Seringă pentru pistol

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
O seringă cu pistol folosită în vaccinările în masă în timpul focarului de gripă porcină din 1976 în Statele Unite.

Seringa pentru pistol este un dispozitiv medical utilizat pentru injectarea de medicamente sau vaccinuri printr-un flux de presiune îngust și ridicat (aproximativ 85 MPa ), care pătrunde în stratul exterior al pielii (strat cornos) fără un ac pentru a depune lichidul injectat în. țesuturile subiacente ale epidermei sau ale dermei (injecție "cutanată", cunoscută și sub numele de injecție clasică "intradermică"), grăsime (injecție "subcutanată") sau musculară (injecție "intramusculară").

Debitul jetului este de obicei generat de presiunea unui piston într-o cameră închisă umplută cu lichid. Pistonul este de obicei împins prin eliberarea unui arc metalic comprimat, deși dispozitivele de căutare pot utiliza efecte piezoelectrice și alte tehnologii noi pentru a presuriza lichidul din cameră. Arcurile dispozitivelor istorice și comercializate în prezent pot fi comprimate de puterea musculară a operatorului, de fluidul hidraulic, de motoarele bateriei încorporate, de aerul comprimat sau de gaz sau prin alte mijloace. Dispozitivele alimentate cu gaz sau hidraulic pot include țevi care transportă gaz comprimat sau fluid hidraulic de la buteliile de gaz separate, pompe electrice de aer, pompe de picior sau alte componente pentru a reduce dimensiunea și greutatea părții manuale a sistemului și pentru a permite metode mai eficiente rapid și mai puțin obositor pentru a efectua vaccinări consecutive.

Seringile cu pistol au fost adesea folosite pentru vaccinarea în masă și ca alternativă la seringile cu ac pentru diabetici pentru a injecta insulină . În plus față de utilizările pentru sănătate, dispozitive similare sunt utilizate în alte industrii pentru a injecta grăsimi sau alte fluide. În medicina umană, arma de vaccinare aproape nu mai este utilizată, în principal din motive de sterilitate; în medicina veterinară, pe de altă parte, pistolul cu seringă este încă utilizat în vaccinările masive ale animalelor.

Termenul „hypospray”, adesea folosit în science fiction, derivă dintr-un adevărat injector cu jet cunoscut sub acest nume și menționat în numeroase articole științifice. [1] [2] [3]

