Adenocarcinom de stomac
Această intrare sau secțiune despre oncologie nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Adenocarcinomul stomacului este o tumoare malignă a stomacului , rezultată din epiteliul glandular .
Epidemiologie
Cea mai frecventă formă de malignitate a stomacului (90%). Singura neoplasmă malignă a cărei incidență este în scădere, probabil datorită conservării mai bune a alimentelor rezultată din introducerea frigiderelor. Mai frecvent la bărbați și în medie în jur de 50-60 de ani. Mai frecvent în Japonia , Chile , Costa Rica și Europa de Est. Forma difuză, pe de altă parte, este mai puțin frecventă, nu are preferințe sexuale și are o distribuție uniformă la nivel mondial.
Etiologie
Există diferiți factori de risc:
- predispoziție dată de expresia grupei sanguine A;
- gastrită cronică autoimună;
- gastrectomie parțială anterioară (Billroth 1 și 2);
- prezența esofagului Barrett ;
- prezența adenoamelor;
- factori de mediu și sociali: aceștia sunt cei mai importanți factori de risc și găsim fumatul, nivelul socio-economic scăzut, infecția cu Helicobacter pylori provocând atrofie și o dietă bogată în sare, carbohidrați, alimente afumate și săracă în grăsimi animale, proteine și fructe proaspete.
Precursorii formei difuze nu sunt cunoscuți.
Patogenie
Printre cele mai importante leziuni genetice legate de adenocarcinomul stomacului găsim:
- mutația genei care codifică molecula de adeziune celulară Cadherin-E, responsabilă pentru forma familială;
- Mutația genei BRCA2;
- mutația genei APC;
- mutația genei care codifică proteina p53;
- expresia oncogenelor cMet și ERB2;
- expresia polimorfismelor inflamatorii, în special a moleculelor IL1β, TNFα, IL10 și IL8;
- alte mutații ale β-cateninei, TGFβ, BAX și p16.
Există diferite leziuni care favorizează apariția acestei tumori. Transformarea din adenom gastric este dificilă, dar posibilă în 9% din cazuri. Imaginile cu anemie periculoasă asociată cu gastrită atrofică cronică și metaplazie intestinală cresc mult riscul de adenocarcinom. Ulcerul peptic (forma gastrică) și gastropatia hipertrofică (sindromul Menetrier) cresc, de asemenea, riscul.
Anatomie patologică
Există două tipuri diferite.
Tipul intestinal
Cea mai frecventă formă (90% din cazuri) rezultată din acumularea de leziuni genetice pe mucoasa sănătoasă, trecând prin imagini de metaplazie intestinală sau adenom gastric, până la displazie și transformarea în carcinom in situ, până la invazie. Incidența acestei forme a scăzut. Macroscopic apare ca o masă voluminoasă și compactă cu creștere exofitică sau ca o tumoare ulcerată. O reacție desmoplastică înconjurătoare este prezentă, dar nu atât de importantă. La microscopul optic este compus din celule compacte, care tind să fie bine diferențiate în sens glandular. Celulele prezintă vacuole apicale bogate în mucine.
Tipologie difuză
Macroscopic, prezintă o creștere infiltrativă și o reacție desmoplastică puternică, care duce la rigidizarea peretelui gastric până la linita plastică. Microscopic, deși nu sunt patognomonice, celulele numite „inel cu cadru” pot fi găsite datorită prezenței unui vacuol proeminent bogat în mucine care forțează nucleul într-o poziție periferică.
Punerea în scenă
Stadializarea este identică cu cancerul de stomac .
Nodulul limfatic supraclavicular Wirchow și nodul periumbilical al surorii Mary-Joseph pot fi adăugate ca situri tipice ale metastazelor timpurii ale ganglionilor limfatici. Adenocarcinomul se poate răspândi continuu și la organele înconjurătoare, cum ar fi esofagul, ficatul, duodenul și pancreasul. Este posibilă și răspândirea celomică cu afectarea ovarului (tumora Krukenberg).
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre adenocarcinom de stomac
