Semnul Hoover
Semnul lui Hoover este o retracție inspiratorie a coastelor situate în partea inferioară a toracelui care, în timpul activității respiratorii, sunt târâte în jos de către diafragmă [1]
Etimologie
Semnul poartă numele descoperitorului, Charles Franklin Hoover (1865-1927), un medic american născut în Cleveland , Ohio , profesor de medicină la Harvard . Principalele interese ale dr. Hoover s-a dezvoltat în domeniul bolilor diafragmei , plămânilor și ficatului [2] . Semnul a fost detectat pentru prima dată în 1920 [3] .
Sensibilitate și specificitate
În literatura de specialitate se raportează că semnul lui Hoover are o sensibilitate de 58% și o specificitate de 86% în capacitatea de a detecta o obstrucție în căile respiratorii [4] . Poate fi detectat la până la 70% dintre pacienții cu obstrucție severă [5] .
Boli conexe
Mecanica respiratorie
La inhalare, mușchii respiratori sunt în esență diafragma și mușchii intercostali externi . Acestea sunt flancate de niște mușchi accesori: mușchii scaleni , mușchiul sternocleidomastoidian , mușchii alei nazali și unii mușchi ai gâtului și capului. În expirație, principalii mușchi implicați sunt mușchiul rectus abdominis, mușchiul abdominal intern , mușchiul abdominal extern , mușchiul abdominal transvers și mușchii intercostali interni .
Caracteristici clinice
Semnul lui Hoover este un semn tipic al mecanicii pulmonare modificate, care este deosebit de evident la subiecții care suferă de insuficiență respiratorie sau cardiacă . Prin urmare, acest semn este evident la subiecții care au tahipnee (creștere semnificativă a frecvenței respiratorii comparativ cu norma) și care au tendința de a utiliza mușchii accesori ai respirației. Marginea coastei se mișcă de obicei foarte puțin în timpul respirației regulate. Dacă o face, tinde să se deplaseze în exterior și în sus. Există o tendință de mișcare paradoxală la pacienții cu boală obstructivă a căilor respiratorii [7] [8] .
Semnul este cauzat în special de acțiunea mușchilor intercostali și poate fi ușor testat prin plasarea mâinilor deschise ca un fluture pe ultimele coaste ale pieptului pacientului, cerându-i apoi să respire adânc. În timp ce la subiectul normal prin inhalare degetele mari se îndepărtează pentru a reveni la abordare din nou la expirare, la subiectul cu mecanica pulmonară modificată degetele mari prin inhalare nu se lărgesc și ultimele coaste tind să se retragă. În contextul unui departament de urgență, găsirea unui semn Hoover pozitiv, în asociere cu modificarea altor parametri clinici ușor și rapid de realizat (analiza gazelor din sânge , testul de vârf al fluxului expirator) poate contribui la o triaj corectă a pacientului și managementul său de urgență.
Valoare prognostică
Semnul lui Hoover este un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic, deoarece este detectabil mai presus de toate în prezența oboselii respiratorii (suferință respiratorie) și precede adesea un stop respirator iminent. La pacienții cu BPOC, semnul lui Hoover este o constatare frecventă și frecvența acestuia crește odată cu severitatea bolii. [9] Constatarea sa este legată de valori mai mari ale dispneei, IMC (indicele de masă corporală), numărul de exacerbări și numărul de medicamente prescrise [6] .
Notă
- ^ Crepaldi G., Baritussio A. Tratat de medicină internă. Piccin Publisher. (2003) p. 1901
- ^ Caplan LR, Charles Franklin Hoover (1865-1927) , în J. Neurol. , vol. 251, n. 1, ianuarie 2004, pp. 118-9, DOI : 10.1007 / s00415-004-0309-3 , PMID 14999504 .
- ^ Hoover CF: Semnificația diagnosticului a movemensului inspirator al marginilor costale ale coastei. Am J Med Sci 1920, 159: 633-646.
- ^ Garcia-Pachon E: Mișcare paradoxală a marginii laterale a coastei (semnul Hoover) pentru detectarea bolii obstructive a căilor respiratorii. Piept 2002, 122: 651-655.
- ^ Chambless R Johnston Semnul Hoover al bolii pulmonare: bază moleculară și relevanță clinică. Alergie clinică și moleculară 2008, 6: 8 doi: 10.1186 / 1476-7961-6-8
- ^ a b Garcia-Pachon E, Padilla-Navas I (mai 2006). „Frecvența semnului Hoover la pacienții stabili cu boală pulmonară obstructivă cronică”. Int. J. Clin. Exersează. 60 (5): 514-7. doi: 10.1111 / j.1368-5031.2006.00850.x. PMID 16700846 .
- ^ Campbell EJM: Semne fizice de obstrucție difuză a căilor respiratorii și distensie pulmonară. Thorax 1969, 24: 1-3
- ^ Garcia PE, Padilla NI: [Schimbare costală paradoxală de-a lungul inspirației (semnul lui Hoover) la pacienții internați din cauza dispneei]. Rev Clin Esp 2005, 205: 113-115.
- ^ Garcia-Pachon E, Padilla-Navas I: Implicații clinice ale semnului Hoover în boala pulmonară obstructivă cronică. Eur J Intern Med 2004, 15: 50-53.