Istorie

  • Secolul al XIX-lea: Muncitorii din Franța au făcut injecții accidentale cu jet cu pistoale cu grăsime de mare putere [4]
  • 18 decembrie 1866: Jules-Auguste Béclard prezintă invenția doctorului Jean Sales-Girons, Appareil pour l'Aquapuncture la Académie Impériale de Médecine din Paris. Acesta este primul injector cu jet documentat care furnizează apă sau medicamente la suficientă presiune pentru a pătrunde în piele fără a folosi un ac. [5]
  • Anii 1920: motoarele diesel au început să fie produse în cantități mari: astfel a început riscul grav de injecție accidentală cu jet de către injectorele lor de combustibil în accidente de atelier.
  • 1935: Arnold K. Sutermeister, un inginer mecanic, vede un muncitor rănindu-și mâna dintr-un jet jet de înaltă presiune și teoretizează să folosească conceptul pentru administrarea medicamentelor. Sutermeister colaborează cu Dr. John Roberts la crearea unui prototip de injector cu jet. [6]
  • 1937: prima publicare a unui jet de injecție accidental de către un injector de combustibil al unui motor diesel . [7]
  • 1936: Marshall Lockhart, inginer, a depus un brevet pentru ideea sa de injector cu jet după ce a aflat despre invenția lui Sutermeister. [8]
  • 1947: Injectorul cu jet al lui Lockhart, cunoscut sub numele de Hypospray, a fost introdus pentru evaluarea clinică de către Dr. Robert Hingson și Dr. James Hughes. [9]
  • 1951: Comisia de imunizare a Consiliului Epidemiologic al Forțelor Armate a solicitat Școlii Universitare a Serviciului Medical al Armatei să dezvolte „echipamente de injecție cu jet special concepute pentru operațiuni rapide semiautomate în programe de imunizare la scară largă”. [10] Acest dispozitiv a devenit cunoscut sub numele de injector multifuncțional cu jet de duză (MUNJI).
  • 1954-1967: Dr. Robert Hingson a participat la numeroase expediții de sănătate alături de fundația sa, Fundația Brother's Brother. Hingson a declarat că a vaccinat peste 2 milioane de oameni din întreaga lume folosind diverse injectoare cu jet de duză multifuncționale. [11]
  • 1955: Warren și colegii săi (1955) au raportat despre introducerea unui prototip de injector cu jet multidoză, cunoscut sub numele de Press-O-Jet, care a fost supus testelor clinice cu succes la 1.685 de soldați ai armatei SUA.
Hypospray Jet Injector utilizat în vaccinarea tifoidă la o bază militară americană, 1959.
  • 1959: Abram Benenson, locotenent-colonel pentru divizia de imunologie a Institutului de Cercetare al Armatei Walter Reed, raportează dezvoltarea a ceea ce a devenit cunoscut sub numele de Ped-O-Jet. Invenția a fost colaborarea Dr. Benenson și Aaron Ismach. Ismach a fost un om de știință civil care a lucrat pentru laboratorul de cercetare medicală și dezvoltare a echipamentelor din armata SUA. [12]
  • 1961: Departamentul Armatei face din injectorele cu jet duze multifuncționale standardul pentru administrarea imunizărilor. [13]
  • 1961: CDC implementează programe de vaccinare în masă în Statele Unite, numite Bebeluși și Păreați Pâini pentru a combate poliomielita. Aceste evenimente de vaccinare au folosit injectoare cu jet de duză multifuncționale. [14]
  • 1964: Aaron Ismach a inventat o duză intradermică pentru injectorul Ped-O-Jet, care a permis livrarea vaccinărilor de mică adâncime împotriva variolei. [15]
  • 1964: Aaron Ismach primește Premiul remarcabil al serviciului public la cea de-a 8-a ceremonie anuală de premiere a secretarului armatei pentru invenția duzei intradermice. [16]
  • 1966: Oscar Banker, inginer, brevetează invenția sa a unui injector portabil cu jet multifuncțional care utilizează CO2 ca sursă de energie. Acest lucru va deveni cunoscut sub numele de Med-E-Jet. [17]
  • Septembrie 1966: Seria Star Trek a început să utilizeze dispozitivul său de injecție cu jet sub denumirea de „hipospray”.
  • 1967: Nicaraguanii care au fost vaccinați cu variola au poreclit injectoarele cu jet-pistol (Ped-O-Jet și Med-E-Jet) drept „la pistol de la paz”, adică „arma păcii”. Numele „Peace Guns” s-a blocat. [18]
Un injector cu jet folosit în 1973, în Campada, Guineea-Bissau
  • 1976: Agenția Statelor Unite pentru Dezvoltare Internațională (USAID) publică o carte intitulată Războiul împotriva foamei, care detaliază războiul împotriva variolei pe care pistolul cu jet de injecție al lui Ismach a fost folosit pentru eradicarea bolii în Africa și în Asia. Guvernul SUA a cheltuit anual 150 de milioane de dolari pentru a preveni reapariția sa în America de Nord.
  • 1986: Un focar de hepatită B apare la 57 de pacienți într-o clinică din Los Angeles din cauza unui injector Med-E-Jet. [19]
  • 1997: Departamentul Apărării al Statelor Unite , cel mai mare utilizator al jetului de injecție, anunță că va înceta să-l mai folosească pentru vaccinări în masă din cauza îngrijorărilor cu privire la infecții. [20] [21]
  • 2003: Departamentul Veteranilor din Statele Unite recunoaște mai întâi că un veteran dobândește hepatita C din injecțiile sale cu jet militar și recompensează serviciul de conexiune pentru dizabilitatea sa. [22]
  • Aprilie 2010: Tae-hee Han și Jack J. Yoh au creat un injector de microjet reutilizabil pe bază de laser pentru livrarea de medicamente transdermice [23]
  • 13 februarie 2013: Injectorul fără ac PharmaJet Stratis a primit certificarea OMS PQS. [24]
  • 2013: Cea mai cuprinzătoare recenzie și istorie a injecției cu jet până în prezent este publicată în cea de-a șasea ediție a manualului Vaccini . [25]
  • 14 august 2014: Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea injectorului PharmaJet Stratis de 0,5 ml fără ac pentru administrarea unui anumit vaccin antigripal (AFLURIA® by bioCSL Inc.) la persoanele de la 18 la 64 de ani de varsta. [26]
  • Octombrie 2017: David Fernandez Rivas a dezvoltat un nou tip de injector cu jet laser [27] [28]

Tipuri

Un pistol de vaccinare Med-E-Jet din 1980

Un injector cu jet, cunoscut și sub numele de pistol cu ​​injector cu jet, pistol cu ​​aer sau injector pneumatic, este un instrument medical care folosește un jet de presiune înaltă de medicamente lichide pentru a pătrunde în piele și a furniza medicamente sub piele fără ac. Injectoarele cu jet pot fi injectoare cu jet de doză unică sau multi-doză.

