Respirația lui Falstaff
Termenul respirație Falstaff se referă la o formă de respirație patologică și extrem de dificilă asociată cu sindromul de apnee obstructivă în somn [1] .
Etimologie
| ( EN ) "Peto:" Falstaff! - Adormit în spatele araselor și pufnind ca un cal. " | ( IT ) „Peto:„ Falstaff doarme profund în spatele tapiseriei și pufnește ca un cal ”. |
| ( Shakespeare , Henric al IV-lea, partea I , actul II, scena 4 ) | |
Sir John Falstaff este o creatură literară datorită imaginației strălucite a lui William Shakespeare care a inventat-o în 1596 pentru lucrarea sa Henry IV și pentru Merry Wives of Windsor . Falstaff este descris ca un individ sever obez , o figură de proporții mari și grandioase:
presă de pat, spărgător de cai, deal imens de carne sunt câteva dintre poreclele care i se dau. Snor și somnoros Falstaff este probabil personajul fictiv care se potrivește cel mai bine cu simptomele apneei obstructive de somn.
Shakespeare ne spune despre el că „sforăie ca un cal” și că este greu să respiri. Bău mult și are o tendință marcată de a adormi în locuri ciudate și neobișnuite și în momente nepotrivite de-a lungul zilei. Este descris culcat, dormind la mijlocul zilei pe o bancă din Palatul Westminster sau în timp ce se juca la Boar Head Tavern. Falstaff, sărac, gras și pufnitor, trebuie întotdeauna trezit de cineva.
Etiopatogenie
La persoanele cu obezitate severă, somnul are ca rezultat o pierdere marcată a tonusului muscular scheletic. Acest fapt determină o îngustare semnificativă a căilor respiratorii superioare , în special în faza REM , când relaxarea musculară atinge un vârf. Faringele tinde să se prăbușească rezultând obstrucție parțială sau completă. Coloana de aer care traversează aceste structuri tinde, prin urmare, să accelereze și să vibreze structurile în sine: fluxul devine turbulent și apare sforaitul.
Obstrucția persistă până când somnul este întrerupt temporar și tonusul muscular este restabilit. Trezirile momentane tind să fie mai mici de 15 secunde.
Ocazional obstrucția are ca rezultat o trezire bruscă cu un pufotit mai puternic sau sforăit. Când respirația este restabilită cu câteva respirații, se reia un somn mai profund, dar problema revine în curând.
Acest ciclu de apnee și trezire poate apărea de sute de ori în fiecare noapte.
Dispute
Într-o scrisoare către New England Journal of Medicine din 1983 , editorului i s-a cerut să ia în considerare faptul că, deși pneumologi și fiziologi și-au demonstrat înclinațiile literare, inventând termenul sindrom Pickwick care amintește de caracterul cărții lui Dickens ( The Pickwick - 1836), ar fi fost probabil adecvat să etichetăm problema respirației grele la subiecții cu obezitate severă drept „ sindrom Falstaff ” din descrierea lui Shakespeare cu mai mult de două secole mai devreme. [2]
Notă
- ^ Definiția dicționarului concis de medicină modernă McGraw-Hill
- ^ Adler JJ: Falstaff avea sindromul de apnee în somn? N Engl J Med 1983; 308: 404.
