Orofacial Terapie miofuncțională

Miofuncțională terapie orofacială (Myo Terapia funcțională, MFT) este un program educațional și reeducare a disfuncțiilor cavității orale axat pe aplicarea de stimuli funcționali pentru a restabili echilibrul muscular în dento-maxilofacială dysmorphosis ( a se vedea dismorfism ) tratate , în unele cazuri , de asemenea , prin orală dispozitive. Acest tip de terapie a fost descrisă pentru prima dată în 1918 de americanul ortodont Alfred Paul Rogers , părintele acestei discipline, de la Societatea Americana de Ortodontiști. Deși această abordare terapeutică are originea la începutul secolului al XX - lea, numai recent de raspandire ca practica clinica pentru tratamentul tuturor disfuncțiilor cavității orale, prin urmare , au fost recent produse, validate și standardizate pentru evaluarea structurilor. Implicate pentru copii teste specifice și adulți.

Disfuncțiile tratate cu acest tip de terapie sunt , în principal înghițire disfuncții, alterarea tonusului muscular orofacial, menghine orale, apnee obstructiva de somn și de respirație orală. În urma aplicării acestei terapii la tulburările menționate mai sus, efectul său a fost observat la îmbunătățirea tonusului muscular și uniformă a structurii în raport cu axele de simetrie ale mușchilor faciali, ceea ce duce aceasta practica clinica la dezvoltarea unui natural și non acestei terapii-invazive pentru tratamentul defectelor estetice și, în special, de intinerire faciala, care are ca scop prevenirea și reducerea ridurilor și a liniilor de expresie.

Deglutiție, respirație ( a se vedea de ventilație ), de mestecat și articularea de vorbire sunt toate funcțiile care se combină pentru a activa districtul bucală, prin urmare , ele sunt independente una de cealaltă. Prin urmare, orice rău un obicei și / sau patologie care afectează aceste funcții vor conduce în mod inevitabil, sau vor fi caracterizate printr-un dezechilibru neuromusculare. Din acest motiv, este necesar pentru a trata acest tip de problemă într-o echipă multidisciplinară formată din profesioniști care se ocupă în mod specific cu starea de sanatate a gurii.

Principalele cifre de referință pentru aplicarea acestei terapii sunt: stomatologi, ortodonție, logopezi, medici pediatri, chirurgi maxilo, phonologists si otolaryngologists.

fundal

În secolul al XVII-lea a existat o dezvoltare de gimnastică în toată Europa, în special, a existat o tendință către medicale și / sau tipul de corecție de gimnastică, care a avut ca obiectiv principal îmbunătățirea ei fizice, în general, și posturală. Răspândirea acestui tip de gimnastica axat pe reechilibrarea mușchilor au contribuit la dezvoltarea aceluiași concept pe musculatură orale și periorale, ajungând la sfârșitul anilor 1800 pentru a defini relația dintre formă și funcție. Sa ajuns la concluzia că formele funcționale și direcționează creșterea oaselor.

În Italia, acest tip de tratament a venit în prim-plan în secolul XX la mijlocul la universitățile din Torino, Milano și Bologna, dar a stârnit un interes considerabil în anii 1980, când numeroase cercetări clinice au fost efectuate cu privire la aplicarea.

Diagnosticul TMF și cazuri de aplicare

TMF se aplică dezechilibrul structurilor oro-vestibular, care se datorează, în cele mai multe cazuri, prezența unor condiții sau atitudini care au un impact negativ asupra dezvoltării cavității bucale și îndeplinirea funcțiilor orale. Cei mai mulți parametri importanți pentru punerea diagnosticului sunt aspectul si postura de buze, obraji, limba și fălcile, mobilitatea și funcțiile îndeplinite de acest cartier.

Această terapie are ca scop rezolvarea diferitelor deficite în funcție de vârsta subiectului.