De-a lungul anilor, injectoarele cu jet au fost reproiectate pentru a depăși riscul de contaminare a subiecților ulteriori. Pentru a încerca să oprească riscul, cercetătorii au plasat un capac de protecție de unică folosință peste duza refolosibilă. Capacul de protecție trebuia să acționeze ca un scut între duza refolosibilă și pielea pacientului. După fiecare injecție, capacul va fi aruncat și înlocuit cu unul steril. Aceste dispozitive erau cunoscute sub numele de injectoare fără ac cu capac de protecție sau PCNFI. [29] Un test de siguranță (Kelly și colegii, 2008) [30] a constatat totuși că un dispozitiv PCNFI nu a reușit să prevină contaminarea. După administrarea injecțiilor la pacienții cu hepatită B , cercetătorii au descoperit că hepatita B a intrat în capacul de protecție și a contaminat componentele interne ale injectorului cu jet, arătând că calea internă a fluidului și părțile de contact ale pacientului nu pot fi refolosite în siguranță.

Cercetătorii au dezvoltat un nou proiect de injecție cu jet combinând rezervorul de droguri, pistonul și duza într-un cartuș de unică folosință. Cartușul este plasat pe vârful injectorului cu jet și atunci când este activat, o tijă împinge pistonul înainte. Acest dispozitiv este cunoscut sub numele de injectoare cu jet de cartuș de unică folosință (DCJI). [29]

Organizația Internațională pentru Standarde a recomandat abandonarea utilizării denumirii „jet injector”, care este asociat cu un risc de contaminare încrucișată și se referă mai degrabă la dispozitive mai noi ca „injectoare fără ac”. [31]

Probleme critice

Deoarece injectorul cu jet sparge bariera pielii, există riscul transferului de sânge și material biologic de la un utilizator la altul. Cercetarea riscurilor de contaminare încrucișată a apărut imediat după inventarea tehnologiei de injecție cu jet.

Există trei probleme inerente cu injectoarele cu jet:

Splash-back

Splash-back se referă la fluxul de jet care intră în pielea exterioară cu viteză mare, determinând fluxul de jet să revină și contaminând duza. [32]

Exemple de splash-back-uri au fost publicate de numeroși cercetători. Samir Mitragrotri a captat vizual splash-back după ce a descărcat un injector cu jet multifuncțional cu jet folosind microcinematografie de mare viteză. [33] Hoffman și colegii (2001) au observat, de asemenea, că duza injectorului cu jet și calea fluidului intern au fost contaminate. [34]

Supt fluid

Suptul de lichid apare atunci când sângele rămas pe duza injectorului cu jet este aspirat în orificiul injectorului, contaminând următoarea doză care trebuie arsă. [32]

CDC a recunoscut că cel mai folosit injector cu jet din lume, Ped-O-Jet, a aspirat lichid în pistol. „După injecții, [CDC] a observat că lichidul rămas pe duza Ped-O-Jet este aspirat în dispozitiv în momentul aruncării și umplut pentru următoarea injecție (dincolo de sfera tamponadei cu alcool sau acetonă) ", a spus dr. Bruce Weniger. [35]

Fluxul retrograd

Fluxul retrograd are loc după ce fluxul de jet pătrunde în piele și creează o gaură, dacă presiunea fluxului de jet face ca pulverizarea, după amestecarea cu fluide tisulare și sânge, să sară din gaură, împotriva fluxului jetului. și orificiul duzei. [32]

Această problemă a fost raportată de numeroși cercetători. [34] [36] [37] [38] [39]

Hepatita B poate fi transmisă de la mai puțin de o milionime dintr-un mililitru [40], prin urmare, producătorii de injectoare trebuie să se asigure că nu există contaminare încrucișată între aplicații. Organizația Mondială a Sănătății nu mai recomandă vaccinurile cu jet pentru vaccinare din cauza riscurilor de transmitere a bolilor. [41]

