Postura kifo-lordotică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Postura cifo-lordotică sau cifotică , în engleză posturile kyphosis- lordosis sau postura cifotică, este o deformare posturală a coloanei vertebrale .

Definiție

Principalele caracteristici ale posturii cifo-lordotice sunt creșterea curbei cifotice ( cifoză ) și creșterea curbei lordotice lombare ( lordoză lombară ), pelvisul anterovers (rotit anterior) și capul înclinat înainte ( postura capului înainte ), legat de accentuarea lordozei cervicale [1] [2] . Extensia capului înainte (de asemenea, frecventă în alte deformări, cum ar fi spatele plat și balansarea înapoi [3] ) are ca rezultat hiperextensia coloanei cervicale superioare, flexia coloanei cervicale inferioare și flexia coloanei toracice superioare [2] . Alte defecte posturale asociate pot include omoplați răpiți, umeri anterovertiți sau înclinați înainte [1] [2] , ușoară flexie a șoldului [2] și hiperextensie (genu recurvatum) [1] [2] sau flexate [1] genunchi. Această tendință a piciorului de a exercita presiune înapoi determină o ușoară flexie plantară a articulației gleznei [1] . Ligamentele longitudinale anterioare sunt întinse, iar spațiul posterior dintre discuri este restrâns creând compresia discului și iritația sinovială [4] .

Din punct de vedere muscular, în postura cifo-lordotică, flexorii monoarticulari ai șoldului, extensorii cervicali, abductorii omoplatului și extensorii lombari apar scurtați și hipertonici. În schimb, flexorii gâtului, aductorii omoplatului, erectoarele coloanei vertebrale, oblicii externi și hamstrings par slabi și alungiți. Un dezechilibru muscular de această magnitudine vă expune la un risc mai mare de rănire în toate articulațiile implicate [2] .

Cifo-lordoză: hipercifoză și hiperlordoză

Kypho-lordoza este adesea , de asemenea , menționată ca postura hyperkyphotic sau kyphotic, deoarece starea de hyperkyphosis , prin urmare , creează o situație compensatorie prin accentuarea celor două lordoses. Cu toate acestea, cifo-lordoticul este disociat de postura hiperlordotică sau militară (hiperlordoza lombară), în care singura curbă fiziologică modificată este tocmai cea lombară. Există o controversă suplimentară în definiția hiperfirozei, deoarece hiperfiroza se găsește și în postura de spate , care are însă unele caracteristici opuse în comparație cu cifo-lordotica. În concluzie, se poate spune că, deși postura hiperfotică este, în general, asociată cu cifo-lordoză, în realitate hipercifoză caracterizează și postura de întoarcere .

Kypho-lordotic și Sway înapoi

Postura-kypho lordotic poate fi adesea confundat cu balansarea spate postura, deoarece poziția anterioară a regiunii pelviene-lombare , în acesta din urmă poate să pară ca o creștere a lordozei, dar aceste posturi pot fi distinse cu ușurință prin verificarea alinierea malleolele.trochanterului mai mare și capului humeral. Kypho-lordotic și balansarea înapoi par similare datorită curbei concavă în zona posterioară. Pot arăta foarte asemănător cu ochiul, deoarece ambii împărtășesc hiperfoză și un cap de protea înainte, deși cu o conformație diferită. Cu toate acestea, la o inspecție mai atentă, este evident că în postura cifo-lordotică coloana lombară este concavă, în timp ce în legătură înapoi zona lombară inferioară este de fapt aplatizată. În postura de legătură în spate , curba concavă a coloanei vertebrale este mult mai mare, la nivelul zonei toracice inferioare. Prin urmare, cifo-lordoticul și balansarea înapoi diferă în principal pe baza stării inverse a spatelui inferior: primul prezintă în esență hiperlordoză, bazin anterovers și, de asemenea, ușor flexat; al doilea prezintă hipolordoză, pelvis retrovertit și, de asemenea, hiperextins, dar, așa cum am menționat anterior, împărtășesc starea de hiperfoză.

Caracteristici

Fiziologic

  • gâtul și capul întinse înainte;
  • lordoză cervicală superioară hiperextensă (hipelordoză cervicală);
  • lordoză cervicală inferioară flexată;
  • accentuarea cifozei (hipercifoză);
  • omoplați răpiți;
  • accentuarea lordozei lombare (hiperlordoza lombară);
  • pelvis anterovers;
  • de asemenea, ușor flexat;
  • genunchi hiperextensi sau semiflexați;

Muscular

Mușchii scurtați / hipertonici

Mușchii întinși / hipotonici

Program de corectare

  • crește mobilitatea șoldurilor, mai ales în extensie;
  • întindeți flexorii șoldului (în special ileonul-psoas);
  • tonifiați gluteus maximus;
  • tonifiați și scurtați hamstrii;
  • tonificați și scurtați aductorii omoplaților (trapez medial, romboizi);

Postura cifo-lordotică împărtășește unele caracteristici cu postura de spate , care este starea de hipercifoză și hiperlordoză cervicală. Principalele diferențe în cele două posturi constau în faptul că în prima, curba lordotică lombară este accentuată (hiperlordoză) și pelvisul este anterovertit, în timp ce în a doua partea inferioară a curbei lombare este plană (hipolordoză), pelvisul este retrovertit, iar Accentuarea curbei afectează zona inferioară a curbei toracice. Într-un program de antrenament fizic care vizează îmbunătățirea deformării posturale în cauză, va fi necesar să acționăm prin tonifierea și scurtarea unor mușchi și relaxarea și întinderea altora pentru a echilibra starea fiziologică. Prin examinarea seriei de grupuri musculare hipertonice și scurtate, în acest caz este necesar să se procedeze cu o întindere a extensorilor gâtului, a antepozițiilor umerilor / abductorilor omoplaților (pectoral major, pectoral minor, dentat mare), extensori lombari (pătrat al lombelor). În ceea ce privește grupurile musculare hipotonice și alungite, va fi necesar să se efectueze un program de tonifiere și scurtare. Acestea includ flexorii gâtului, mușchii spatelui superior (adductorii omoplaților), rotatoarele externe ale brațelor (infraspinatus, teres minor) și hamstrings.

Deoarece mușchii care trebuie întinși necesită, de asemenea, un program de tonifiere, deși în general mai puțin intens și frecvent, trebuie luată în considerare importanta „Legea plasticității musculare” (sau „ Legea Borelli Weber Fick ”), care susține că: „ Lungimea fibrele sunt proporționale cu scurtarea obținută prin contracția lor, iar aceasta este aproximativ egală cu jumătate din lungimea fibrelor ".
Cele 4 modalități posibile de a efectua o mișcare musculară sunt:

  • Alungire completă și contracție completă : partea contractilă crește și partea tendonului scade, permițând mușchiului să-și mențină lungimea și să crească viteza;
  • Alungire completă și contracție incompletă : partea tendonului crește și partea contractilă scade, pentru a crește lungimea mușchiului, dar pentru a reduce viteza acestuia;
  • Alungire incompletă și contracție completă : lungimea mușchiului scade;
  • Alungire incompletă și contracție incompletă : lungimea mușchiului scade;

Conform acestei legi, pare clar că mușchii care trebuie întinși trebuie antrenați în întindere maximă și contracție incompletă, în timp ce cei care trebuie scurtați trebuie instruiți în contracție maximă și întindere incompletă. Prin urmare, traiectoria comună ( Gama de mișcare , ROM) a exercițiilor aferente trebuie modificată în funcție de aceste nevoi.

