Laxitate ligamentoasă
Laxitatea ligamentoasă este o afecțiune a tensiunii mai mici decât cele normale într-un ligament la nivelul articulației și care îl face instabil.
Tipologie
Laxitatea ligamentoasă poate avea două origini: congenitale sau dobândite în urma unor traume de diferite tipuri.
Congenital
Laxitatea legării congenitale poate fi ereditară, transmisă genetic de la părinte la copil, sau o anomalie în dezvoltarea fătului, care devine manifestă și nu poate fi găsită decât după naștere. De multe ori poate depinde și de o anomalie a oaselor prezente în structura articulației.
Urmează cele mai frecvente tipuri de laxitate ligamentară congenitală [1] .
- Genunchi varus / Genunchi valg
Genunchiul se numește varus atunci când în poziție verticală femurul și tibia nu sunt perfect aliniate, ci formează un unghi obtuz în interior ( picioarele călărețului). Printre diferitele cauze, această poziție poate fi determinată și de laxitatea ligamentului extern colateral al genunchiului. Pe de altă parte, la un genunchi valgus, femurul și tibia formează un unghi acut față de exterior, denumit în mod obișnuit „piciorul X”. În acest caz, însă, o posibilă cauză este laxitatea ligamentului colateral intern .
- Displazia femurală rotuliană
Displazia patelofemorală apare atunci când ligamentele alare ale rotulei nu reușesc să o mențină aliniată cu articulația sa cu troheea femurală .
Spondilolisteza este alunecarea înainte a corpurilor vertebrale ( vertebrele ) cauzată de lipsa ligamentelor care le țin în axă față de vertebrele de deasupra și de dedesubt.
- Luxația scapulo-humerală
O dislocare a omoplatului apare atunci când ligamentele de la nivelul articulației umărului, din cauza laxității lor, nu sunt în măsură să o țină în poziție.
- Luxația congenitală la nivelul șoldului
O luxație congenitală de șold apare atunci cândarticulația coxo-femurală (articulația care unește osul iliac și femurul ), în urma unei dezvoltări anormale la nivel osteo-articular, nu este ținută pe loc de ligamente și capsula articulară .
Posttraumatic
Laxitatea ligamentoasă poate fi dobândită, de asemenea, ca rezultat al traumei, cum ar fi entorse , subluxație și luxarea articulației . Din nou, urmează o listă cu cele mai frecvente tipuri de laxitate ligamentară posttraumatică [1] .
- Leziunea ligamentelor articulare ale gleznelor
Leziunea ligamentelor articulare ale gleznelor poate apărea după entorse care afectează articulația gleznă-tarsiană și articulația gleznă-fibulară .
Acest tip de leziune determină posibile traume ulterioare în regiunile afectate, crescând instabilitatea.
- Leziunea ligamentului articulației genunchiului
Leziunea ligamentului articulației genunchiului poate implica porțiunea interioară ( ligament colateral medial ), exterior ( ligament colateral extern ) sau pivot-central ( ligament încrucișat anterior și / sau ligament încrucișat posterior ) al articulației.
Aceste leziuni provoacă instabilitatea părții afectate și pot implica și structuri precum menisc și cartilaj articular .
- Laxitatea ligamentelor umărului
Laxitatea ligamentului umărului este legată de trauma articulară multidirecțională a umărului și provoacă durere și probleme în utilizarea articulației, precum și posibile cazuri de dislocare a acesteia.
Gravitatea leziunii , indiferent dacă este de origine traumatică sau congenitală, este determinată nu numai de un diagnostic prin imagini ( CT și RMN ), ci și de examinarea fizică a unui specialist ortoped care indică severitatea prin atribuirea unei leziuni, de la instabilitate minoră la majoră, cu + (un plus), ++ (două plus), +++ (trei plus).
Tratamente
Tratamentul laxității ligamentelor se poate face în două moduri: tratament conservator și tratament chirurgical .
Tratament conservator
După o laxitate ligamentară, se folosește de obicei un tip de tratament care nu implică intervenții chirurgicale, ci întărirea părții articulației nevătămate: stabilitatea articulației este de fapt dată de interacțiunea dintre 3 sisteme: sistemul ligamentar, sistemul muscular și sistemul proprioceptiv nervos . Ca urmare a laxității ligamentelor, puterea în sistemul muscular și echilibrul în sistemul proprioceptiv sunt, prin urmare, crescute.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical al laxității ligamentelor este utilizat în cele mai severe cazuri sau în cazurile în care tratamentul conservator nu a obținut rezultatele dorite.
Acest tip de tratament implică înlocuirea ligamentului rănit, cu metode adecvate problemei:
- Transplant de ligament autolog : O porțiune din tendon este preluată din propriul mușchi al pacientului și acesta este apoi introdus pentru a înlocui ligamentul rănit. Această tehnică este utilizată în principal în tratamentul laxității ligamentului genunchiului.
- Transplant de alogrefă : În cazurile în care nu există posibilitatea de a îndepărta tendonul de la pacient, ligamentul rănit este înlocuit cu un tendon preluat dintr-un cadavru.
- Transplant de ligament sintetic : Înlocuirea ligamentului rănit se face cu un ligament artificial.
- Sutura tendonului afectat : Atunci când transplantul nu este necesar, se efectuează o simplă sutură a tendonului afectat. Acest tip de operație se efectuează în majoritatea cazurilor pe manșeta rotativă a umărului.
Notă
Bibliografie
1. Bonnel, Francois; Jaeger, JH; Mansat, Ch. 1987. Laxitățile cronice ale genunchiului. Roma, Ed. ORIENS.
2. Muller, Werner. 1986. Genunchiul: forma, funcția și tratamentul leziunilor ligamentare. Milano, Ghedini Editore.
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre laxitatea ligamentoasă