Numeroase studii au descoperit infecții legate de boala injectării cu jet. Un experiment pe șoarece, publicat în 1985, a arătat că primerii cu jet transmit frecvent virusul de creștere virală al lactatului dehidrogenazei (LDV) de la șoarece la șoarece. [42] Un alt studiu a folosit dispozitivul pe un vițel, apoi a testat sângele rămas în injectorul de sânge. Fiecare injector testat avea suficient sânge detectabil pentru a transmite un virus precum hepatita B. [40]

Din 1984 până în 1985, o clinică de slăbire din Los Angeles a administrat gonadotropină corionică umană (hCG) cu un injector Med-E-Jet. Sondajul CDC a constatat că 57 din 239 de persoane care au primit injecția cu jet au fost pozitive pentru hepatita B. [19]

De asemenea, s-a constatat că injectoarele cu jet inoculează bacteriile din mediu către utilizatori. În 1988, o clinică de podologie a folosit un injector cu jet pentru a administra anestezic local degetelor pacienților. Opt dintre acești pacienți au dezvoltat infecții cauzate de Mycobacterium chelonae . Injectorul a fost depozitat într-un recipient cu apă și dezinfectant între utilizare, dar organismul a crescut în recipient. [43] Această specie de bacterii se găsește uneori în apa de la robinet și fusese asociată anterior cu infecții cu injector cu jet. [44]