In varsta de dezvoltare se urmărește:

Elimină viciile orale
Configurarea unui adult rândunică
Promovarea creșterii și funcționarea normală a mușchilor faciali
Restabiliți sau creat noi modele cu motor pentru a le înlocui pe cele deviate
Prevenirea sau corecta problemele de vorbire articulatorii
Ajutarea terapia ortodontic
Preveni problemele de echilibru postural

La maturitate, aceasta are ca scop:

Elimină vicii orale sau parafuncții (bruxism)
Restabiliți sau creat noi modele cu motor pentru a le înlocui pe cele deviate
Prevenirea sau dificultăți articulatorii corectă în timpul fonație
Ajutarea terapia ortodontic
Prevenirea problemelor cu structura posturală, miofacială sau durere TMJ
Pregătiți pacientul pentru chirurgie orală.

Tulburări și disfuncții tratate de TMF

Alterarea tonusului muscular orofacială constă, în cele mai multe cazuri, într-un deficit de putere și / sau de competență ale mușchilor faciali. Coordonarea și forței musculare sunt de o importanță fundamentală în special în copilărie timpurie pentru dezvoltarea complexului scheletic dentare. Prin urmare, un deficit al acestei competențe conduce la o modificare a zonei-Bocco facial cu apariția dysmorphosis sau modificări în structura musculară. Prin urmare, terapia orofacială miofuncțională permite să corecteze sau să îmbunătățească următoarele disfuncțiilor orale:

înghițire disfuncțională

Deglutiție disfunctionale sau deglutiției atipice, este o tulburare care implică modificări în cursul normal al deglutiție; în cazul în care, de fapt, în timpul fazei de dentiției mixte este considerat normal pentru a găsi un anumit nivel de variabilitate, este esențial ca, cu dentiție permanentă înghițirea dobândește următoarele caracteristici: - vârful limbii este poziționat pe papila retroincisive, în timp ce se sprijină din nou pe cerul gurii; - baza limbii formează un unghi de 45 de grade în raport cu vălul palatin; - mușchiul mintale și mușchiul orbicular rămân pasive (în cazul mușchiului orbicular pot exista contracții modeste).

Modificările aduse acestor modalități la adult pot fi urmărite înapoi la tranziția lipsă sau incomplete de la neonatală la înghițire pentru adulți, care pot fi cauzate de mai multe cauze:

Prelungită alăptării artificiale: utilizarea unei sticle facilitează fluxul pasiv de lapte în gura copilului și reduce activitatea musculară necesară în mod normal, în timpul supt; la sufocare evita, în cazul curgerii excesive, limba copilului este poziționată în continuare cu nerăbdare un control mai bun l.
Utilizarea produselor alimentare care nu favorizează remodelarea os al craniului, gurii și a maxilarului (alimente de consistență slabă, sau chiar de coerență excesivă, în cazul în care nou-născut înțărcați mai devreme).
Lipsa de coordonare musculare sau sinaptice.
Așa-numitele „vicii orale“: degetul mare de supt, supt buze, etc.
patologiile inflamatorii ale zonelor prin care forțează limba într-o poziție diferită pentru a permite respirația altfel prevenită.
boli genetice sau dobândite de natură generală.
alterări anatomice locale: cheiloschizis, limbii mărită, frenul anormală, etc.

Deglutiție disfuncțională primar și secundar

Noi vorbim de deglutiție disfuncționale primare atunci când anomalia este cauzată de forța neobișnuită a limbii, ceea ce duce la o dezvoltare atipică a structurilor osoase.

Pe de altă parte, vorbim de înghițire disfuncționale secundare atunci când anomalie în actul de înghițire este cauzată de o modificare anatomică la care subiectul a trebuit să se adapteze.

În funcție de tipul de disfunctie a constatat, și, prin urmare, tipul de împingere linguale, au fost clasificate opt tipuri de modele ocluzale:

Tip 1a: împingerile limba de pe incisivii superiori din interior făcându - le să se miște înainte (vestibularization), fără însă a afecta muschii gurii.
Tipul 1b: împingerile limba de pe incisivii superior și inferior, se deplasează din urmă înainte; musculatura este slab dezvoltată.
Type 2: limba este poziționată între arcurile superioare și inferioare, împingând pe dinți și împiedicând închiderea corectă a gurii; maseteri și mușchii circulari sunt slabe, iar cea mentală este mai puternic, deoarece prin contractarea încearcă să sigileze gura in timpul deglutitiei.
Tip 3: limba merge să se poziționeze din nou între arcade, dar de data aceasta împiedică erupția incisivilor inferiori; maseteri este normal, orbicular este slabă și mentală este mai dezvoltată.
Type 4: împingerile limbii împotriva incisivii superioare și inferioare ca în tip 1a, dar în acest caz există vestibularization întregului grup frontal; maseteri este normal în cazul în care există un contact ocluzal posterior, The orbicular este mai slab în timp ce mentalul este mai puternic.
Tipul 5: rămășițele limbii într - o poziție coborâtă, ceea ce duce la vestibularization incisivilor inferiori, în timp ce incisivilor superiori este împiedicată de un mușchi orbicular foarte dezvoltate; maseteri și mentale mușchii sunt normale.
Type 6: limba este poziționată într - un spațiu orizontal de aproximativ 2 mm între incisivi superioară și inferioară; aceasta nu implică anomalii în arcadelor dentare, dar face maseter și mușchii circulari mai slabe, în timp ce musculare dentare ramane normala.
Tipul 7: împingerile limbii în zona dintre primul molar si incisivul lateral, creând un spațiu (spațiu) între arcele (numită Glăvan momolateral) și prevenirea erupției dentare; maseteri este hipoton.
Tip 8: limba acționează în același timp ca o forță de mișcare și un impediment, rezultând într - o „mușcătură bilaterale deschise“, cu o bună ocluzie a sectorului anterior si un muschi maseter prost tonifiat.

Diagnosticul și terapia de deglutiție atipice

Tratamentul primar remediu înghițirea atipice este de a reconstitui comportamentul neuromuscular prin terapia miofuncțională eronata. Aceasta constă într-o serie de exerciții prezentate în biroul de medic la pacient, care va trebui apoi să le efectueze la domiciliu, de asemenea. Aceste exerciții vizează:

face pacientul să devină conștient de acțiunile corporale legate de înghițire;
a îmbunătăți abilitățile proprioceptive ale zonei afectate (vezi propriocepție );
crește (sau în funcție de tipul de disfuncție, scădere) tonusului muscular;
transfer la nivel subconștient noi moduri de a fi înghițit învățat.

În plus față de exerciții (care implică statice sau musculare dinamice contracții, și care variază în tipul, numărul de repetiții și intensitate într-un mod personalizat), masaje pregătitoare asupra țesuturilor afectate sunt de asemenea parte a terapiei, definită ca „masaje miofasciala“ , folosit în special atunci când aveți cazuri de hipertonie si contracturi. Exercițiile atribuite pacientului au scopul de a transforma faza „inconștientă“ de înghițire (prima fază, adică faza orală) într-un act conștient și voluntar; Odată ce pacientul a învățat aceste proceduri, terapeutul va trebui să se asigure că acest lucru îi face să se schimbe de la un act voluntar la un act involuntar, înlocuind metodele puse în aplicare anterior eronate. Este important să se clarifice faptul că un proces complex, cum ar fi înghițirea nu pot fi schimbate fără dăruirea completă a pacientului și de terapeut; executarea unor exerciții fără constanță și o planificare meticuloasă nu poate duce la nici o schimbare, dar numai la frustrarea pacientului și operatorul.

viciile orale

Viciile orale sunt obiceiurile de comportamente modificate în cavitatea bucală, în general, manifestată în copilărie timpurie, care pot provoca modificări funcționale și morfologice. Printre cele mai comune comportamente de acest tip ne găsim:

Prelungită suptul degetului mare sau suzeta: supt , în sine , este un reflex înnăscut pune în loc de copil, o nevoie primară , care garantează dezvoltarea naturală-psiho fizică și permite alăptarea. Acest obicei favorizează dezvoltarea copilului sfera emoțională, relaxare si somn, si este capabil de a reduce tensiunea de contact prin amintirea mamei. Cu toate acestea, atunci când acest comportament continuă în timp, dincolo de fereastra de timp de doi / trei ani, aceasta poate duce la modificări ale musculaturii orofacială și a osului și a structurilor dentare, cum ar fi: malocluziilor dentare, muscatura deschisa, overjet si cerul gurii inguste.

Parafuncții autodistructiv: cozilor și roadere comportamente ale districtelor anatomice (buze, obraji, cuie) sau prin interpunerea creioane sau stilouri nevrotice care produc efecte negative asupra aparatului stomatognat , cum ar fi muscatura deschisa si abraziuni dentare.

Terapia Viciile orale

Tipul de tratament propus pentru acest tip de tulburare variază considerabil de la caz la caz ca Scheletul și / sau deteriorarea funcțională că acest comportament este generatoare trebuie să fie mai întâi evaluată și este , de asemenea , esențial să se concentreze asupra problemelor care stau la baza neupsychiatric..

Metodele de terapie folosite, de obicei, variază în funcție de vârsta de dezvoltare și sunt concentrate pe:

Reducerea sarcinii psihice
Înlocuirea suzetei / degetul mare cu una anatomice
dispozitive intraorale
masaje orofacial
Schimbarea dietei cu trecerea la alimente solide

Respiratia anomalii

A se vedea , de respirație orală și apnee de somn .

Articulație verbală Altered

Verbală Alterarea articulatory se poate datora unei alinieri alterată a dinților și / sau arcadelor, prin urmare, acestea sunt în corelație strânsă ca una favorizează elaborarea și activitatea celorlalte. Printre cele mai comune modificari ale foneme la copii găsim cele care afectează / s / și / z / ca printre ultimele fonemele să apară în inventarul fonetic, este totuși posibil să se găsească alte forme de modificări verbale la adulți.

Terapia comună Altered

Diagnosticul și tratamentul acestei disfuncții, prin urmare, trebuie să țină cont de evoluția fonetică și echilibrul intraorală a pacientului tratat. Tratamentul acestei modificări se bazează pe diferite aspecte, cum ar fi stimularea senzorială, izometrice și exerciții izotonice, stabilind o bună coordonare pneumophonic și structura posturală.

Tulburări Tempomandibular și terapie

Termenul de origine engleza (tulburări temporomandibulare TMD) implică o serie de boli musculo - scheletice ale mușchilor masticatori și articulația temporomandibulare. Recunoscut pentru debutul simptomelor durerii usoare localizate care tind să crească în intensitate dacă stimulate prin funcția prelungită sau puternică intensitate. Tratamentul este axat în principal pe reducerea durerii și refacerea tonusului muscular corect, prin exerciții de relaxare și utilizarea dispozitivelor de noapte (întotdeauna prescrise de figura medicală de referință).

Bruxism și terapie

Este activitatea parafunctional a mușchilor de mestecat care duce la măcinarea dinților (în timpul nopții sau zi), producând un zgomot strident și generând o eroziune a straturilor dinților-a lungul timpului. Tratamentul acestei patologii implică intervenția comună a dentist, logopedul și fizioterapeut.

Frenul lingual Altered și terapie

O condiție care poate să apară de la naștere, în care frenul lingual (tesut care leaga limba la baza cavității orale) are o inserție anterioară spre vârful limbii, reducerea motilității lingual în interiorul cavității bucale. De obicei , această situație condițiile lingual mișcări, în special cea a proeminenței și elevație, a compromite funcțiile de supt, înghițire, respirație și articulare și generând o serie de efecte în cascadă asupra dezvoltării și creșterii individului și ale districtului maxilofacială.. Tratamentul acestei malformații este adesea rezolvată cu o excizie chirurgicală asociată după terapia vorbirii miofuncțională pre si post-chirurgicale.

Logopedie estetică și terapie

Ca urmare a răspândirii practicilor estetice, uneori invazive, care vizează bunăstarea, recuperarea tinerilor și îmbunătățirea aspectului, sa simțit nevoia de a da o alternativa naturala si non-invazive la această necesitate tot mai stringentă. De aici, terapia vorbirii estetică sa născut și dezvoltat, care are fundamentele sale teoretice în ramura logopedică a motilității orofacial, care este însoțită de cunoașterea sistemului tegumentar și procesul de îmbătrânire. Cunoștințele dobândite profundă din experiența terapiei miofuncțională în ceea ce privește musculatura facială și oral ne-a permis să studieze corelația dintre îmbunătățiri funcționale și estetice. Oricare dintre alterarea funcțiilor orale (respirație, înghițire, de mestecat și articulare) poate duce, în general, la îmbătrânirea prematură, care poate fi redusă, încetinit sau inversat prin exerciții specifice care stimulează circulația corectă a mușchilor care stau la baza. În terapia miofuncțională estetică, este esențial să se instituie un tratament personalizat care are ca scop reechilibrarea mușchii orofacial pentru a obține cea mai bună funcția prin promovarea microcirculatia si tonifiere musculară și reducerea mișcărilor accesorii în același timp.

Dispozitive orale utilizate

Orofacială mărcile terapie miofuncțională folosesc în cazuri specifice de dispozitive orale (rigide sau elastice), altele decât cele ale unei matrițe dentare. De fapt, aceste dispozitive nu exercită forțe dentare per se, ci sunt activate prin mișcările contractile ale mușchilor orale și faciale. Aceste dispozitive au obiectivul de a face pacientului efectua o anumită mișcare de mai multe ori sau de a menține poziția corectă, în scopul de a reproduce această condiție chiar și atunci când dispozitivul este îndepărtat din cavitatea orală. Utilizarea dispozitivului ar trebui să fie redusă treptat pe parcursul zilei, ajungând la starea în care pacientul este capabil să mențină în mod autonom poziția corectă. Utilizarea, tipul și scopul acestor dispozitive în iazul de decantare trebuie să fie evaluate și stabilite de către echipa multidisciplinară de profesioniști implicați.

Asocierea cu alte terapii

Terapia miofuncțională Orofacial implică mai multe profesioniști, printre care: stomatologi, ortodonție, logopezi, medici pediatri, chirurgi maxilo, phonologists si otolaryngologists.

Acest tip de terapie este, de fapt, utilizat mai ales la adulți și adolescenți ca un ajutor și de sprijin pentru terapia dentară efectuată prin aplicarea dispozitivelor orale și ca reabilitare anterioară chirurgie orală. Aceste intervenții necesită o structură musculară corectă și echilibrul forțelor intraorale, astfel încât rezultatele obținute să rămână stabile în timp.

La copii este adesea asociat cu terapia vorbirii adoptat, de obicei, pentru recuperarea vorbire și / sau tulburări de pronunție și pentru tratamentul deglutitiei disfunctionale.

Bibliografie

Cozza P., Polimeni A,. De Toffol L:. „Terapie miofuncțională“; MassonEditor 2020

Levrini L. Et al. Orofacial Terapie miofuncțională. Edra 2019

Marotta L., Caselli MC, "tulburări de limbaj", Erickson 2014

Ministerul Sănătății, „orientări naționale pentru promovarea sănătății orale și prevenirea bolilor orale la vârsta adultă“, 2015

Ministerul Sănătății, „orientări naționale pentru promovarea sănătății orale și prevenirea bolilor orale, în vârstă de dezvoltare“, 2014

Schindler O., Ruoppolo G., Schindler A., "Deglutologia" II SED, Omega Edizioni 2011

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină