Disecția endoscopică a submucoasei
Disecția endoscopică submucoasă (Endoscopic Submucosal Dissection, ESD) este o procedură chirurgicală care permite tratamentul leziunilor endoscopice leziunile neoplazice și preneoplazice , în principal de natură plană sau sesilă și în orice caz limitată la stratul de infiltrare mucoasă .
Este utilizat pentru îndepărtarea blocului, până la tunica musculară, a leziunilor mai mari de 2 cm.
Această tehnică își are originea în Japonia, unde leziunile timpurii ale tractului digestiv superior ( esofag și stomac ) sunt frecvente, în timp ce în țările occidentale s-a impus pentru tratamentul leziunilor colorectale .
ESD se bazează pe utilizarea unor dispozitive dedicate care afectează mucoasa și submucoasa poate permite o rezecție radicală „chirurgicală”. Procedura constă în „conturarea” părții de tratat, folosind un ac diatermic și apoi, folosind dispozitive de tăiere specifice, se procedează la incizia mucoasei sănătoase expunând submucoasa care este rezecată treptat, până la îndepărtarea totală a se obține leziunea.
Pentru a facilita procedura de rezecție, există dispozitive capabile să asiste mecanic disecția prin alunecarea în interiorul mucoasei și conferind o tensiune ascendentă sau descendentă zonei afectate.
Singura alternativă actuală la ESD este intervenția chirurgicală care permite un procent mai mare de excizie radicală, dar un număr mult mai mare de complicații.
Bibliografie
- Kim SH, Moon JS, Youn YH, Lee KM, Lee SJ,Managementul complicațiilor disecției submucoase endoscopice , în World J. Gastroenterol. , vol. 17, n. 31, august 2011, pp. 3575-9, DOI : 10.3748 / wjg.v17.i31.3575 , PMC 3180012 , PMID 21987602 .
- Ruiz-Tovar J, Jiménez-Miramón J, Valle A, Limones M, Rezecția endoscopică ca tratament unic pentru cancerul colorectal precoce , în Rev Esp Enferm Dig , vol. 102, nr. 7, iulie 2010, pp. 435–41, DOI :10.4321 / s1130-01082010000700006 , PMID 20617864 .
| Controlul autorității | NDL ( EN , JA ) 01199650 |
|---|