Notă

  1. ^ Compararea a două preparate steroidice utilizate pentru tratarea cotului tenisului, folosind hypospray , în Rheumatol Rehabil , vol. 14, n. 1, februarie 1975, pp. 47-9, DOI : 10.1093 / reumatologie / 14.1.47 , PMID 1091959 .
  2. ^ Hughes GR, Utilizarea hiposprayului în tratamentul afecțiunilor ortopedice minore , în Proc. R. Soc. Med. , Vol. 62, nr. 6, iunie 1969, p. 577, PMID 5802730 .
  3. ^ Utilizarea injectorului cu jet de hipospray pentru injecție intraarticulară , în Ann. Rheum. Dis. , vol. 26, n. 2, martie 1967, pp. 143-5, DOI : 10.1136 / ard.26.2.143 , PMID 6023696 .
  4. ^ healthfreelancing.com , https://web.archive.org/web/20100910122757/http://healthfreelancing.com/samples/nopainIV.php . Accesat la 5 aprilie 2011 (arhivat din original la 10 septembrie 2010) .
  5. ^ F Béclard, Présentation de injecteur de Galante, Séance du 18 décembre 1866, Présidence de M. Bouchardat [Prezentarea Jet Injector of Galante, H., ședință din 18 decembrie 1866, domnul Bouchardat prezide]. , în Bulletin de l'Académie Impériale de Médecine , vol. 32, 1866, pp. 321-327.
  6. ^ JF Roberts, Infiltrarea locală a țesuturilor dintr-o mașină concepută pentru a furniza jeturi de fluid cu presiune ridicată și viteză mare [Teză de doctorat]. , la Universitatea Columbia. Colegiul Medicilor și Chirurgilor , 1935.
  7. ^ Rees CE, Penetrarea țesutului de păcură sub presiune ridicată de la motor diesel , în JAMA , vol. 109, nr. 11, 11 septembrie 1937, pp. 866-7, DOI : 10.1001 / jama.1937.92780370004012c .
  8. ^ Marshall Lockhart, injector hipodermic. Numărul de brevet US 2322244 , 22 iunie 1943.
  9. ^ RA Hingson și JG Hughes, Studii clinice cu injecție cu jet. O nouă metodă de administrare a medicamentelor , în Current Researches in Anesthesia and Analgesia , vol. 26, n. 6, 1947, pp. 221-230, PMID 18917536 .
  10. ^ J Warren, FA Ziherl și AW Kish, Administrarea pe scară largă a vaccinurilor prin intermediul unei seringi cu injecție automată cu jet. , în JAMA , vol. 157, nr. 8, 1955, pp. 633-637, DOI : 10.1001 / jama.1955.02950250007003 , PMID 13232991 .
  11. ^ Henry Rosenberg și Jean Axelrod, Robert Andrew Hingson: Contribuțiile sale unice la sănătatea mondială, precum și la anestezie , în Buletinul de istorie a anesteziei , vol. 16, n. 3, iulie 1998, pp. 10-12, DOI : 10.1016 / s1522-8649 (98) 50046-7 .
  12. ^ AS Benenson, Imunizarea în masă prin injecție cu jet. În: Proceedings of the International Symposium of Immunology, Opatija, Iugoslavia, 28 septembrie - 1 octombrie 1959 , 1959, pp. 393-399.
  13. ^ Departamentul Armatei, Armata SUA , http://history.amedd.army.mil/booksdocs/AnnualReportoftheSG1961/preventivemedicine.htm . Adus la 31 iulie 2017 .
  14. ^ Jet Infectors, Jet Infectors , 4 aprilie 2017, https://jetinfectors.com/2017/04/04/babies-and-breadwinners-1961-mass-polio-vaccination-campaign/ . Adus la 31 iulie 2017 .
  15. ^ A Ismach, duză intradermică pentru dispozitive de injecție cu jet. Numărul de brevet US 3140713 , 14 iulie 1964.
  16. ^ Cercetare și dezvoltare a armatei, Premiile pentru realizarea cercetării și dezvoltării din 1968 câștigate de 18 persoane, 5 echipe , în revista Cercetare și dezvoltare a armatei , vol. 9, nr. 6, iunie 1968, p. 3.
  17. ^ Oscar Banker, Inoculator portabil Jet Type. Număr de brevet US 3292621A , 20 decembrie 1966. Accesat la 31 iulie 2017 .
  18. ^ A Lord, Smithsonian , 25 august 2015, http://americanhistory.si.edu/blog/peace-gun . Adus la 31 iulie 2017 .
  19. ^ a b Jeffrey Canter, Katherine Mackey și Loraine S. Good, Un focar de hepatită B asociat cu injecții cu jet într-o clinică de reducere a greutății , în Arch Intern Med , vol. 150, nr. 9, 1 septembrie 1990, pp. 1923-1927, DOI : 10.1001 / archinte.1990.00390200105020 , PMID 2393323 .
  20. ^ usamma.detrick.army.mil , https://archive.is/20121212204654/http://usamma.detrick.army.mil/ftp/mmqc_messages/Q971169.txt . Adus la 28 noiembrie 2007 (arhivat din original la 12 decembrie 2012) .
  21. ^ hcvets.com , https://web.archive.org/web/20071205185110/http://www.hcvets.com/data/transmission_methods/jet_injection.htm . Adus la 28 noiembrie 2007 (arhivat din original la 5 decembrie 2007) .
  22. ^ Cleveland Veterans Affairs Regional Office, groups.yahoo.com , Yahoo, https://groups.yahoo.com/neo/groups/hopeforhepc/conversations/messages/837 . Adus la 31 iulie 2017 .
  23. ^ Un injector de microjet reutilizabil pe bază de laser pentru livrarea de medicamente transdermice
  24. ^ Injectorul Stratis® fără ace al PharmaJet primește certificarea OMS PQS ca dispozitiv de livrare precalificat pentru administrarea vaccinurilor , în FierceVaccines .
  25. ^ web.archive.org , https://web.archive.org/web/20140420041751/http:/siamlotus.com/Pubs/WenigerBG-PapaniaMJ-AlternVaccDelivMeth-Ch61-Vaccines6thEd-2013+refs_LoRes.pdf .
  26. ^ cdc.gov , 12 octombrie 2017, https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/jet-injector.htm .
  27. ^ Spre injectarea cu jet prin cavitație laser cu unde continue
  28. ^ Injector fără ac
  29. ^ a b Jet Infectors, jetinfectors.com , 23 octombrie 2016, https://jetinfectors.com/2016/10/23/what-are-jet-injectors/ . Accesat la 23 octombrie 2016 .
  30. ^ K Kelly, Prevenirea contaminării între injecții cu injectoare cu dublă utilizare fără ac: un studiu de siguranță. , în Vaccine , vol. 26, n. 10, 4 martie 2008, pp. 1344-1352, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2007.12.041 , PMID 18272265 .
  31. ^ Organizația pentru standarde internaționale, injectoare fără ace pentru uz medical [proiect de raport] ( PDF ), 3 iunie 1999 (arhivat din original la 3 martie 2000) .
  32. ^ a b c Jet Infectors, Jet Infectors , https://jetinfectors.files.wordpress.com/2016/01/jet-infectors-2-inherent-problems-with-jet-injectors.pdf . Adus la 31 iulie 2017 .
  33. ^ Samir Mitragotri, Situația actuală și perspectivele viitoare ale injectoarelor cu jet de lichid fără ac , în Nat Rev Drug Discov , vol. 5, nr. 7, iulie 2006, pp. 543-548, DOI : 10.1038 / nrd2076 , PMID 16816837 .
  34. ^ a b Peter Hoffman, RA Abuknesha și NJ Andrews, Un model pentru a evalua potențialul de infecție al injectoarelor cu jet utilizate în imunizarea în masă , în Vaccine , vol. 19, 28-29, 2001, pp. 4020-4027, DOI : 10.1016 / s0264-410x (01) 00106-2 , PMID 11427278 .
  35. ^ BG Weniger, Jet Infectors , Jet Infectors, https://jetinfectors.files.wordpress.com/2016/02/weniger-jones-chen-unintended-consequences-of-smallpox-eradication-the-unintended-consequences-of- dispozitive-de-livrare-vaccin-utilizate-pentru-eradicarea-lecțiilor-variolei-pentru-viitorul-vaccinare.pdf . Accesat la 23 octombrie 2016 .
  36. ^ TR Kale și M Momin, Tehnologie de injecție fără ace - O prezentare generală , în Inovații , vol. 5, nr. 1, 2014, DOI : 10.24926 / iip.v5i1.330 .
  37. ^ H Suria, R Van Enk și R Gordon, Riscul de infectare a pacienților încrucișați cu utilizarea clinică a unui dispozitiv de injecție fără ace , în American Journal of Infection Control , vol. 27, n. 5, 1999, pp. 444-7, DOI : 10.1016 / s0196-6553 (99) 70012-x , PMID 10511493 .
  38. ^ Organizația Mondială a Sănătății, asknod.org , https://asknod.files.wordpress.com/2015/12/1997-steering-group-report-on-jetguns.pdf . Accesat la 23 octombrie 2016 .
  39. ^ K Kelly, A Loskutov și D Zehrung, Prevenirea contaminării între injecții cu injectoare fără uz dublu multi-utilizare fără ac: un studiu de siguranță , în Vaccine , vol. 26, n. 10, 2008, pp. 1344-1352, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2007.12.041 , PMID 18272265 .
  40. ^ a b PN Hoffman, RA Abuknesha și NJ Andrews, Un model pentru a evalua potențialul de infecție al injectoarelor cu jet utilizate în imunizarea în masă. Riscul populației (veterani și copii) pentru un alt virus mortal, cunoscut anterior ca „non A- non B” sau hepatita cronică C „CHC sau VHC”. , în Vaccine , vol. 19, 28-29, 16 iulie 2001, pp. 4020-7, DOI : 10.1016 / S0264-410X (01) 00106-2 , PMID 11427278 .
  41. ^ Organizația Mondială a Sănătății, apps.who.int , 13 iulie 2005, https://web.archive.org/web/20120921104456/https://apps.who.int/vaccines-access/injection/injection_safety/safe_injections_choosing_technologies.htm . Adus la 6 mai 2011 (arhivat din original la 21 septembrie 2012) .
  42. ^ PRG Brink, M. Van Loon și JCM Trommelen, Transmiterea virusului prin injecție cu jet subcutanat , în J Med Microbiol , vol. 20, nr. 3, 1 decembrie 1985, pp. 393-7, DOI : 10.1099 / 00222615-20-3-393 , PMID 4068027 . Adus la 25 mai 2020 (Arhivat din original la 17 august 2007) .
  43. ^ Jay D. Wenger, John S. Spika și Ronald W. Smithwick, Epidemia de infecție cu Mycobacterium chelonae asociată cu utilizarea injectoarelor cu jet , în JAMA , vol. 264, nr. 3, 18 iulie 1990, pp. 373-6, DOI : 10.1001 / jama.1990.03450030097040 , PMID 2362334 .
  44. ^ PM Inman, A. Beck și AE Brown, focar de abcese injectabile datorate Mycobacterium abscessus , în Arhivele de dermatologie , vol. 100, nr. 2, august 1969, pp. 141-7, DOI : 10.1001 / archderm.100.2.141 , PMID 5797954 .

Alte proiecte

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Siringa_a_pistola&oldid=122404628 ”