Neuroanatomie RMN normală
Neuroanatomia RMN normală este disciplina care se ocupă cu studierea neuroanatomiei normale prin intermediul imagisticii prin rezonanță magnetică , permițând atât un studiu al morfologiei, cât și al funcționalității sistemului nervos central prin utilizarea diferitelor metode și secvențe. În acest articol ne vom concentra pe semeiotică și pe modalitățile de vizualizare și studiu RMN funcțional al diferitelor regiuni ale creierului normal, amânând tratamentul general al neuroanatomiei la itemul relativ .
Creștere și îmbătrânire
Toate metodele radiologice permit evidențierea modificării dimensiunii creierului odată cu vârsta (valoarea maximă este atinsă în adolescență, în timp ce se observă scăderi mai mari ale volumului în anii peste 50 de ani). Procentul de substanță cenușie , clar diferențiat în RMN de substanța albă , crește până la vârsta de 6-9 ani și apoi scade. De asemenea, este tipică o creștere a substanței albe în copilărie și adolescență (care se stabilizează până la vârsta de 40 de ani și apoi scade). În schimb, volumul băuturii crește liniar cu vârsta. RMN ne permite, de asemenea, să evaluăm procesul de mielinizare a substanței albe, care începe deja în timpul vieții intrauterine și continuă până la adolescență cu o direcție centru-periferie, posterior-anterior și de jos în sus. Substanța albă complet mielinizată apare hipointensă în secvențele ponderate T2 și hiperintensă în secvențele ponderate T1. [1]
Nucleii diencefalului și ai bazei
Majoritatea nucleelor talamice nu sunt vizibile în RMN, cu excepția corpurilor geniculate și a pulvinarului care ies din profilul acestor structuri. Singurii nuclei ai hipotalamusului vizibili cu RMN sunt corpurile mamilare care pot fi observate prin imagini în proiecție sagitală, în timp ce proiecția coronară este mai utilă pentru observarea întregii structuri. Nucleii subtalamici pot apărea ca hiperintensitate punctată în secvențe ponderate T2 datorită conținutului lor de fier. Globul palid apare în comparație cu putamenul hiperintens în secvențele ponderate T1 și ușor hipointens în secvențele ponderate T2 datorită conținutului său mai ridicat de mielină [2] .
Mezencefal
Nucleul roșu , substanța neagră și substanța cenușie periaqueductală sunt clar vizibile pe RMN. Substanța neagră apare ca o bară hiperintensă în secvențele ponderate T2 datorită conținutului său de melanină , în timp ce nucleul roșu apare hipointens datorită conținutului său de fier. Substanța cenușie periaqueductală este evidentă în jurul apeductului Silvio [3] .
Nervi cranieni
Nucleii nervilor cranieni nu sunt vizibili la examinarea RMN, în timp ce unii dintre nervii lor eferenți pot fi evaluați într-o parte a cursului lor, folosind totuși protocoale și secvențe special dedicate.
Primul nerv cranian poate fi studiat folosind proiecții coronale adecvate. Este posibil să se observe ieșirea din diencefal a nervului optic și cursul tuturor nervilor cranieni până la a opta pereche. Al treilea, al patrulea și al șaselea nerv cranian sunt foarte subțiri și adesea vizibile numai folosind proiecții speciale oblic cu secvențe ponderate T2 la nivelul intrării lor pe orbită împreună cu ramura oftalmică a nervului trigemen . Trigeminalul este clar vizibil la ieșirea din podul Varolio și la nivelul ganglionului Gasser datorită dimensiunii sale, în timp ce nervul facial , al șaptelea și al optulea nerv cranian sunt clar vizibile cu scanări 3D ponderate T2 la nivelul canalul auditiv intern ponto-cerebelos și cistern, în timp ce segmentul intra-facial este clar evident în imaginile ponderate T1 efectuate cu tehnici de suprimare a grăsimilor [4] .
Bibliografie
- Massimo Gallucci, Cosma Andreula, Sossio Cirillo și Tommaso Scarabino, Manual de Neuroradiologie , Poletto Editore , 2016, ISBN 978-88-95033-61-7 .