Musculatura care influențează înclinarea pelviană

Potrivit lui Kendall și colab. (2005) [5] , anteroversiunea bazinului poate fi rezultatul unei combinații de musculatură abdominală anterioară slabă (hipotonică), flexori de șold rigizi și hipertonici (în special iliopsoas), mușchii rigizi ai spatelui inferior și hipertonici și extensori de șold slabi. O spate rigidă și extensorii slabi ai șoldului sunt considerate rareori principala cauză, dar atunci când se observă în asociere cu flexori scurți ai șoldului și slăbiciune musculară abdominală, înclinarea pelviană relativă și accentuarea lordozei tind să fie mai pronunțate [5] . În schimb, retroversia pelviană asociată în primul rând cu postura spatelui plat este considerată a fi rezultatul combinației dintre musculatura hipertonică și scurtată a spatelui inferior, musculatura abdominală hipertonică și flexorii slabi ai șoldului [5] [6] [7] . Cu toate acestea, este important să rețineți că acestea sunt observații clinice cu puține studii empirice disponibile pentru a susține aceste concluzii.

Musculatura abdominală

Datorită atașării mușchilor abdominali la pelvis, este evident că atunci când acești mușchi sunt activați ducând la o flexie a trunchiului, pelvisul este determinat să se rotească posterior, în timp ce rigiditatea erectoarelor lombare spinale duce la rotația anterioară a pelvisul [5] [8] [9] [10] . În cazul în care abdominalele sunt prelungite și erectoarele lombare ale coloanei vertebrale sunt scurtate, s-a teoretizat că intervalul de anteroversiune a bazinului și lordoza lombară ar fi mai mare decât în ​​mod normal [8] . Dar, deși s-a dovedit că funcția abdominalelor de a roti pelvisul posterior printr-o contracție în poziție în picioare [11] , nu există dovezi cu privire la relația dintre capacitatea mușchilor abdominali de a activa o contracție și de a o menține în timpul normalului. poziție relaxată în picioare [12] . Cercetătorii (Walker și colab., 1987) au efectuat un studiu pentru a determina relațiile dintre lordoza lombară, înclinarea bazinului și activitatea abdominală în timpul stării normale. După efectuarea unor teste, echipa a dezvăluit că nu a existat nicio corelație între funcția musculară abdominală și rotația pelviană sau lordoza lombară așa cum sa menționat anterior [12] . Aceste concluzii au fost susținute de alte sute care nu au identificat nicio asociere între slăbiciunea sau hipotonicitatea mușchilor abdominali și anteroversarea pelvisului [3] [9] . Cu toate acestea, alte lucrări au examinat activitatea mioelectrică a musculaturii abdominale în timpul întreținerii posturii verticale, relevând că acest grup muscular nu este activ în această poziție [13] . Astfel, este posibil ca contracțiile active ale mușchilor abdominali să nu fie responsabile pentru gradul de înclinare a bazinului în timpul posturii normale în poziție verticală. Pe scurt, literatura științifică sugerează că musculatura abdominală nu joacă un rol important în stabilirea posturii sau înclinării bazinului în timpul stării. Aceste rezultate pot sugera că alți mușchi pot avea, în schimb, o influență marcată asupra înclinării bazinului și a lordozei lombare decât se aștepta anterior.

Grup muscular al flexorilor șoldului

Grupul muscular flexor al șoldului a primit multă atenție în ceea ce privește influența sa asupra înclinării pelviene [6] [8] [9] [10] [14] . Timp de decenii, flexorii de șold rigizi și scurtați au fost asociați cu anteroversia crescută a bazinului datorită atașării mușchiului ileo-psoas [5] [6] [14] [15] [16] . Cu toate acestea, studiile nu au reușit să demonstreze o corelație semnificativă între înclinarea pelviană în picioare și lungimea flexorului șoldului [9] [10] [14] . Deși o mare parte din literatura științifică indică faptul că flexorii șoldului nu au un impact semnificativ asupra înclinației bazinului atunci când stau în picioare, un studiu (Link și colab., 1990) a relevat în schimb o corelație semnificativă între lungimea flexorilor șoldului și. anteriorizarea pelviană în comparație cu înclinarea pelviană așezată, atunci când a fost comparată înclinarea pelviană așezată sau în picioare. Studiul a constatat că dintr-o poziție șezândă, când flexorii șoldului sunt scurtați, înclinația bazinului a fost redusă în comparație cu postura în picioare, în care flexorii șoldului au fost întinși și, în consecință, înclinația bazinului în anteversie a crescut [6] .

Inclinarea pelviană și extensibilitatea hamstrilor

Datorită orientării ischișorilor pe tuberozitatea ischială a pelvisului, este logic să presupunem că lungimea acestor mușchi afectează mișcările pelvisului [6] [14] [17] [18] [19] [5] [20] [21] . Cu toate acestea, deși este sugerat de unii autori că ischizii musculari scurți duc la retroversia pelviană [5] , mai multe cercetări au indicat că lungimea acestor mușchi nu influențează semnificativ înclinarea pelviană în poziția în picioare [6] [10] [14] [ 18] [19] [21] . În timp ce majoritatea acestor studii s-au concentrat pe scurtarea hamstring, Li și colab. (1990) au relevat o ușoară creștere a înclinației bazinului în anteversie ca urmare a unei extensibilități crescute a ischișorilor înșiși; cu toate acestea, aceste câștiguri nu au fost semnificative. Toppenberg și Bullock au ajuns la concluzia că condițiile majore care prezic lordoză sunt creșterea lungimii abdominale, a coloanelor erectoare și a hamstrilor, totuși nu s-a găsit nicio corelație între lungimea unui singur grup muscular între cele menționate și gradul de înclinație al bazinului. Într-adevăr, Toppenberg și Bullock au raportat că iscașii musculari scurți au fost asociați cu un grad mai mare de înclinație a coloanei vertebrale [14] , ceea ce contrastează cu ipoteza că ischișii ​​sunt capabili să provoace retroversia pelvisului și reducerea lordozei lombare [5] . Gajdosik și colab. (1992) au examinat influența ischișorilor musculare scurtate asupra înclinației bazinului în poziție verticală. Comparând subiecții de lungime normală cu alții de lungime scurtă, au constatat că nu a existat nicio influență relevantă asupra înclinării pelvinei atunci când stau în picioare, ca o consecință a lungimii hamstring [18] . Chiar și Link și colab., În ciuda faptului că au găsit o corelație semnificativă între lungimea flexorului șoldului și anteversia pelviană, nu au raportat o corelație semnificativă între extensibilitatea hamstring și înclinarea pelviană [6] . Pe scurt, literatura științifică nu susține conceptul că extensibilitatea hamstring este legată de înclinarea pelviană. În timp ce mai multe studii au identificat o corelație pozitivă între cele două, nu capacitatea de extensie confirmă corelația.

Concluzii

  • tonicitatea mușchilor abdominali nu exercită o influență asupra înclinației bazinului, prin urmare întinderea mușchilor abdominali nu afectează corecția posturală;
  • unele dovezi științifice recunosc că lungimea flexorilor șoldului poate contribui la înclinarea bazinului în anteversie;
  • lungimea ischișorilor nu a fost legată în mod semnificativ de retroversia bazinului, ridicând în continuare îndoieli cu privire la eficacitatea prelungirii sau scurtării lor în procesul de corecție;

Alte posturi

Notă

  1. ^ a b c d și Michelle H. Cameron, Linda Monroe. Reabilitare fizică: examinare, evaluare și intervenție bazată pe dovezi . Elsevier Health Sciences, 2007. ISBN 1416065318
  2. ^ a b c d e f Lisa Jennings Weaver, Amanda L. Ferg. Măsurare și testare terapeutică: Bazele analizei ROM, MMT, posturii și mersului . Cengage Learning, 2009. pp. 384. ISBN 1418080802
  3. ^ a b Christie și colab. Aberații posturale în durerea lombară . Arch Phys Med Rehabil. 1995 mar; 76 (3): 218-24.
  4. ^ Darlene Hertling, Randolph M. Kessler. Managementul tulburărilor musculo-scheletice frecvente: principii de kinetoterapie . Lippincott Williams & Wilkins, 2006. p. 155. ISBN 0781736269
  5. ^ a b c d e f g h Kendall FP, McCreary EK, Provance PG și colab. Testarea mușchilor și funcția cu postură și durere . Ediția a 5-a Philadelphia, PA: Lippincott Williams și Wilkins, 2005.
  6. ^ Starkey C., Ryan J. Evaluarea leziunilor ortopedice și atletice . Philadelphia: FA Davis Company (2002)
  7. ^ a b c Youdas și colab. Lordoza lombară și înclinația pelviană a adulților asimptomatici . Phys Ther. 1996 oct; 76 (10): 1066-81.
  8. ^ a b c d Youdas și colab. Lordoza lombară și înclinația pelviană la adulții cu dureri lombare cronice . Phys Ther. 2000 mar; 80 (3): 261-75.
  9. ^ a b c d Nourbakhsh, arab. Relația dintre factorii mecanici și incidența durerii lombare . J Orthop Sports Phys Ther. 2002 septembrie; 32 (9): 447-60.
  10. ^ Day și colab. Efectul înclinării pelvinei asupra posturii în picioare . Phys Ther. 1984 apr; 64 (4): 510-6.
  11. ^ a b Walker și colab. Relațiile dintre lordoză lombară, înclinare pelviană și performanță musculară abdominală . Phys Ther. 1987 apr; 67 (4): 512-6.
  12. ^ FJ Sheffield. Studiul electromiografic al mușchilor abdominali în mers și alte mișcări . Am J Phys Med. 1962 Aug; 41: 142-7.
  13. ^ a b c d e f RM Toppenberg, MI Bullock. Relația dintre curbele spinării, înclinarea pelviană și lungimile musculare la femeia adolescentă . Jurnalul australian de fizioterapie, 1986
  14. ^ R Toppenberg, M Bullock. Lungimile normale ale mușchilor lombo-pelvieni și relațiile lor la femeile adolescente . Jurnalul australian de fizioterapie, 1990
  15. ^ Schache și colab. Relația înclinării pelviene anterioare în timpul alergării cu măsurile clinice și cinematice ale extensiei șoldului . Br J Sports Med. 2000 aug; 34 (4): 279-83.
  16. ^ Martin. Originile mușchilor ischiori . J Anat. 1968 ianuarie; 102 (Pt 2): 345-352.
  17. ^ a b c Gajdosik și colab. Influența mușchilor ischiori scurți pe pelvis și coloana lombară în picioare și în timpul testului la atingere de la picioare . Biomecanică clinică. Volumul 7, numărul 1, februarie 1992, paginile 38-42
  18. ^ a b Gajdosik și colab. Influența lungimii hamstringului asupra poziției în picioare și a flexiunii de mișcare a unghiului pelvian, unghiului lombar și unghiului toracic . J Orthop Sports Phys Ther. 1994 oct; 20 (4): 213-9.
  19. ^ Li și colab. Efectul întinderii musculaturii hamstringului asupra posturii în picioare și asupra mișcărilor lombare și ale șoldului în timpul îndoirii înainte . Phys Ther. 1996 aug; 76 (8): 836-45; discuția 845-9. Phys Ther. 1996 aug; 76 (8): 836-45; discuția 845-9.
  20. ^ a b Congdon și colab. Lungimea intrinsecă și impusă a hamstringului influențează rotația pelviană posterioară în timpul flexiei șoldului . Clin Biomech (Bristol, Avon). 2005 noiembrie; 20 (9): 947-51.

Bibliografie

Elemente conexe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Postura_cifo-lordotica&oldid=104612427 ”