Electrochirurgie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre chirurgie nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Electrochirurgia este o tehnică chirurgicală care folosește curent electric de înaltă frecvență (HF) pentru a tăia și / sau a coagula rapid și ușor.

Istorie

Dezvoltarea primului dispozitiv de electrochirurgie este creditată lui William T. Bovie, care a dezvoltat primul generator pentru electrochirurgie în timp ce se afla la Universitatea Harvard. Prima utilizare a unui generator electrochirurgical într-o sală de operații a avut loc la 1 octombrie 1926 la Spitalul Peter Bent Brigham din Boston, Massachusetts, de către chirurgul Harvey Cushing. În anii următori au existat mai multe îmbunătățiri ale acestei tehnologii, dar Dr. Bovie nu a beneficiat niciodată de veniturile invenției, deoarece a vândut brevetul pentru prețul simbolic de 1 dolari către compania Leibal-Flarsheim.

Instrumentația

Instrumentul capabil să efectueze simultan acțiunea de tăiere și coagulare a țesuturilor prin efect termic se numește unitate electrochirurgicală . Este în esență compus din:

• un generator de semnal de înaltă frecvență (0,4-2M Hz )
• un electrod activ în formă adecvată numit „ piesă de mână ”
• un electrod de retur numit „ neutru ”

Tehnici actuale de aplicare

Curentul electric poate fi aplicat în:

1. monopolar, prin intermediul unui electrod activ de suprafață mic și a unui electrod neutru de suprafață mare. În cazul aparatelor cu putere nominală de ieșire mai mică de 50W, electrodul neutru nu este utilizat.
2. bipolar, prin intermediul unui singur electrod bipolar, de exemplu o pensetă ale cărei tije sunt izolate unele de altele.

Mecanismul

Prima incizie este încă făcută cu bisturiul cuțitului, astfel încât marginile plăgii să fie netede și să se potrivească perfect. Prin urmare, realizarea atât a tăieturii, cât și a coagulului se obține prin exploatarea efectului Joule : energia disipată de conductorul de curent este absorbită de țesuturi, transformându-se în căldură . Provoacă trei transformări diferite în celulele țesutului în funcție de temperatura atinsă.

Dimensiunea mică a electrozilor înseamnă că densitatea curentului în zona de contact este foarte mare, dezvoltând o cantitate mare de căldură într-un timp foarte scurt. Alegând în mod adecvat tipul de electrod, viteza de mișcare, intensitatea curentului și forma de undă, este posibil să se obțină:

1. Efect de tăiere a țesăturii
2. Efect de cheag
3. Efect combinat de tăiere și coagulare

A tăia

La tăiere, electrodul activ este ascuțit, iar forma de undă utilizată este sinusoidală , cu amplitudine constantă.

Temperatura atinsă este ridicată (mai mare de 100 ° C), aducând apa conținută în celule și lichide extracelulare la fierbere . Creșterea presiunii în interiorul celulelor determină explozia acestora, rezultând separarea țesuturilor. Căldura dezvoltată local este disipată prin evaporarea apei și, de asemenea, datorită rapidității fenomenului, nu se propagă către țesuturile din jur. Efectul hemostatic este modest.

Cheag

Pentru a obține coagulare, electrodul activ este alimentat de un curent intermitent, astfel încât cantitatea de căldură dezvoltată nu produce explozia (și, prin urmare, distrugerea) celulelor, ci doar încălzirea lor, cu scurgerea consecventă de apă din membrană. telefon mobil .

Când temperatura crește din cauza căldurii generate de efectul Joule, are loc solidificarea parțială a lichidelor organice (coagulare termică). În special, fibrina , prin solidificare, obstrucționează vasele de sânge , oprindu-le sângerarea.

Coagularea poate fi realizată prin:

• uscare : electrodul este alimentat cu tensiuni reduse pentru a evita scânteile, este pus în contact direct cu țesătura și cantitatea de căldură dezvoltată îl usucă.
• electrocutare : electrodul este alimentat cu tensiuni ridicate, astfel încât să provoace unul sau mai multe arcuri electrice , care provoacă coagularea țesuturilor. Deoarece curentul care alimentează electrodul este intermitent, arcurile electrice sunt generate, stinse și reformate în locuri mereu diferite. Căldura este astfel distribuită pe o suprafață foarte mare a țesăturii.

Tăiați și coagulați

Prin dozarea adecvată a parametrilor care contribuie la formarea formei de undă, este posibil să se obțină o condiție optimă pentru tăiere și coagulare simultane.

Elemente conexe

• Unitate electrochirurgicală

Alte proiecte

• Wikționarul conține dicționarul lema « electrochirurgie »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre electrochirurgie

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină