Ortopnee
Decubit ortopnee sau dispnee este definită ca apariția de dificultăți în respirație în poziția culcat pe spate și mai mult , în general , atunci când culcat. Persoanele cu ortopnee sunt forțate să doarmă într-o poziție așezată (sau semi-așezată) în pat sau pe un scaun. Ortopneea este o manifestare destul de specifică și tardivă a insuficienței cardiace și urmează dispneei de efort . Este cauzată de o creștere a revenirii venoase la inimă : sângele, în timpul decubitului, din circulația splanchnică și din membrele inferioare este redistribuit către secțiunile drepte ale inimii, provocând congestie și o creștere a presiunii în capilarele pulmonare. Acesta este opusul platipneei , adică dispneei care apare în poziție verticală, dar nu și în decubit dorsal.
Etimologie
Termenul ortopnee derivă din grecescul orto = drept + pneo = respirație, literalmente deci necesitatea de a respira drept, adică într-o poziție ortostatică.
Manifestari clinice
La acești pacienți, dificultatea respirației este adesea asociată cu tuse nocturnă: ultimul simptom, de asemenea, indicativ al insuficienței cardiace , tinde adesea să fie neglijat. Orthopnea tinde să scadă imediat ce pacientul își asumă o poziție așezată sau doarme în pat cu perne suplimentare. După cum sa menționat, ortopneea este o manifestare destul de specifică a insuficienței cardiace. Cu toate acestea, poate fi găsit și la alte tipuri de pacienți.
Cauze
Ortopneea se datorează distribuției crescute a sângelui în circulația pulmonară în timp ce se află în decubit dorsal, [1] dar poate fi de obicei atribuită mai multor cauze de bază. În această poziție pacientul are o creștere a presiunii venoase și capilare pulmonare, cu formarea unui edem interstițial modest.
Orthopnea poate fi, de asemenea, un semn al insuficienței cardiace ventriculare stângi și / sau edemului pulmonar. [2] [3] [4] Poate apărea și la pacienții cu astm bronșic și bronșită , precum și la cei cu apnee în somn sau tulburare de atac de panică . Apare și la pacienții cu obezitate abdominală sau ascită (stări patologice care determină un obstacol în calea expansiunii pulmonare) și la pacienții cu unele tulburări respiratorii în care mecanica pulmonară este favorizată de poziția verticală. De asemenea, este asociat cu patologii care afectează diafragma , în special paralizia diafragmatică bilaterală. La acești pacienți din urmă, mecanismul care determină dispneea în poziția culcat este probabil asociat cu o alterare diafragmatică care afectează nivelul respirației la sfârșitul volumului mareelor și relația acestuia cu volumul de închidere. [ Neclar ]
Notă
- ^ Dispnee, ortopnee și dispnee nocturnă paroxistică - Metode clinice - Bibliotecă NCBI , la ncbi.nlm.nih.gov . Adus 14-03-2009 .
- ^ Torchio R, Gulotta C, Greco-Lucchina P, și colab. , Ortopnee și limitarea fluxului expirator de maree în insuficiența cardiacă cronică , în piept , vol. 130, nr. 2, august 2006, pp. 472–9, DOI : 10.1378 / chest.130.2.472 , PMID 16899847 . Adus la 26 ianuarie 2012 (arhivat din original la 4 noiembrie 2008) .
- ^ H. Kenneth Walker, Vaskar Mukerji, Metode clinice , Butterworths, 1990, ISBN 0-407-02853-6 . Adus la 16 ianuarie 2009 .
- ^ Richards DW. Natura dispneei cardiace și pulmonare. Tiraj 1953; 7:15 am
Elemente conexe
linkuri externe
- ( EN ) Orthopnea , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
