Dexametazona

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Dexametazona
Formula structurală de dexametazonă V1.svg
Dexamethasone 3D ball.png
Numele IUPAC
9-fluor-11β, 17,21-trhidroxi-16a-
metilpregna-1,4-dien-3,20-dionă
Caracteristici generale
Formula moleculară sau brută C 22 H 29 FO 5
Masa moleculară ( u ) 392,464 g / mol
numar CAS 50-02-2
Numărul EINECS 200-003-9
Codul ATC A01 AC02
PubChem 5743
DrugBank DB01234
ZÂMBETE
CC1CC2C3CCC4=CC(=O)C=CC4(C3(C(CC2(C1(C(=O)CO)O)C)O)F)C
Date farmacocinetice
Biodisponibilitate 80 - 90%
Metabolism hepatic
Jumătate de viață 36-54 ore
Excreţie renal
Informații de siguranță
Simboluri de pericol chimic
toxic pe termen lung iritant
Pericol
Fraze H 315 - 317 - 319 - 334 - 335
Sfaturi P 261 - 280 - 305 + 351 + 338 - 342 + 311 [1]
Editați datele pe Wikidata · Manual
Dexametazona

Dexametazona (sau dexametazona ) este un puternic glucocorticoid sintetic, un medicament aparținând clasei antiinflamatoare steroidiene.

Caracteristici fizico-chimice

Molecula apare ca o pulbere cristalină albicioasă, practic insolubilă în apă, dar ușor solubilă în acetonă și alcool ; solubilitatea în diclormetan este parțială. Trebuie protejat de lumina directă.

Farmacodinamica

Dexametazona este un ingredient activ, inclus printre medicamentele cu corticosteroizi; este un hormon sintetic cu activitate antiinflamatoare de aproximativ 7 ori mai puternic decât prednisolonul și de 30 de ori mai puternic decât hidrocortizonul . Molecula își exercită acțiunea asupra axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA) prin legarea de receptori specifici de pe membrana plasmatică celulară . În alte țesuturi, molecula trece membranele celulare și se răspândește în citosol prin combinarea cu receptori citoplasmatici specifici, receptorul glucocorticoid (GR). Complexul care se formează intră în nucleul celular și stimulează sinteza proteinelor . La fel ca alți steroizi adrenocorticali, dexametazona are proprietăți antialergice , antisoc, antitoxice, antifebră și imunosupresoare. În mod caracteristic, această moleculă prezintă în principal o activitate glucocorticoidă; capacitatea sa de a determina retenția renală de sodiu și apă (sau activitatea mineralocorticoidă) este în schimb semnificativ mai mică decât cea a altor molecule din aceeași clasă.

Farmacocinetica

După administrarea orală, dexametazona este absorbită rapid din tractul gastro-intestinal . După injectarea intravenoasă, vârful plasmatic este atins în 5 minute. Timpul său de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 190 de minute. Mai interesant de luat în considerare timpul de înjumătățire biologic al moleculei, care este egal cu 36-54 de ore, ceea ce face din dexametazonă o substanță adecvată pentru tratamentul acelor patologii care necesită o acțiune prelungită a glucocorticoizilor. Molecula se leagă de proteinele plasmatice , în special de albumină , pentru aproximativ 77% (proporțional mai puțin decât ceea ce se întâmplă pentru majoritatea celorlalți corticosteroizi). Metabolismul în ficat nu este deosebit de rapid; aproximativ 65% din doza administrată este excretată în urină în decurs de 24 de ore, în special sub formă de steroizi neconjugați. Medicamentul traversează cu ușurință bariera placentară fiind doar minim inactivat.

Utilizări medicale

Dexametazona este un corticosteroid caracterizat printr-o activitate glucocorticoidă majoră. 750 micrograme de dexametazona sunt echivalente cu activitatea antiinflamatoare a aproximativ 5 mg prednisolon . Molecula a fost utilizată, chiar și în formele sale esterificate, în tratamentul tuturor acelor afecțiuni în care este indicată terapia cu corticosteroizi. Singura excepție o reprezintă insuficiența adrenocorticală pentru care în medicină se preferă recurgerea la hidrocortizon combinat cu fludrocortizon . Lipsa proprietăților mineralocorticoide face ca molecula să fie deosebit de potrivită pentru tratamentul tuturor acelor afecțiuni în care efectul retentiv al sodiului și apei poate avea dezavantaje (de exemplu, subiecții cu antecedente de insuficiență cardiacă sau predispuși la formarea edemului )

Antiinflamator

Dexametazona este utilizată pentru tratarea multor afecțiuni inflamatorii și autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și bronhospasmul . Purpura trombocitopenică idiopatică , o boală autoimună dobândită caracterizată printr-o scădere a numărului de trombocite , răspunde la 40 mg pe zi de ingredient activ, care se administrează timp de patru zile; cursurile de tratament sunt în general de 14 zile. Nu este clar dacă dexametazona în această stare este semnificativ mai bună decât alte glucocorticoizi. [2] Dexametazona este utilizat în mod normal pentru a trata crupa la copii: o singură doză este adesea suficientă pentru a reduce umflarea a cailor respiratorii imbunatatind astfel respiratia si reducand disconfortul pacientului [3] Dexametazona poate fi injectat în călcâiul pentru tratamentul fasciita plantara : a procedura are loc adesea sub control cu ​​ultrasunete. [4] Molecula este prezentă în unele picături pentru ochi (este utilizată în special după anumite intervenții chirurgicale pentru ochi) și în spray-urile nazale și în unele picături pentru urechi (unde este adesea în combinație cu antibiotice și antifungice ). Implanturile de steroizi intravitreaci de dexametazonă au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul afecțiunilor oculare, cum ar fi edemul macular diabetic , ocluzia venei centrale a retinei și uveita . [5] Dexametazona a fost, de asemenea, utilizată în combinație cu antibiotice pentru tratamentul endoftalmitei acute . [6] Dexametazona este utilizată în stimularea cardiacă venoasă pentru a minimiza răspunsul inflamator miocardic . Steroidul este eliberat în miocard de îndată ce șurubul este extins și poate juca un rol semnificativ în minimizarea pragului de stimulare acută prin reducerea răspunsului inflamator. Dexametazona poate fi administrată înainte de perfuzie cu antibiotice în caz de meningită bacteriană . Molecula acționează în reducerea răspunsului inflamator al organismului la bacteriile ucise de antibiotice (moartea bacteriană eliberează mediatori proinflamatori care pot provoca un răspuns dăunător), reducând astfel pierderea auzului și daunele neurologice. [7]

Cancer

Pacienților cu cancer, în special celor supuși chimioterapiei , li se administrează adesea dexametazonă pentru a contracara unele efecte secundare ale tratamentelor împotriva cancerului. Dexametazona engleză poate potența efectul antiemetic al antagoniștilor receptorilor 5-HT3, cum ar fi ondansetronul . [8] Mecanismul exact al acestei interacțiuni nu este bine definit, dar s-a emis ipoteza că acest efect se poate datora, printre multe alte cauze, inhibării sintezei prostaglandinelor , efectelor antiinflamatorii, efectelor imunosupresoare, la scăderea eliberării de opioide endogene sau, mai probabil, la o combinație a celor de mai sus. În tumorile cerebrale (primare sau metastatice), dexametazona este utilizată pentru a contracara dezvoltarea edemului cerebral , o afecțiune clinică care poate implica compresia structurilor creierului. În aceste cazuri, în general se folosește o doză intravenoasă de 8-10 mg fosfat de dexametazonă, urmată de 4-6 mg intramuscular la fiecare 6 ore; răspunsul terapeutic se obține în 24 de ore și doza poate fi adesea redusă după 2-4 zile. Cu toate acestea, tratamentul este individualizat și poate necesita doze mai mari, mai ales dacă pacientul este în pericol de viață. O doză de întreținere de 2-4 mg de 2-3 ori pe zi este utilizată în mod normal la pacienții cu cancer recidivant sau malignități inoperabile. Până în prezent, în literatura medicală, dovezile siguranței și eficacității diferitelor doze de dexametazonă la pacienții cu tumoare cerebrală malignă sunt totuși rare și conflictuale. [9] Dexametazona este, de asemenea, utilizată ca agent de chimioterapie directă în unele afecțiuni maligne hematologice, în special în tratamentul mielomului multiplu , în care dexametazona este administrată singură sau în combinație cu alte medicamente pentru chimioterapie: cel mai frecvent cu talidomidă , lenalidomidă , bortezomib , [10] ] sau o combinație de doxorubicină (Adriamicină) și vincristină sau bortezomib / lenalidomidă / dexametazonă. [11]

COVID-19

Universitatea din Oxford ( Marea Britanie ) a realizat un studiu pe 6 000 de pacienți care suferă de COVID-19, care a arătat că dexametazona reduce mortalitatea pacienților care necesită ventilație cu 20% [12] . Dexametazona este recomandată de Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie și de Institutele Naționale de Sănătate (NIH) din SUA pacienților cu COVID-19 care necesită ventilație mecanică sau supliment de oxigen (fără a fi nevoie de ventilație). Tratamentul cu doze mici de dexametazonă la pacienții spitalizați s-a dovedit a fi eficient în reducerea mortalității la cei care necesită sprijin respirator. [13] Organizația Mondială a Sănătății sugerează să nu se utilizeze corticosteroizi în tratamentul subiecților cu COVID-19 non-sever (recomandare condiționată, bazată pe dovezi de certitudine scăzută) [14] Societatea de Boli Infecțioase din America (IDSA) sugerează utilizarea glucocorticoizi pentru pacienții cu COVID-19 sever, definiți ca pacienți cu SpO2 ≤94% în aerul înconjurător și cei care necesită oxigen suplimentar, ventilație mecanică sau oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO). IDSA recomandă împotriva utilizării glucocorticoizilor pentru persoanele cu COVID-19 fără hipoxemie care necesită oxigen. adiţional. [15] În septembrie 2020, Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) a aprobat utilizarea dexametazonei la adulți și adolescenți (cu vârsta de 12 ani și cu o greutate de cel puțin 40 kg) care au nevoie de terapie suplimentară cu oxigen. Dexametazona poate fi administrată oral sau administrată prin injecție sau perfuzie (picurare) într-o venă. [16]

Endocrinologie

Dexametazona este utilizată pentru a trata tulburarea foarte rară a rezistenței la glucocorticoizi. [17] În insuficiența suprarenală și boala Addison , dexametazona este prescrisă atunci când pacientul nu răspunde bine la prednison sau metilprednisolon. Poate fi utilizat în hiperplazia suprarenală congenitală la adolescenți și adulți pentru a suprima producția de ACTH . Se administrează de obicei noaptea.

Administrarea orală este utilă în procesul de diagnosticare în cazul suspectării bolii Cushing . Cu teste speciale se evaluează dacă axa pituitară - suprarenală (unde dexametazona acționează cu o acțiune inhibitoare) a rămas intactă.

  • Test nugent, acut la doze mici: administrarea a 1 mg (2 tablete) de DST (dexametazonă) între orele 23:00 și 24:00.
  • Testul Liddle I, prelungit la doze mici: administrare de 0,5 mg (1 cp) de DMT la fiecare 6 hx 48 h. Retragerea venoasă a cortizolemiei se efectuează la aproximativ opt ore după administrarea ultimului comprimat, pe stomacul gol, între orele 8 și 9 dimineața.
  • Test Liddle II, prelungit la doze mari: administrare de 8 mg (16 cp) de DST între orele 23:00 și 24:00. Comprimat, pe stomacul gol, între 8 și 9 dimineața.

Sarcina

Dexametazona poate fi administrată femeilor cu risc de naștere prematură pentru a favoriza maturarea plămânilor fetali . Medicamentul, administrat cu o zi până la o săptămână înainte de naștere, a fost asociat cu o greutate redusă la naștere; cu toate acestea, nu pare să se coreleze cu o creștere a ratelor de deces neonatal. [18]

Boli de mare altitudine

Dexametazona este utilizată în tratamentul edemului cerebral de înaltă altitudine (HACE) [19] și a edemului pulmonar de înaltă altitudine (HAPE). [20] Este dat în mod obișnuit în expedițiile de alpinism pentru a ajuta alpiniștii să facă față complicațiilor bolii de altitudine . [21]

Greață și vărsături

Dexametazona intravenoasă este eficientă pentru prevenirea greaței și vărsăturilor la persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale și a căror durere post-operatorie a fost tratată cu opioide spinale sau epidurale cu acțiune îndelungată. [22] Combinația dintre dexametazonă și un antagonist al receptorului 5-HT3, cum ar fi ondansetron, este mai eficientă decât un antagonist al receptorului 5-HT3 singur în prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii. [23]

Contraindicații

Molecula este contraindicată în caz de hipersensibilitate la ingredientul activ . Alte cotroindicații sunt reprezentate de infecții micotice sistemice sau infecții bacteriene sistemice; tuberculoza ; malarie cerebrală; psihoză ; ulcer peptic, în special dacă are tendința de sângerare; Herpes oftalmic

Efecte secundare

Efectele nedorite sunt similare cu cele ale altor medicamente din aceeași clasă terapeutică (corticosteroizi), incluzând în special: susceptibilitate crescută și severitate a infecțiilor bacteriene (inclusiv infecții oportuniste), brevetarea tuberculozei, exacerbarea bolilor oftalmice virale sau fungice. Candidoza este relativ frecventă în rândul infecțiilor cauzate de ciuperci. Alte tulburări frecvente sunt apariția acneei , insomnie , amețeli , creșterea poftei de mâncare, apariția depresiei , tendința de creștere în greutate, posibilitatea apariției hipertensiunii arteriale , creșterea presiunilor intraoculare până la un glaucom franc, cataractă , vărsături , dispepsie , confuzie mentală , iritabilitate și cefalee . Printre efectele secundare endocrinologice se numără posibila suprimare a axului hipotalamus-hipofiză-suprarenală; în tratamentele cronice este posibilă apariția unei stări cushingoide ; cascadarea la vârsta pediatrică

Interacțiuni

Interacțiunile medicamentoase cunoscute includ: Medicamentele care induc citocromul P450 3A4 (cum ar fi barbiturice , fenitoină și rifampicină ) pot scurta timpul de înjumătățire al dexametazonei prin creșterea metabolismului acestuia. [24] [25] Pe de altă parte, medicamentele care inhibă citocromul P450 3A4 (de exemplu ketoconazol , itraconazol și macrolide ) pot determina concentrații plasmatice crescute de dexametazonă și alți corticosteroizi. [26] Tratamentul concomitent cu contraceptive orale poate crește volumul de distribuție a moleculei. Cumarinice anticoagulante pot vedea acțiunea lor accentuată în cazul tratamentului concomitent cu corticosteroizi. Prin urmare, la acești pacienți, timpul de protrombină și INR necesită o monitorizare mai frecventă și mai atentă pentru a evita sângerările spontane la pacienții care primesc în același timp corticosteroizi și anticoagulante cumarinice.

Utilizare în medicina veterinară

Dexametazona în combinație cu prednisolon este utilizată în medicina veterinară la caii sportivi ca un puternic medicament antiinflamator (Opticortenol-S). Acest medicament este administrat în mod obișnuit pentru a implementa glucocorticoterapie locală sau generală, deoarece promovează gluconeogeneza și induce un efect antiinflamator, antialergic și antitoxic.

Indicații

Principalele indicații pentru utilizarea opticortenol-S la equinele NON DPA sunt: ​​artrita, sinovita, inflamația tecilor tendinoase, tulpinile, mâncărimea, eczema, dermatita. Poate fi folosit și ca adjuvant în bolile infecțioase și orice complicații.

Contraindicații

Utilizarea medicamentului este contraindicată la subiecții cu hipersensibilitate la ingredientul activ sau la toți cei care suferă de ulcer gastric , ulcer cornean, osteoporoză , sarcină avansată și diabet zaharat (deoarece produsul este un antagonist direct al insulinei ).

Dozare

Calea de administrare: intravenoasă, intramusculară, subcutanată, intraperitoneală și locală (intraarticulară).

Dozaj: 0,016-0,025 ml / kg greutate corporală (1,6-2,5 ml / 100 kg greutate corporală) egal cu 0,04 mg trimetilacetat de dexametazona și 0,12 mg prednisolon - 0,0625 mg trimetilacetat de dexametazonă și 0, 1875 mg prednison / kg greutate corporală

Dacă este absolut necesar, efectuați oa doua injecție după 2 - 5 zile.

Tratament local: 1 până la 3 ml egal cu

  • 1 ml = 0,005 mg / kg greutate corporală dexametazonă trimetil acetat și 0,015 mg / kg greutate corporală prednisolonă
  • 3 mL = 0,015 mg / kg corp de acetat de trimetil de dexametazona și 0,045 mg / kg corp prednisolon.

Timpii de retragere

Produsul nu trebuie administrat cailor crescuți pentru hrană.

Efecte secundare și avertismente speciale

Tratamentul cu Opticortenol-S poate duce la naștere prematură. În plus, produsul trebuie utilizat cu prudență sub control veterinar direct în caz de hipotrofie musculară, boli cronice debilitante și procese de cicatrizare lentă. Fiind un corticosteroid, Opticortenol-S ar putea predispune la laminită, de aceea se recomandă monitorizarea clinică a animalului în timpul tratamentului. Simptomele insuficienței suprarenale pot apărea după întreruperea tratamentului. Pentru a minimiza problemele insuficienței suprarenale, se recomandă administrarea Opticortenol-S dimineața, adică în timpul vârfului cortizolului endogen și reducerea treptată a dozei la sfârșitul tratamentului.

Mai mult, glicocorticoizii pot interacționa cu AINS crescând probabilitatea de a dezvolta ulcer gastric, prin urmare nu este recomandată asocierea acestor două ingrediente active la animalele tratate.

După tratamente prelungite cu doză mare de cortizon, pot apărea cazuri de hipotrofie musculară, osteoporoză, subțierea mucoasei gastrice, imunosupresie și procese de încetinire și cicatrizare. Imunosupresia a fost, de asemenea, testată, dar poate fi utilă pentru tratamentul unor forme neoplazice, cum ar fi limfosarcomul.

Notă

  1. ^ Sigma-Aldrich; rev. din 26.04.2012
  2. ^ Provan D, Stasi R, Newland AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, Chong BH, Cines DB, Gernsheimer TB, Godeau B, Grainger J, Greer I, Hunt BJ, Imbach PA, Lyons G, McMillan R , Rodeghiero F, Sanz MA, Tarantino M, Watson S, Young J, Kuter DJ, Raport de consens internațional privind investigarea și gestionarea trombocitopeniei imune primare , în Blood , vol. 115, nr. 2, ianuarie 2010, pp. 168-86, DOI : 10.1182 / blood-2009-06-225565 , PMID 19846889 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  3. ^ Parker CM, Cooper MN, Prednisolone Versus Dexamethasone for Croup: a Randomized Controlled Trial , în Pediatrics , vol. 144, nr. 3, septembrie 2019, DOI : 10.1542 / ped . 2018-3772 , PMID 31416827 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  4. ^ McMillan AM, Landorf KB, Gilheany MF, Bird AR, Morrow AD, Menz HB,Injecție ghidată cu ultrasunete de dexametazonă versus placebo pentru tratamentul fasciitei plantare: protocol pentru un studiu controlat randomizat , în J Foot Ankle Res , vol. 3, iulie 2010, p. 15, DOI : 10.1186 / 1757-1146-3-15 , PMC 2912256 , PMID 20633300 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  5. ^ Brady CJ, Villanti AC, Law HA, Rahimy E, Reddy R, Sering PC, Garg SJ, Tang J,Corticosteroid implants for uveitis cronică neinfecțioasă , în Cochrane Database Syst Rev , vol. 2, februarie 2016, pp. CD010469, DOI : 10.1002 / 14651858.CD010469.pub2 , PMC 5038923 , PMID 26866343 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  6. ^ Kim CH, Chen MF, Coleman AL,Terapia cu steroizi adjuvant versus antibiotice singure pentru endoftalmita acută după procedura intraoculară , în Cochrane Database Syst Rev , vol. 2, februarie 2017, pp. CD012131, DOI : 10.1002 / 14651858.CD012131.pub2 , PMC 5419424 , PMID 28225198 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  7. ^ Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, van de Beek D,Corticosteroizi pentru meningita bacteriană acută , în Cochrane Database Syst Rev , n. 9, septembrie 2015, pp. CD004405, DOI : 10.1002 / 14651858.CD004405.pub5 , PMC 6491272 , PMID 26362566 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  8. ^ Dexametazonă singură sau în combinație cu ondansetron pentru prevenirea greaței și a vărsăturilor întârziate induse de chimioterapie , în N Engl J Med , vol. 342, n. 21, mai 2000, pp. 1554-9, DOI : 10.1056 / NEJM200005253422102 , PMID 10824073 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  9. ^ Jessurun CAC, Hulsbergen AFC, Cho LD, Aglio LS, Nandoe Tewarie RDS, Broekman MLD,Dozarea bazată pe dovezi a dexametazonei în tumorile cerebrale maligne: ce știm cu adevărat? , în J Neurooncol , vol. 144, nr. 2, septembrie 2019, pp. 249-264, DOI : 10.1007 / s11060-019-03238-4 , PMC 6700052 , PMID 31346902 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  10. ^ Harousseau JL, Attal M, Leleu X, Troncy J, Pegourie B, Stoppa AM, Hulin C, Benboubker L, Fuzibet JG, Renaud M, Moreau P, Avet-Loiseau H, Bortezomib plus dexametazonă ca tratament de inducție înainte de celula stem autologă transplant la pacienții cu mielom multiplu nou diagnosticat: rezultatele unui studiu de fază II IFM , în Haematologica , vol. 91, nr. 11, noiembrie 2006, pp. 1498-505, PMID 17043025 .
  11. ^ van Beurden-Tan CHY, Franken MG, Blommestein HM, Uyl-de Groot CA, Sonneveld P, Systematic Literature Review și Rețea Meta-Analiza Rezultatelor Tratamentului în Mielom Multiplu Recidivat și / sau Refractar , în J Clin Oncol , vol. 35, nr. 12, aprilie 2017, pp. 1312-1319, DOI : 10.1200 / JCO.2016.71.1663 , PMID 28240968 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  12. ^ Coronavirus: Dexametazona este primul medicament care salvează viața
  13. ^ Sterne JAC, Murthy S, Diaz JV, Slutsky AS, Villar J, Angus DC, Annane D, Azevedo LCP, Berwanger O, Cavalcanti AB, Dequin PF, Du B, Emberson J, Fisher D, Giraudeau B, Gordon AC, Granholm A, Green C, Haynes R, Heming N, Higgins JPT, Horby P, Jüni P, Landray MJ, Le Gouge A, Leclerc M, Lim WS, Machado FR, McArthur C, Meziani F, Møller MH, Perner A, Petersen MW , Savovic J, Tomazini B, Veiga VC, Webb S, Marshall JC,Asociația între administrarea corticosteroizilor sistemici și mortalitatea în rândul pacienților cu boli critice cu COVID-19: o meta-analiză , în JAMA , vol. 324, nr. 13, octombrie 2020, pp. 1330-1341, DOI : 10.1001 / jama.2020.17023 , PMC 7489434 , PMID 32876694 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  14. ^ Corticosteroizi pentru COVID-19 , la who.int . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  15. ^ Liniile directoare IDSA privind tratamentul și gestionarea pacienților cu COVID-19 , la idsociety.org . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  16. ^ EMA susține utilizarea dexametazonei la pacienții cu COVID-19 cu oxigen sau ventilație mecanică | Agenția Europeană pentru Medicamente , pe ema.europa.eu . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  17. ^ Chrousos GP, Detera-Wadleigh SD, Karl M, Syndromes of glucocorticoid resistance , în Ann Intern Med , vol. 119, nr. 11, decembrie 1993, pp. 1113-24, DOI : 10.7326 / 0003-4819-119-11-199312010-00009 , PMID 8239231 . Adus pe 29 aprilie 2021 .
  18. ^ Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ, Dexametazonă prenatală și scăderea greutății la naștere , în Obstet Gynecol , vol. 97, nr. 4, aprilie 2001, pp. 485-90, DOI : 10.1016 / s0029-7844 (00) 01206-0 , PMID 11275014 . Adus de 30 aprilie 2021.
  19. ^ Jensen JD, Vincent AL, Edem cerebral de înaltă altitudine , PMID 28613666 . Adus de 30 aprilie 2021.
  20. ^ Simancas-Racines D, Arevalo-Rodriguez I, Osorio D, Franco JV, Xu Y, Hidalgo R,Intervenții pentru tratarea bolilor acute de mare altitudine , în Cochrane Database Syst Rev , vol. 6, iunie 2018, pp. CD009567, DOI : 10.1002 / 14651858.CD009567.pub2 , PMC 6513207 , PMID 29959871 . Adus de 30 aprilie 2021.
  21. ^ Eledrisi MS, Terapia de primă linie pentru hipertensiune , în Ann Intern Med , vol. 146, nr. 8, aprilie 2007, p. 615, DOI : 10.7326 / 0003-4819-146-8-200704170-00021 , PMID 17438328 . Adus de 30 aprilie 2021.
  22. ^ Grape S, Usmanova I, Kirkham KR, Albrecht E, Dexametazonă intravenoasă pentru profilaxia greaței și vărsăturilor postoperatorii după administrarea de opioide neuraxiale cu acțiune îndelungată: o revizuire sistematică și meta-analiză , în Anesthesia , vol. 73, nr. 4, aprilie 2018, pp. 480-489, DOI : 10.1111 / anae.14166 , PMID 29226971 . Adus de 30 aprilie 2021.
  23. ^ Kovac AL, Meta-analiza utilizării antiemeticelor de salvare în urma eșecului profilactic PONV cu antagonist 5-HT3 / dexametazonă versus terapii cu un singur agent , în Ann Pharmacother , vol. 40, nr. 5, mai 2006, pp. 873-87, DOI : 10.1345 / aph.1G338 , PMID 16670361 . Adus de 30 aprilie 2021.
  24. ^ Vincent FM, interacțiunea fenitoină / dexametazonă , în Lancet , vol. 1, nr. 8078, iunie 1978, p. 1360, DOI : 10.1016 / s0140-6736 (78) 92432-7 , PMID 78122 . Adus de 03 mai 2021.
  25. ^ Lackner TE, Interacțiunea dexametazonei cu fenitoina , în farmacoterapie , vol. 11, n. 4, 1991, pp. 344-7, PMID 1923918 .
  26. ^ Varis T, Kivistö KT, Backman JT, Neuvonen PJ, inhibitorul citocromului P450 3A4 itraconazol crește semnificativ concentrațiile plasmatice de dexametazonă și îmbunătățește efectul suprarenal al acestuia , în Clin Pharmacol Ther , vol. 68, nr. 5, noiembrie 2000, pp. 487-94, DOI : 10.1067 / mcp.2000.110772 , PMID 11103751 . Adus de 03 mai 2021.

Bibliografie

  • Valenzuela OA, Jellyman JK, Allen VL, Holdstock NB, Fowden AL., "Efectele tratamentului matern cu dexametazonă asupra funcției celulelor β pancreatice la iapa însărcinată și la puiul postnatal", Equine Vet J. 2015 28 dec.
  • Van Loon G, Lefère L, Bauwens C, Kleyn K, Broux B, De Clercq D, Deprez P., „Clinical Research Abstracts of the British Equine Veterinary Association Congress 2015”, Equine Vet J. 2015 Sep; 47 Suppl 48:19
  • Capolongo F, Gallina G, Fidani M, Baia F, Montesissa C., „Evaluare endocrină după o doză terapeutică intraarticulară de dexametazonă la cai”, J Vet Pharmacol Ther. Decembrie 2013; 36 (6): 542-9
  • Soma LR, Uboh CE, Liu Y, Li X, Robinson MA, Boston RC, Colahan PT., "Farmacocinetica dexametazonei după administrarea intraarticulară, intravenoasă, intramusculară și orală la cai și efectele sale asupra hidrocortizonului endogen", J Vet Pharmacol Ther. 2013 apr; 36 (2): 181-91

Alte proiecte

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Desamethasone&oldid=121929052 ”