Boala Dupuytren

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Boala Dupuytren
Contractura lui Dupuytren în al patrulea deget de la picior (una dintre cele mai frecvente forme)
Specialitate	reumatologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	728,6
ICD-10	M72.0
OMIM	126900
Plasă	D004387
MedlinePlus	001233
eMedicină	329414 și 1238712
Sinonime
Sindromul Dupuytren fibromatoza palmară Contractura lui Dupuytren
Eponime
Guillaume Dupuytren
Editați datele pe Wikidata · Manual

Boala Dupuytren este o boală care afectează mâna caracterizată prin flexia progresivă și permanentă a unuia sau mai multor degete și este cea mai frecventă dintre toate formele de deformare a mâinii.

Etimologie

Acesta poartă numele baronului Guillaume Dupuytren , un chirurg francez care, mai întâi, în ' 800 a descris simptomele observându-le în vagonul lor, de unde și numele contracturii vagonului.

Epidemiologie

Afectează în principal bărbații la vârsta adultă și incidența sa crește prin atingerea celui de-al cincilea deceniu. ^[1] Apare cel mai frecvent pe partea ulnară a mâinii.

Factori de risc

Factorii de risc se datorează unor elemente patologice precum epilepsia , ciroza hepatică , infecțiile cu HIV, diabetul zaharat , abuzul de alcool, episoadele traumatice , predispoziția familială pe bază genetică.

Etiologie

Aceasta este cauzată de rigidizarea aponevrozei a palmei de mana pe care liniile de tendoanele flexoare ale degetelor. Este o fibromatoză palmară superficială

Clasificare

Clasificarea tubiană este un standard ^[2] , scris de Raoul Tubiana (1915-2013), cu șase grade de severitate. ^[3] În stadiul 0 nu există leziune. Gradul N (unde N înseamnă nodus = nodul) descrie noduri în mâna goală fără deficit de flexie. Pentru clasificarea într-una din cele patru faze succesive este dată de suma deficitelor de alungire a tuturor articulațiilor degetului cel mai afectat (separate pentru ambele mâini). De asemenea, puteți specifica individual suma pentru fiecare deget implicat: ^[4]

Gradul 1: suma deficitelor de performanță de la 0 ° la 45 °
Gradul 2: suma deficitelor de performanță de la 45 ° la 90 °
Gradul 3: suma deficitelor de randament de la 90 ° la 135 °
Gradul 4: suma deficitelor de performanță de la 135 ° la 270 °

Conform legilor trigonometriei, această sumă de unghiuri este identică cu abaterea elementului final de la poziția inițială orizontală. De exemplu, dacă deficitele de extensie ale degetului mic afectat sunt 45 ° în articulația de bază, 15 ° în articulația centrală și 15 ° în articulația finală, suma unghiurilor este de 160 °. Această sumă unghiulară de 160 ° este echivalentă cu etapa 4. Se atinge maximum 270 ° cu rigidizatoare cu unghi drept în toate cele trei articulații ale degetelor; . Uneori, faza 1 este împărțită în două faze: faza N / 1 cu o sumă unghiulară între 0 ° și 5 ° și gradul 1 cu o sumă între 6 ° și 45 °.

Ocazional, o clasificare a bolii Dupuytren poate fi găsită în doar trei etape (grad ușor, moderat și sever al unei mâini).

Există, de asemenea, o clasificare mai veche creată de Henry William Meyerding (1884-1969): ^[5]

Etapa I: formarea nodului fără alte limite de alungire și capacitate de difuzie
Etapa II: Indurație cu ușoară flexie a articulației metacarpofalangiene
Stadiul III: infestarea membrului mijlociu cu contracturi în articulația metacarpofalangiană și în articulația centrală
Etapa IV - firele înconjoară mușchii; mușchiul extensor este fixat pe capsulele articulare ^[6]

Simptomatologie

Simptomele sunt apariția progresivă a nodulilor subcutanati, la început foarte sensibili la stimulii externi, care ulterior devin nedureroși. Alte manifestări sunt corzi solide și proeminente în palma mâinii cu flexie progresivă a degetelor. Se manifestă extern cu o rigidizare progresivă a degetelor în flexia palmară, cu relativă dificultate de mișcare flexie-extensorie care, în timp, degenerează la imobilitate.

Terapie

Recipient

Nu există tratamente de izolare eficiente, utilizarea atelelor pentru imobilizarea părții afectate nu duce la rezultate eficiente. În ultimul timp, injecțiile cu colagen au experimentat un anumit succes. ^[7]

Chirurgical

Operația se efectuează percutan cu ac (aponeurotomie) sau, conform chirurgiei clasice, cu aponeurectomie. Trebuie practicat la momentul corect, evaluând ușurința accesului chirurgical și afectarea funcțională. Această afectare este evaluată în diferite stadii, ceea ce indică, de asemenea, severitatea sindromului. Testul utilizat în mod obișnuit pentru a evalua dacă s-a atins sau nu indicația de operare a fost descris de Hueston (test de masă) ^[8] : pacientul își așază mâna cu palma orientată pe masă, încercând să o mențină plană și să mențină contactul cu palma cu suprafața mesei. Contractura este definită ca fiind suficient de severă pentru a necesita tratament chirurgical atunci când nu este posibilă atingerea mesei cu palma datorită contracturii.

Scopul tratamentului de reabilitare este de a preveni edemul , care ar putea preveni mișcările de flexie-extensie ale degetelor, de a elimina riscul apariției unei algoneurodistrofii și de a restabili funcția normală a mâinii.

Se poate efectua un masaj al țesutului conjunctiv. De asemenea, extindeți degetele afectate de mai multe ori în fiecare zi.

Se utilizează și terapia de chelare. ^[9]

Farmacologic

Terapia farmacologică este o opțiune de tratament minim invazivă care constă în injectarea unui medicament care conține două colagenaze, enzime care, în condiții fiziologice, acționează în mod complementar în procesul hidrolitic al colagenului ^[10] . Injecția medicamentului în corzile subcutanate ale colagenului, tipice bolii ( „corzile lui Dupuytren ”), provoacă o defalcare enzimatică, permițând restabilirea rapidă a funcționalității mâinilor ^[11] .

Notă

^ Research Laboratories Merck, The Merck Manual ediția a cincea pag 345 , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
^ R. Tubiana, Evaluation des déformations dans la maladie de Dupuytren , în Annales de Chirurgie de la Main , vol. 5, nr. 1, 1986-01, pp. 5-11, DOI : 10.1016 / s0753-9053 (86) 80043-6 . Adus pe 9 decembrie 2019 .
^ Pschyrembel, Willibald 1901-1987, Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. , 267., neu bearbeitete Auflage, ISBN 978-3-11-049497-6 ,OCLC 1005872319 . Adus pe 9 decembrie 2019 .
^ BRUCE JANCIN, Semne timpurii ale pielii de îmbătrânire a riscului de boală cardiacă , în Family Practice News , vol. 43, nr. 2, 2013-02, pp. 1-20, DOI : 10.1016 / s0300-7073 (13) 70043-4 . Adus pe 9 decembrie 2019 .
^ HENRY W. MEYERDING, CONTRACTURA DUPUYTREN , în Arhivele Chirurgiei , vol. 32, nr. 2, 1 februarie 1936, p. 320, DOI : 10.1001 / archsurg . 1936.01180200142007 . Adus pe 9 decembrie 2019 .
^ Consilium Cedip practicum 2006, 28. Auflage, JMS Verlag, Dortmund 2005, ISBN 3-9810440-1-0 , Seite 826 ..
^ Walter B Greene, Netter's Orthopedics pag 355 , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1 .
^ [1]
^ therapychelante.it - Bine ați venit pe site-ul companiei italiene de chelare , onoterapiachelante.it . Accesat la 27 august 2009. Arhivat din original la 26 iulie 2009 .
^ Lawrence C. Hurst, Colagenază injectabilă Clostridium Histolyticum pentru contractura lui Dupuytren , New England Journal of Medicine , 361: 968-979.
^ David Gilpin, Colagenază injectabilă Clostridium Histolyticum: un nou tratament nechirurgical pentru boala Dupuytren , în Journal of Hand Surgery , 35A: 2027-2038.

Bibliografie

Tripoli M, Actualizare privind rolul factorilor moleculari și fibroblastelor în patogeneza bolii Dupuytren https://dx.doi.org/10.1007%2Fs12079-016-0331-0
Laboratoare de cercetare Merck, ediția a cincea a manualului Merck , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
Walter B Greene, Netter's Orthopedics , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1 .
The Hand Volumul 14, numărul 1, februarie 1982, paginile 100-103

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre boala Dupuytren

linkuri externe

Controlul autorității	Thesaurus BNCF 51007 · LCCN (RO) sh85040014 · GND (DE) 4150874-9 · BNF (FR) cb12002249t (data)

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Research Laboratories Merck, The Merck Manual ediția a cincea pag 345 , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .

[2] R. Tubiana, Evaluation des déformations dans la maladie de Dupuytren , în Annales de Chirurgie de la Main , vol. 5, nr. 1, 1986-01, pp. 5-11, DOI : 10.1016 / s0753-9053 (86) 80043-6 . Adus pe 9 decembrie 2019 .

[3] Pschyrembel, Willibald 1901-1987, Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. , 267., neu bearbeitete Auflage, ISBN 978-3-11-049497-6 ,OCLC 1005872319 . Adus pe 9 decembrie 2019 .

[4] BRUCE JANCIN, Semne timpurii ale pielii de îmbătrânire a riscului de boală cardiacă , în Family Practice News , vol. 43, nr. 2, 2013-02, pp. 1-20, DOI : 10.1016 / s0300-7073 (13) 70043-4 . Adus pe 9 decembrie 2019 .

[5] HENRY W. MEYERDING, CONTRACTURA DUPUYTREN , în Arhivele Chirurgiei , vol. 32, nr. 2, 1 februarie 1936, p. 320, DOI : 10.1001 / archsurg . 1936.01180200142007 . Adus pe 9 decembrie 2019 .

[6] Consilium Cedip practicum 2006, 28. Auflage, JMS Verlag, Dortmund 2005, ISBN 3-9810440-1-0 , Seite 826 ..

[7] Walter B Greene, Netter's Orthopedics pag 355 , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1 .

[8] [1]

[9] therapychelante.it - Bine ați venit pe site-ul companiei italiene de chelare , onoterapiachelante.it . Accesat la 27 august 2009. Arhivat din original la 26 iulie 2009 .

[10] Lawrence C. Hurst, Colagenază injectabilă Clostridium Histolyticum pentru contractura lui Dupuytren , New England Journal of Medicine , 361: 968-979.

[11] David Gilpin, Colagenază injectabilă Clostridium Histolyticum: un nou tratament nechirurgical pentru boala Dupuytren , în Journal of Hand Surgery , 35A: 2027-2038.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]