Limfedem

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Pentru limfedem în domeniul medical, ne referim la o afecțiune în care apare o acumulare anormală de limfă din cauza unei anomalii a sistemului limfatic . ^[1] Difuzarea sa are loc în principal la nivelul membrelor.

Epidemiologie

Redați fișierul media

Video care descrie mecanismul limfedemului. Engleză cu subtitrări în italiană.

Cea mai mare incidență apare la jumătatea celui de-al treilea deceniu, există forme timpurii (dacă ar apărea în timpul adolescenței sau chiar la naștere) și târziu (dacă ar apărea mai târziu), sexul feminin pentru limfedem inferior este cele mai afectate, pentru restul nu există diferențe între sexe.

Tipologie

Există diferite forme care derivă din nivelul de severitate al aceluiași:

Edem limfatic primar

Formele primare (nederivate) sunt formate din anomalii congenitale ale sistemului limfatic, acestea putând fi de natură diversă (morfologică și funcțională)

• Edem limfatic congenital, boala Milroy se regăsește și sub această formă
• Edem limfatic timpuriu
• Edem limfatic tardiv

Limfedemul primar implică predominant, dar nu exclusiv, membrele inferioare.

Lipsesc date precise privind prevalența limfedemului primar, dar incidența sa anuală este estimată la aproximativ 1,5 / 100 000 de subiecți cu vârsta sub 20 de ani.

Deși cauza este o alterare congenitală a tractului limfatic, edemul este foarte rar prezent încă de la naștere. În majoritatea cazurilor, debutul său are loc la vârsta de 35 de ani (debut precoce), cu un vârf de debut în jurul vârstei de 17 ani; cu toate acestea, debutul acestuia după vârsta de 35 de ani (debut tardiv) nu este rar. Afectează în principal sexul feminin (raport femeie: bărbat, 7: 1) și implică doar un membru în jumătate din cazuri, în timp ce implicarea bilaterală se găsește doar în 25% din cazuri. ^[2]

Edem limfatic secundar

Obstrucția, cauza limfedemului, este cauzată de o altă boală, adesea canceroasă, dar poate fi cauzată de adenopatii , sindrom post flebitic , limfangită .

Limfedemul apare după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a ganglionilor limfatici și / sau radioterapie efectuată pentru o boală neoplazică.

În ciuda îmbunătățirii tehnicilor chirurgicale, din ce în ce mai puțin invazive și a radioterapiei, incidența limfedemului rămâne semnificativă: la persoanele operate pentru cancer de sân aproximativ 25% dintre cei care au suferit o îndepărtare a ganglionilor limfatici axilari și, de asemenea, 5% dintre cei care au suferit supus îndepărtării ganglionului limfatic sentinelă, poate prezenta limfedem clinic relevant în anii următori. Această incidență este chiar mai mare, în jur de 40%, dintre persoanele supuse unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici inghinali, pelvieni și abdominali, așa cum se efectuează în cazul tumorilor din câmpurile ginecologice și urinare. Aceste procente cresc semnificativ dacă, pe lângă îndepărtarea ganglionilor limfatici, este necesar și un tratament cu radioterapie.

Debutul limfedemului este foarte precoce doar în câteva cazuri, în timp ce, de obicei, apare în primii 2-3 ani după tratamentul chirurgical; în mai multe cazuri poate apărea chiar și la mulți ani după operație.

De fapt, limfedemul membrului superior apare în 60% din cazuri în decurs de 2 ani de la operație și 80% în termen de 5 ani, în timp ce limfedemul membrului inferior apare în 80% din cazuri în decurs de 1 an de la intervenție. ^[2]

Simptomatologie

Simptomele și semnele clinice includ durere (de la o ușoară durere când partea este ciupită la o durere mai persistentă), oboseală ușoară a membrelor afectate, scăderea mobilității normale a acestora, pot exista și tulburări psihologice datorate disconfortului suferit. Semnul lui Stemmer este prevenit, hiperkeratoza se numără printre complicații.

Fiziopatologie

Este o afecțiune clinică progresivă care începe cu o stagnare ridicată a proteinelor în interstitiu din cauza lipsei de drenaj și este complicată de apariția edemului, care duce la inflamații cronice care implică macrofage. Prin urmare, din punct de vedere estetic, în funcție de severitatea fizică și congenitală a subiectului afectat de boală, va exista o disproporție mai mare sau mai mică între partea afectată și restul corpului, arătând părțile inflamate ca fiind tendențial fără formă, făcându-le să semene cu un bloc unic cu dispariția progresivă a definiției lor naturale. Prin urmare, această afecțiune implică și persoane cu greutate normală și nu neapărat obeze așa cum s-ar putea presupune. Pe termen lung, în cazul lipsei îngrijirii medicale și a tratamentelor adecvate, țesuturile vor tinde să devină fibrotice.

Examenele

• Radiologia, cea mai specifică formă fiind limfografia . Examinarea folosește un agent de contrast care este injectat în corp pentru a oferi indicații mai precise, dar există unele limitări ale evenimentului care favorizează utilizarea altor teste.

• Limfoscintigrafie , standard de diagnostic Gold pentru studiul limfedemului (Societatea Internațională de Limfologie).
• Limfangioscopie , unde se verifică starea de difuzie a unui anumit colorant injectat anterior, deoarece în cazul limfedemului colorantul nu urmează calea normală de propagare.
• Biopsie , unde arată starea pielii.

Diagnostic diferentiat

Dintre bolile similare este necesar să se înțeleagă diferențele cu un flebedem , există o consistență moale, spre deosebire de limfedem, care se poate prezenta, de asemenea, ca fiind foarte compact. Pot exista probleme în identificarea patologiei relative, mai ales la începutul debutului, unde diferențele sunt foarte ușoare, dar în general la femei este limfedem, însoțit de celulită datorită acestei stagnări.

Terapie

Tratamentul non-chirurgical implică drenaj limfatic manual, bandaj de compresie și utilizarea unor aparate elastice definitive. Cum se administrează medicamentele:

• Bioflavonoide (care cresc activitatea macrofagelor)
• Benzopironele (de exemplu cumarina )
• Corticosteroizi (care reușesc să reducă proliferarea fibroplastică)

• Antibiotice (utile în special în profilaxie)

Ca tratament chirurgical se observă:

• Microcirurgie derivată sau reconstructivă
• Liposucția

Trebuie avut în vedere faptul că vindecarea limfedemului nu înseamnă vindecarea acestuia. În prezent nu există un tratament definitiv; aceasta înseamnă că, în cazurile nu prea avansate, în care există o îmbunătățire generală a părții afectate, subiectul va avea nevoie de terapie de control pe întreaga durată a vieții sale, prevenind astfel simptomul să se repete și să degenereze periculos.

Notă

Bibliografie

• Renzo Dionigi, Chirurgia bazelor teoretice și chirurgia generală , Milano, Elsevier-Masson, 2006, ISBN 978-88-214-2912-5 .

Asociații științifice legate de patologie

• SOSLinfedema este prima asociație de pacienți și oameni solidari cu ei, recunoscută și de Ministerul Sănătății din Italia http://www.soslinfedema.it
• ITALF onlus, emanație italiană a cadrului internațional pentru limfoedem http://www.italf.org

Elemente conexe

• Elefantiazis
• Limfangită
• Limfadenopatie
• Sistem limfatic # La Linfa
• Radiologia sistemului limfatic
• Limfoscintigrafia membrelor

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre limfedem

linkuri externe

• ( EN ) Lymphedema / Lymphedema (altă versiune) , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină