Gastrita cronică

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Gastrita cronică
Stomac, imagine histologică, colorare hematoxilină și eozină. Numeroase tije sunt ușor identificabile la porțiunea apicală a epiteliului.
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10	K29.5
Editați datele pe Wikidata · Manual

Termenul de gastrită cronică identifică un tablou histologic specific detectabil prin efectuarea de biopsii în timpul esofagogastroduodenoscopiei și caracterizat prin prezența unui infiltrat inflamator în contextul țesuturilor mucoase și submucoase ale stomacului .

Acest infiltrat inflamator, compus de obicei din limfocite și celule plasmatice , dar și din neutrofile , este responsabil pentru modificările focale sau globale ale mucoasei gastrice care implică inițial porțiunile superficiale și glandulare ale stomacului până la progresul către atrofie severă și metaplazie a țesuturilor gastrice. .

Etiologie și clasificare

Pe baza etiologiei , se disting în mod clasic două forme principale de gastrită cronică, gastrita cronică de tip A, mai puțin frecventă și gastrita cronică de tip B, mai frecventă. Sunt denumite deseori gastrite atrofice .

Gastrita cronică tip A , definită în mod obișnuit ca gastrită cronică autoimună sau gastrită autoimună atrofică cronică , se caracterizează prin prezența anticorpilor direcționați către celulele parietale gastrice, factorul intrinsec și / sau pompa H ⁺ , K ⁺ ATPaza, martorii unui proces autoimun menținut de limfocite autoreactoare care implică întregul perete gastric. Deși mecanismele care stau la baza declanșatorului fenomenului autoimun nu sunt încă cunoscute, s-a observat o incidență mai mare la persoanele care poartă haplotipuri de histocompatibilitate precum HLA-B8 și HLA-DR3. De asemenea, această formă de gastrită este mai frecventă la pacienții cu alte boli autoimune, cum ar fi boala Addison , tiroidita Hashimoto și vitiligo . Cu o implicare mai mare a fundului și gastritei corporale și scăderii inițiale a antrului, această gastrită se caracterizează prin aclorhidrie (scăderea secreției de acid clorhidric de către celulele parietale gastrice), hipergastrininemie și dezvoltare a anemiei pernicioase .

Gastrita cronică de tip B, mai frecventă, se caracterizează prin prezența unui infiltrat inflamator prevalent inițial în antrul gastric cu răspândire ulterioară în corp și fundus într-un interval cuprins între 15 și 20 de ani (pangastrită) și uneori atrofie larg răspândită. Există numeroase dovezi care confirmă cauzalitatea strânsă dintre infecția cronică cu Helicobacter pylori și dezvoltarea acestei forme de gastrită; ^[1] în special, s-a observat cum sarcina bacteriană este mai mare în faza antrală (prima fază) cu infiltrat inflamator intens deasupra laminei proprii și cum terapia de eradicare bazată pe antibiotice și inhibitori ai pompei de protoni este capabilă să regreseze inflamația histologică context.

Profil clinic și complicații

Gastrita cronică este în majoritatea cazurilor asimptomatică până la apariția complicațiilor tipice. Simptome precum arsuri la stomac sau durere epigastrică, dispepsie, dificultăți digestive și balonare sunt absolut nespecifice și trebuie investigate în continuare cu ajutorul esofagogastroduodenoscopiei cu biopsie. Cea mai frecventă complicație a gastritei cronice de tip A este anemia pernicioasă și, mai rar, limfomul ; la tipul B, a fost demonstrată corelația dintre infecția cronică cu Helicobacter pylori și dezvoltarea cancerului gastric .

Diagnostic

Diagnosticul oricărei forme de gastrită (acută sau cronică) este numai histologic . Prin urmare, diagnosticul gastritei cronice se poate face numai prin executarea unei esofagogastroduodenoscopii completate de biopsii gastrice. Această metodă, pe lângă identificarea nosografică a gastritei cronice, permite evaluarea gradului de infiltrare inflamatorie și / sau atrofie a pereților gastritei și compararea ulterioară ulterioară. De asemenea, vă permite să evaluați prezența H. pylori , locul leziunilor histologice, prezența descoperirilor patologice colaterale și / sau dezvoltarea complicațiilor la locul respectiv. Diagnosticul gastritei cronice de tip A poate fi susținut și de prezența în serul pacientului a anticorpilor specifici menționați mai sus. În aceste cazuri, este utilă căutarea altor boli autoimune.

Terapie

În gastrita cronică de tip A nu există terapie cauzală capabilă să blocheze insulta histologică cauzată și menținută de infiltratul inflamator auto-reactiv. În acest sens, pacienții trebuie monitorizați efectuând esofagogastroduodenoscopii regulate pentru a evalua starea inflamației și posibila dezvoltare a unui limfom. Suplimentarea parenterală cu cianocobalamină (vitamina B12) este necesară și la pacienții care dezvoltă anemie pernicioasă . În ceea ce privește gastrita cronică de tip B, terapia constă în eradicarea H. pylori dacă se constată ulcer gastric sau duodenal sau limfom MALT de grad scăzut.

Notă

^ Kandulski A, Selgrad M, Malfertheiner P, Infecția cu Helicobacter pylori: o prezentare clinică , în Digestive and Liver Disease , vol. 40, nr. 8, august 2008, pp. 619-26, DOI : 10.1016 / j.dld.2008.02.026 , PMID 18396114 .

Bibliografie

Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, Harrison - Principiile medicinii interne , vol. 2, ediția a XVIII-a, Milano, Editura Ambrosiana, 2013, pp. 2433-2435, ISBN 978-88-08-18718-5 .

Controlul autorității	Tezaur BNCF 43231

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Kandulski A, Selgrad M, Malfertheiner P, Infecția cu Helicobacter pylori: o prezentare clinică , în Digestive and Liver Disease , vol. 40, nr. 8, august 2008, pp. 619-26, DOI : 10.1016 / j.dld.2008.02.026 , PMID 18396114 .

[1]