Pulpa dentară

Acest articol sau secțiune despre subiectul anatomiei lipsește sau lipsește de note specifice și referințe bibliografice . Deși există o bibliografie și / sau legături externe , nu există o contextualizare a surselor cu note de subsol sau alte referințe precise care indică cu exactitate originea informațiilor. Puteți îmbunătăți această intrare citând mai precis sursele . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

1. Dinte 2. emailată 3. Dentina 4. dentare pastă 7. Ciment 8. Crown

Pulpa dentara este un soft de tesut care incorporeaza arteriole , venule , nerv și particular celule numite odontoblasts, capabile să producă dentina . Funcțional, embriologic și histologic poate fi considerat ca un singur complex pulpo-dentinal.

Anatomie

Ea ocupă camera pulpară din interiorul coroanei și rădăcină canale: în corespondență cu cuspidele se extinde occlusally la coarne sub formă de pastă; mănunchiul vascular-nervos străbate canalele și iese prin foramenul apical. Acest foramen este deschis (lat și central) în dintele tânăr, în timp ce atunci când este complet format, se îngustează și își asumă o poziție mai excentrică.

Histologie

Pulpa este un țesut conjunctiv moale , constând din:

• odontoblasts : ele produc dentina, ele sunt aranjate între pulpă și dentină.

În porțiunea coronară aceste celule sunt poziționate într-o palisadă; în porțiunea rădăcină sunt dispuse în rânduri de celule cubice care se aplatizează la nivel apical.

• fibroblasti : le stabilesc de colagen, organizate în fibre și substanță fundamentală, care formează matricea celulozei: o rețea de sprijin pentru elementele structurale ale întregii pulpei. Substanța fundamentală permite transportul hranei din sânge către celule și invers. Pe măsură ce îmbătrânim, producția continuă de colagen poate duce la formarea de calcificări numite pulpoliți.
• nediferentiat, pluripotente mezenchimale celule, gata să se specializeze în fibroblaste, odontoblasts sau macrofage după cum este necesar. Ele formează nucleul pulpei și, deoarece nu se pot reproduce, scad odată cu trecerea anilor.
• macrofage : acestea sunt distribuite în jurul vaselor, eliminand celulele moarte si participarea la inflamator răspuns.
• limfocite - produc anticorpi, care participă la imunitatea umorală.
• leucocite : prezente în pulpa inflamate; tipul predominant este neutrofilul.
• nervi : intra din foramenul apical și gruparea în mănunchiuri. Cele mai multe sunt nemielinate, fac parte din sistemul simpatic, și acționează asupra microcirculatia prin deschiderea sau închiderea șunturi arterio - venoase. Restul sunt organizate pentru a forma plexul Raschkow, conectat cu extensii odontoblastice lungi la dentină.

Fiziologie

Funcțiile îndeplinite de celuloză sunt:

• garantează alimentarea vasculară a dintelui, prin intermediul: arteriolelor aferente, ramurile arteriola alveolar care curge în artera maxilară internă; venule eferente, care se varsă în plexul pterigoizi, din care se depărtează vena maxilare și curge în artera facială. Aceste vase traversează pulpa și se ramifică în fața odontoblastică pentru a le susține, formând plexul capilar subdontoblastic periferic.
• există vase limfatice al căror rol precis în patologia pulpei este încă în discuție.
• conferă sensibilitate la elementul prin fibrele nervoase care se conecteaza la odontoblasts dintr - un plex pulpa nervoase și , uneori , patrund tubulii dentinari. Fibrele aferente provin din ganglionul Gasser , care prin ramurile maxilare și mandibulare ale trigemen nervului ajunge la arcadelor dentare. Fibrele sunt de două tipuri:
  • δ fibre mielinizate , sensibile la durere rapidă și intensă de scurtă durată;
  • Fibrele C, nemelinizate, sensibile la durerile profunde asociate cu leziuni mari ale pulpei.

Sensibilitatea dentinală poate fi percepută direct de fibrele nervoase care traversează tubulii dentinali, dar majoritatea senzațiilor ar trebui percepute datorită modificărilor fizice pe care stimulul le provoacă spre fluidele dentinale. Conform teoriei hidrodinamic, schimbările în fluxul care ruleaza in dentinar cauza tubilor întindere sau compresiune a fibrelor nervoase închide la odontoblasts, ceea ce reprezintă semnalul purtător adevărat în această fază.

Simptomatologie

Simptomele Pulp sunt extrem de variabile în funcție de starea de inflamatie care cauzeaza, adică gradul de pulpită , reversibil sau ireversibil, iar sistemul imunitar individuale. Chiar dacă bacteriile nu ajung direct în camera pulpară, chiar înainte de a distruge întregul strat dentinal pot provoca iritații ale pulpei prin modificarea fluxului din interiorul tubulilor dentinali (prin producerea de metaboliți acizi) sau prin eliberarea de toxine în tubuli. Inițial, în timpul hiperemiei pulpare, dentina se află într-o stare de hipersensibilitate cu durere secundară stimulilor externi (frig, cald, dulce, sărat). Cea mai caracteristică durere a pulpei, care poate lipsi sau variază în măsură până la somn tulburător, este spontană, variabilă, intermitentă sau continuă, în mare parte pulsantă, exacerbată de frig, căldură și, în general, răspândită și dificil de localizat. De asemenea, poate fi iradiat:

• frunte, nas sau buză -> dinții frontali superiori
• la bărbie -> dinții frontali inferiori
• ureche -> toți molarii
• la regiunea maxilară și temporală -> dinții posterioare superiori
• la unghiul maxilarului -> dinții posterioare inferiori

În cazul în care suferă o pulpă de necroză, în timp ce dintele va fi asimptomatic și nu va răspunde la testele de vitalitate, durerea ar putea trece la periapex la percuție al elementului dentar, timpul de mestecat sau chiar doar atingându - l cu limba ( apicale parodontita ).

Bibliografie

• Anatomia funcțională și clinică a splanchnocraniului - Fonzi - Edi Ermes
• Endodonție - F. Somma - Masson

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe pulpa dentară

linkuri externe

• (RO) pulpa dentară , în Enciclopedia Britannica , Encyclopaedia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină