoare și dureri în piept . [2] Complicațiile pot include dezvoltarea cancerului pulmonar , mezoteliomului și cor pulmonale . [2] [3]

Azbestoza este cauzată de inhalarea fibrelor de azbest . [2] În general necesită o expunere relativ mare pe o perioadă lungă de timp. [2] Astfel de niveluri de expunere apar de obicei numai la cei care lucrează cu aceste minerale. [3] Există probleme de sănătate pentru toate tipurile de fibre de azbest. [4] Diagnosticul se bazează pe istoricul expunerii și pe utilizarea tehnicilor de imagistică biomedicală . [5] Azbestoza este un tip de fibroză pulmonară interstițială . [5]

Nu există un tratament specific. [2] Recomandările pot include vaccinarea antigripală , vaccinarea pneumococică , oxigenoterapia și renunțarea la fumat. [6] În 2015, azbestoza a afectat aproximativ 157.000 de persoane și a dus la 3.600 de decese. [7] [8] Într-un efort de prevenire a bolii, utilizarea azbestului a fost interzisă în multe țări. [2]

Etiologie

Azbestul (cunoscut și sub numele de azbest), datorită caracteristicilor sale de rezistență mecanică, electrică, chimică și termică, a fost utilizat pe scară largă, până de curând, în domeniul construcțiilor (vezi Eternit ), în industria navală și feroviară., Auto, chimică , produse alimentare, metalurgice, materiale plastice, precum și în diverse domenii ca material de combatere a incendiilor [1] . Prin urmare, azbestozul se încadrează în domeniul bolilor profesionale [9] [10] . În prezent, extracția, importul și utilizarea azbestului au fost interzise în multe țări (în Italia cu Legea nr. 257/1992 [11] ). Subiecții expuși riscului sunt cei care, din motive de muncă, intră în contact chiar cu cantități minime de fibre de azbest, care pot manifesta boala chiar și la câțiva ani după expunere [12] . Azbestoza este deosebit de relevantă ca factor predispozant la apariția adenocarcinomului pulmonar [9] și a mezoteliomului pleural [10] , în special la fumători [13] .

Intensitatea expunerii la azbest este măsurată în fibre / an , o unitate de măsură nestandardă corespunzătoare produsului concentrației fibrelor de azbest mai mare de 5 µm pentru durata expunerii la locul de muncă și durata totală a carierei . Cu toate acestea, această unitate de măsură nu ia în considerare temperatura și starea filtrării aerului la locul de muncă [14] .

În Germania, prezența neoplasmelor pulmonare și / sau laringiene asociate cu o doză cumulativă constatată de cel puțin 25 de fibre / an este clasificată ca boală profesională [14] [15] .

Patogenie

Fibrele de azbest pătrund prin căile respiratorii, în funcție de lungimea lor (până la 50 µm) și diametrul lor: fibrele cu diametrul mai mic de 0,5 µm pot ajunge în alveolele pulmonare [16] . Fibrele depozitate provoacă activarea sistemului imunitar local și provoacă o reacție inflamatorie a corpului străin [17] . Macrofagele fagocitează fibrele și stimulează fibroblastele să producă țesut conjunctiv : o consecință a acestui fapt este dezvoltarea fibrozei interstițiale [18] . Fibrele ajung și la pleură , exercitându-și acțiunea fibrogenă și cancerigenă și aici [19] .

Anatomie patologică

Tabloul general este cel al fibrozei extinse [18] [19] , care este însoțită de fenomene emfizematoase [20] [21] și îngroșare pleurală puternică [22] [23] . În zonele de fibroză, localizate inițial în lobii inferiori, la nivel microscopic, este posibil să se detecteze „corpusculii de azbest”, fibrele de azbest din spațiile aeriene care sunt înconjurate de un strat de proteine ​​feroase maronii [24] [25]. . Alveolita azbestotică se caracterizează și prin prezența macrofagelor cu citoplasmă încărcată de hemosiderină („siderocite”), în urma încorporării eritrocitelor reziduale din microhemoragii cauzate de fibre [26] . La nivel pleural, reacția la fibre se manifestă prin revărsat (pleurezie asbestotică benignă), fibroză pleurală, calcificare [27] [28] .

Clinica

Leziunile sclerotice interstițiale reduc elasticitatea plămânului, configurând tabloul clinic al unei insuficiențe ventilatorii restrictive, cu reducerea consensuală a capacității vitale (CV) și a Volumului Expirator Maxim în Secunda 1 (FEV1) [29] .

Simptomele includ dificultăți de respirație la început la efort, apoi și la repaus, senzație de apăsare a pieptului, tuse , deteriorarea stărilor generale de sănătate. Poate apărea o tumoare pulmonară [9] sau pleurală [10] .

Diagnostic

În plus față de dovezile clinice (dispnee, crăpături la auscultație, în special la nivelul bazelor pulmonare), azbestoză este diagnosticată cu radiografie toracică (prezența plăcilor pleurale calcificate, îngroșare, îngroșare alveolară) sau chiar mai bine cu un HRCT (rezoluție CT înaltă , specific studiului parenchimului pulmonar), cu RMN , cu căutarea corpusculilor de azbest în spută , cu teste ale funcției respiratorii (insuficiență ventilatorie restrictivă) [12] .

Curs, prognostic și terapie

În prezent nu există terapie pentru azbestoză [30] .

Cele mai izbitoare manifestări clinice ale azbestozei (insuficiență respiratorie sau cardiorespiratorie) durează ani să se manifeste [12] : cancerul pulmonar și mezoteliomul pleural apar chiar după treizeci de ani de la expunerea inițială la azbest (indiferent de diagnosticul de azbestoză), au un prognostic slab. și adesea se folosesc doar terapii paliative în funcție de stadiul tumorii în sine.

Prevenirea este pusă în aplicare cu aparate de protecție adecvate în prezența azbestului și a unui screening riguros al lucrătorilor prin raze X toracice periodice [31] .

Notă

  1. ^ a b Sugio Furuya, Odgerel Chimed-Ochir și Ken Takahashi, Global Azbest Disaster , în Revista Internațională de Cercetare a Mediului și Sănătate Publică , vol. 15, nr. 5, 16 mai 2018, DOI : 10.3390 / ijerph15051000 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 30 august 2018) .
  2. ^ a b c d e f Simptome și tratamente pentru azbestoză , NHS Inform , 6 aprilie 2017. Accesat la 19 decembrie 2017 ( arhivat la 30 martie 2019) .
  3. ^ a b Organizația Mondială a Sănătății. Linii directoare privind calitatea aerului, ediția a II-a - Azbest ( PDF ), pe euro.who.int . Adus la 20 decembrie 2009 (arhivat din original la 24 mai 2011) .
  4. ^ Simptome și tratamente ale azbestozei , NHS Inform , 6 aprilie 2017. Accesat la 19 decembrie 2017 ( arhivat la 30 martie 2019) .
  5. ^ A b (EN) Asbestosis - Pulmonary Disorders , Merck Manuals Professional Edition, mai 2014. Accesat la 19 decembrie 2017 ( depus la 30 martie 2019).
  6. ^ Simptome și tratamente ale azbestozei , NHS Inform , 6 aprilie 2017. Accesat la 19 decembrie 2017 ( arhivat la 30 martie 2019) .
  7. ^ Colaboratori. GBD 2015 Mortalitate și cauze de deces,Speranța de viață globală, regională și națională, mortalitatea din toate cauzele și mortalitatea specifică cauzei pentru 249 de cauze de deces, 1980-2015: o analiză sistematică pentru Global Burden of Disease Study 2015. , în Lancet , vol. 388, nr. 10053, 8 octombrie 2016, pp. 1459-1544, DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 , PMC 5388903 , PMID 27733281 .
  8. ^ Colaboratori. Incidența și prevalența bolilor și leziunilor GBD 2015, incidență, prevalență și ani la nivel global, regional și național trăit cu dizabilitate pentru 310 boli și leziuni, 1990-2015: o analiză sistematică pentru Global Burden of Disease Study 2015. , în Lancet , vol. 388, nr. 10053, 8 octombrie 2016, pp. 1545-1602, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 , PMC 5055577 , PMID 27733282 .
  9. ^ a b c Wayback Machine ( PDF ), pe euro.who.int , 24 mai 2011. Accesat la 30 august 2018 (arhivat din original la 24 mai 2011) .
  10. ^ a b c K. Husgafvel-Pursiainen, A. Karjalainen și A. Kannio, Cancerul pulmonar și expunerea profesională din trecut la azbest. Rolul mutațiilor p53 și K-ras , în American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology , vol. 20, nr. 4, 1999-4, pp. 667-674, DOI : 10.1165 / ajrcmb.20.4.3404 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 31 august 2018) .
  11. ^ Legea 257 din 27 martie 1992 , pe arpnet.it . Adus la 21 septembrie 2008 ( arhivat la 7 mai 2009) .
  12. ^ a b c American Thoracic Society, Diagnostic și management inițial al bolilor non-maligne legate de azbest , în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , vol. 170, nr. 6, 15 septembrie 2004, pp. 691-715, DOI : 10.1164 / rccm . 200310-1436ST . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 30 august 2018) .
  13. ^ Curtis W. Noonan, Expunerea la azbest de mediu și riscul de mezoteliom , în Annals of Translational Medicine , vol. 5, nr. 11, 2017-6, DOI : 10.21037 / atm.2017.03.74 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 21 ianuarie 2021) .
  14. ^ a b ( EN ) M. Fischer, S. Günther și K. -M. Müller, Fibre-years, pulmonary azbest load and asbestosis , în International Journal of Hygiene and Environmental Health , vol. 205, nr. 3, 1 ianuarie 2002, pp. 245-248, DOI : 10.1078 / 1438-4639-00149 . Adus la 14 ianuarie 2021 ( arhivat la 21 ianuarie 2021) .
  15. ^ (EN) Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung eV, Revizuirea raportului „ani de fibră” (doza cumulativă de fibră de azbest) , de pe www.dguv.de. Adus la 14 ianuarie 2021 ( arhivat la 25 noiembrie 2020) .
  16. ^ (EN) CDC - Azbest - Subiecte de securitate și sănătate la locul de muncă NIOSH pe www.cdc.gov, 7 august 2018. Accesat la 30 august 2018 ( depus la 22 mai 2019).
  17. ^ Catherine Dostert, Virginie Pétrilli și Robin Van Bruggen, Innate Immune Activation Through Nalp3 Inflammasome Sensing of Azbestos and Silica , în Science (New York, NY) , vol. 320, nr. 5876, 2 mai 2008, pp. 674-677, DOI : 10.1126 / science.1156995 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 16 iulie 2020) .
  18. ^ a b Megumi Maeda, Yasumitsu Nishimura și Naoko Kumagai, Dereglarea sistemului imunitar cauzată de silice și azbest , în Journal of Immunotoxicology , vol. 7, nr. 4, 2010-10, pp. 268-278, DOI : 10.3109 / 1547691X.2010.512579 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 30 august 2018) .
  19. ^ a b M Stephens, AR Gibbs și FD Pooley,Fibroza pleurală difuză indusă de azbest: patologie și mineralogie. , în Thorax , vol. 42, n. 8, 1987-8, pp. 583-588. Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 21 ianuarie 2021) .
  20. ^ Olli Huuskonen, Leena Kivisaari și Anders Zitting, Constatări ale emfizemului asociate cu expunerea grea la azbest în tomografie computerizată de înaltă rezoluție a lucrătorilor din construcțiile finlandeze , în Journal of Occupational Health , vol. 46, nr. 4, 2004-7, pp. 266-271. Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 30 august 2018) .
  21. ^ (EN) Emfizem în lucrătorii expuși la silice și azbest Căutare de despăgubiri: un studiu de scanare CT , în piept, vol. 108, nr. 3, 1 septembrie 1995, pp. 647-655, DOI : 10.1378 / chest.108.3.647 . Adus la 30 august 2018 .
  22. ^ Susan E Miles, Alessandra Sandrini și Anthony R Johnson, Consecințele clinice ale îngroșării pleurale difuze legate de azbest: O revizuire , în Journal of Occupational Medicine and Toxicology (Londra, Anglia) , vol. 3, 8 septembrie 2008, p. 20, DOI : 10.1186 / 1745-6673-3-20 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 21 ianuarie 2021) .
  23. ^ (EN) Nicola J. Downer, Nabeel J. Ali și Iain TH Au-Yong, Investigarea îngroșării pleurale , în BMJ, vol. 346, 3 ianuarie 2013, pp. e8376, DOI : 10.1136 / bmj.e8376 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 31 august 2018) .
  24. ^ AM Churg și ML Warnock, azbest și alte corpuri feruginoase: formarea și semnificația lor clinică. , în The American Journal of Pathology , vol. 102, nr. 3, 1981-3, pp. 447-456. Adus la 30 august 2018 .
  25. ^ Y. Suzuki și J. Churg, Structura și dezvoltarea corpului de azbest. , în The American Journal of Pathology , vol. 55, nr. 1, 1969-4, pp. 79-107. Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 21 ianuarie 2021) .
  26. ^ G. Chiappino și PA Bertazzi, Valoarea indicatorilor neradiologici în diagnosticul precoce al azbestozei , în publicațiile științifice IARC , n. 30, 1980, pp. 513-516. Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 30 august 2018) .
  27. ^ Tapio Vehmas, Asta Hiltunen și Leena Kivisaari, Calcificările aterosclerotice și pleurale sunt legate de lucrătorii expuși la azbest , în Jurnalul European de Prevenire și Reabilitare Cardiovasculară: Jurnalul Oficial al Societății Europene de Cardiologie, Grupuri de lucru pentru Epidemiologie și Prevenire și Rehabilitare Cardiacă și Fiziologie a exercițiilor , vol. 15, nr. 5, 2008-10, pp. 599-601, DOI : 10.1097 / HJR.0b013e328309a224 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 30 august 2018) .
  28. ^ E. Nicholas Sargent, Asbestosis - Diaphragmatic Pleural Calcification , în California Medicine , vol. 117, nr. 6, 1972-12, pp. 54-55. Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 21 ianuarie 2021) .
  29. ^ (RO) ATSDR, Toxicitatea azbestului: ce afecțiuni respiratorii sunt asociate cu azbestul? | ATSDR - Medicină de mediu și educație pentru sănătatea mediului - CSEM , la www.atsdr.cdc.gov . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 31 august 2018) .
  30. ^ Castleman, Barry I., Azbest: aspecte medicale și juridice , ediția a 5-a, Aspen Publishers, 2005, ISBN 0-7355-5260-6 ,OCLC 56805757 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 21 ianuarie 2021) .
  31. ^ Marie Ollier, Alain Chamoux și Geraldine Naughton, Scan CT CT screening pentru cancer pulmonar în expunerea profesională la azbest: o revizuire sistematică și meta-analiză , în Chest , vol. 145, nr. 6, 2014-6, pp. 1339-1346, DOI : 10.1378 / chest.13-2181 . Adus la 30 august 2018 ( arhivat la 30 august 2018) .

Bibliografie

  • Chiappino G, Ce efecte asupra oamenilor din expunerea scăzută la azbest , Med Lav, 76, 1985, 179-191.
  • Chiappino G și colab., Încărcarea fibrei alveolare la lucrătorii cu azbest și la subiecți cu expunere la ocuparea azbestului , Am J Ind Med, 13, 1988, 1-10.
  • Selikoff IJ, Lee DHK, Azbest și boli , Academic Press, 1978.

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 25521 · LCCN (EN) sh85008522 · GND (DE) 4143199-6 · BNF (FR) cb11957975z (data)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Abestos&oldid=122503428 ”