Reacția Arthus
În imunologie , reacția Arthus este o reacție de hipersensibilitate de tip III. Reacțiile de hipersensibilitate de tip III sunt cauzate de complexe imune și implică depunerea complexelor de antigen / anticorp în principal în pereții vasculari , seroși ( pleură , pericard , sinoviu ) și glomeruli. Această reacție este de obicei întâlnită în medii experimentale după injectarea de antigeni.
Istorie
Reacția Arthus a fost descoperită de Nicolas Maurice Arthus în 1903. [1] Arthus a injectat în repetate rânduri ser de cal subcutanat la iepuri , observând că, după patru injecții, s-a dezvoltat edem și că serul a fost absorbit încet și că, după alte injecții, a condus la gangrenă .
Proces
Reacția Arthus implică formarea in situ a complexelor antigen / anticorp după injectarea intradermică a unui antigen. Dacă subiectul a fost sensibilizat anterior (are anticorpi circulanți), apare o reacție Arthus. Tipic pentru majoritatea mecanismelor de hipersensibilitate de tip III, Arthus se manifestă ca vasculită locală datorită depunerii de complexe imune pe bază de IgG în vasele de sânge dermice. Activarea complementului are ca rezultat în principal scindarea proteinelor complementare solubile care formează C5a și C3a, care activează recrutarea PMN și degranularea locală a mastocitelor (care necesită legarea complexului imun la FcyRIII [2] ), rezultând un răspuns inflamator. O agregare suplimentară a proceselor legate de complexul imunitar induce necroza fibrinoidă locală cu tromboză care agravează ischemia în pereții vaselor tisulare. [3] Rezultatul final este o zonă localizată de roșeață și întărire care durează de obicei aproximativ o zi.
Reacțiile Arthus au fost raportate rar după vaccinare care conțin difteric și tetanic anatoxina. Descrierea CDC:
Reacțiile Arthus (reacții de hipersensibilitate de tip III) sunt raportate rar după vaccinare și pot apărea după vaccinuri care conțin tetanos sau toxoid difteric. O reacție Arthus este vasculită locală asociată cu depunerea complexelor imune și activarea complementului. Complexele imune se formează în prezența unei concentrații locale ridicate de antigeni vaccinali și a unei concentrații ridicate de anticorpi circulanți. Reacțiile arthus se caracterizează prin durere severă, umflare, indurație, edem, hemoragie și ocazional necroză. Aceste simptome și semne apar de obicei la 4-12 ore după vaccinare. ACIP a recomandat ca persoanele care au experimentat o reacție Arthus după o doză de vaccin care conține toxoid tetanic să nu primească Td mai frecvent decât la fiecare 10 ani, inclusiv pentru profilaxia tetanosului ca parte a managementului plăgii. [4]
Notă
- ^ Injections répétées de serum du cheval chez le lapin, Comptes rendus des séances de la Société de biologie et de ses filiales , Paris, 55 (1903), 817–820.
- ^ Peter Parham, 12 , în The Immune System , ediția a 3-a, New York, NY, Garland Science, 2009, p. 390 .
- ^ Vinay Kumar, Abbas, AK și Fausto, N., 6 , în William Schmitt (eds), Robbins și Cotran Pathologic Basis of Disease , ediția a VIII-a, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2010, p. 205.
- ^ Prevenirea Tetanosului, Difteriei și Pertussisului în rândul adolescenților: utilizarea vaccinului Tetanos Toxoid, Reducerea difteriei Toxoid și Vaccinurile Pertussis Acellular , KR Broder și colab., Recomandări și rapoarte MMWR , 24 martie 2006/55 (RR03), 1-34, pag. 18.