Laringectomie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune privind procedurile medicale și intervențiile chirurgicale nu menționează sursele necesare sau insuficiente . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Laringectomia este o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea laringelui sau a unei părți a acestuia. Pe baza porțiunii laringelui îndepărtat, se pot distinge hemilaringectomia (îndepărtarea unei jumătăți laterale a laringelui), laringectomia parțială, laringectomia supraglotică (îndepărtarea jumătății superioare a glotei ) și laringectomia totală.

Hemilaringectomia

Hemilaringectomia clasică nu mai este efectuată în prezent, deoarece este considerată oncologic non-radicală, adică incapabilă să vindece pacientul. Laringiene microchirurgie poate fi realizată endoscopic folosind CO ₂ cu laser .

Laringectomia parțială

Laringectomiile parțiale sunt un grup de intervenții chirurgicale indicate în stadiile non-avansate ale cancerului laringian, de obicei atunci când este implicată doar o singură coardă vocală . Scopul acestor intervenții este de a asigura cancerul radical, permițând în același timp pacienților o calitate ridicată a vieții .

Porțiunea laringelui de unde își are originea tumora, de obicei o coardă vocală, și aritenoidul corespunzător sunt îndepărtate, păstrând celelalte structuri și conectându-le la osul hioid (hioidopexie) pentru a menține intact tractul digestiv superior. O traheotomie temporară este în mod necesar asociată cu operația, iar nutriția este asigurată în prima perioadă post-operatorie printr-o gastrostomie endoscopică percutană . De asemenea, este asociată o disecție funcțională sau radicală a gâtului homolateral cu leziunea. Odată ce vindecarea a avut loc, traheotomia se va închide și hrănirea va relua treptat în mod natural.

Pacientul se poate plânge de dificultăți la înghițire (disfagie), care pot fi gestionate cu un program adecvat de logopedie. Tonul vocii pacientului este în mod necesar schimbat, deoarece lipsește o coardă vocală, iar vibrația fundamentală este asigurată de mucoasa aritenoidă reziduală.

Laringectomia supraglotică

Laringectomia supraglotică este un tip de laringectomie parțială indicată în tratamentul unor tumori supraglotice în stadiu incipient, prin urmare fără implicarea corzilor vocale. Se elimină osul hioid , epiglota și corzile vocale false. Corzile vocale adevărate, cartilajul cricoid și traheea rămân intacte. Operația este asociată cu disecția funcțională sau radicală a gâtului din partea afectată sau bilaterală și o traheotomie temporară; hrănirea este asigurată în perioada postoperatorie timpurie printr-o gastrostomie endoscopică percutană .

Principalul avantaj al acestei operațiuni este conservarea vocii, deși calitatea acesteia se poate schimba.

Laringectomie totală

Laringectomia totală se efectuează pentru tumori mari sau pentru tumori persistente sau recurente și în caz de eșec al radioterapiei . În laringectomia totală, întregul laringe este îndepărtat, inclusiv osul hioid, epiglota, cartilajul tiroidian și două sau trei inele traheale. Limba , peretele faringian și traheea sunt păstrate, deși este posibil să fie necesară îndepărtarea unei părți a bazei limbii. Poate fi asociat și cu disecția funcțională sau radicală a gâtului, pe aceeași parte a leziunii sau bilaterală, deoarece metastazele la ganglionii limfatici sunt foarte frecvente.

Laringectomia totală necesită o traheostomie permanentă, deoarece laringele nu mai este prezent și, prin urmare, este necesar să separați căile respiratorii și digestive. Pacientul își va pierde vocea complet, dar va avea o înghițire normală. Pacientul poate fi apoi instruit să vorbească cu o voce erigmofonică , adică cu ingestia de aer și emisia ulterioară controlată a acestuia din esofag. În unele cazuri, va fi posibilă aplicarea unei proteze vocale, care vibrează pe măsură ce trece aerul expirat din plămâni. În caz de eșec al acestor metode, pacientul se poate adapta la utilizarea unui dispozitiv vibrator, laringofonul .

Prima laringectomie totală a fost efectuată în 1873 de Theodor Billroth ^[1] .

Notă

Elemente conexe

• Proteză vocală

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre laringectomie

linkuri externe

• ( EN ) Laringectomie , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină