Nodul lui Copeman
Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Nodul Copeman este o leziune benignă constând în hernierea țesutului adipos subcutanat prin fascia superficială [1] . Denumit inițial lipom episacroiliac de Ries, care l-a descris pentru prima dată în 1937 [2] , a luat acest nume de la Will Copeman [3] .
fundal
Această afecțiune a fost descrisă pentru prima dată de Ries în 1937 ca lipom episacro-iliac, al cărui tratament include injecții de anestezice sau excizie chirurgicală. Apoi Copeman și Ackerman au identificat noduli la aproximativ 10% dintre persoanele cu probleme de spate a căror cauză a trecut neobservată de medici.
Descriere
Există multe persoane afectate de această patologie banală care este confundată cu hernia de disc . Multe cazuri de dureri de spate sunt rezultatul unor procese mecanice la nivelul mușchilor, articulațiilor, discurilor și fascia din spatele inferior. Acesta este cazul unui sindrom cauzat de o bucată subcutanată, fibre și grăsimi găsite în regiunea sacroiliacă la aproape 15% dintre persoanele care se plâng de dureri de spate. Denumirea „mouse-ul înapoi” descrie mobilitatea sa sub piele sau în mușchi, textura sa cauciucată și capacitatea de a schimba dimensiunea în timp. Acești noduli sunt de obicei nedureroși, dar pot deveni simptomatici.
Nodulii sunt compuși din țesut gras separat de septuri fibroase, înconjurat de o capsulă fibroasă se închide. Acestea pot fi plasate de-a lungul crestei iliace în jurul articulațiilor sacroiliace și marginile mușchiului spinal sacru. După o serie de autopsii, Copeman a concluzionat că acești noduli sunt rezultatul țesutului gras herniat prin fascia neurovasculară perforată, adânc în fascia superficială. .
Diagnostic
Presiunea asupra acestor noduli face referire la durerea care poate fi considerată un sindrom miofascial și adesea îi determină pe medici să creadă că problema este curățarea rădăcinilor nervoase. Palparea temeinică a zonei spatelui inferior poate permite medicului să identifice acești noduli. Nodulii sunt prezenți în stratul de țesut subcutanat profund. Este posibil să găsiți unul sau mai mulți noduli apropiați unul de celălalt. Cea mai bună tehnică pentru detectarea lor este similară cu cea utilizată pentru examinarea presiunii toracice, cu suprafața plană a degetelor. Dacă aveți dureri de spate fără deficite neurologice sau disfuncții ale coloanei vertebrale, adresați-vă medicului dumneavoastră despre posibilitatea de a avea un nodul Copeman dureros. Există tratamente pe care medicul le poate prescrie, nu sunt decisive, deoarece problema este una mecanică inflamatorie profundă.
Aspect
La examinarea cu ultrasunete , apare ca o leziune hipoecogenă centimetrică (0,7-1,8 cm) a subcutanatului, bine circumscrisă în corespondență cu partea superioară a crestei iliace dreapta sau stângă și / sau ambele fără vascularizație pe dopplerul de putere.
În practică, este o minge dură de grăsime albă care se află sub banda musculară la aproximativ 2-3 cm și deasupra sau lângă osul iliac în care se odihnește nervul sciatic .
Tratament
Poate fi tratat chirurgical cu o operație banală în spitalul de zi ca chirurg în anestezie locală cu aproximativ 3 puncte de sutură , durerea cronică dispare imediat.
Simptome
Lipomul sau grupul de lipoame (2-4) provoacă dureri de spate cronice, dureri ale nervului sciatic până când nu mai puteți sta sau culcați. Alte simptome sunt durerea sciatică, în general durerea laterală a gambei, incapacitatea de a atinge degetul mare cu mâna cu piciorul drept 90 °, durerea la nivelul feselor, crampele.
Notă
- ^ Andreotti, Taddei , pp. 228 , 2000.
- ^ Ries E, episacroiliac lipoma , în Amer J Obstet Gynec , n. 34, 1937, p. 490.
- ^ Copeman WSC, Ackerman WL, "Fibroza" din spate , în Quart J Med , n. 13, 1944, pp. 37-51.
Bibliografie
- Lupo Andreotti, Marzio Taddei, Patologie musculo-scheletică dureroasă întâlnită frecvent în medicina practică , VEZI Editrice Firenze, 2000, ISBN 88-8465-028-3 .
