Zgomote Korotkov
Zgomotele Korotkoff sau sunetele Korotkoff sunt sunetele care pot fi auzite când se măsoară tensiunea arterială folosind o procedură neinvazivă. Ele sunt numite după dr. Nikolai Korotkov , un medic rus care le-a descoperit în 1905 , [1] când lucra la Academia Imperială de Medicină din Sankt Petersburg din Imperiul Rus . [2]
Descriere
Sunetele auzite în timpul măsurării tensiunii arteriale nu sunt aceleași cu sunetele inimii datorate vibrațiilor asociate cu prinderea valvelor din ventriculi [3] . Dacă un stetoscop este plasat peste artera brahială în fosa antecubitală la o persoană normală (fără boală arterială), nu ar trebui să se audă niciun sunet. Când inima bate, aceste impulsuri sunt transmise lin prin fluxul sanguin laminar (non-turbulent) prin artere și nu se produce sunet. De asemenea, în cazul în manșeta unei tensiunii arteriale monitor este plasat în jurul brațul pacientului și umflat la o presiune mai mare decât a pacientului tensiunii arteriale sistolice , nu va fi nici un sunet audibil. Acest lucru se datorează faptului că presiunea din manșetă este suficient de mare pentru a ocluzi complet fluxul sanguin. Acest lucru este similar cu un tub sau furtun cu fluidul blocat.
Dacă presiunea scade la un nivel egal cu presiunea sistolică a pacientului, se va auzi primul sunet Korotkoff. Deoarece presiunea din manșetă este aceeași cu presiunea produsă de inimă, o parte din sânge va putea trece prin brațul superior atunci când presiunea din arteră crește în timpul sistolei. Acest sânge curge în sacadări pe măsură ce presiunea din arteră crește deasupra presiunii din manșetă și apoi cade înapoi dincolo de regiunea manșetei, provocând turbulențe care produc un sunet audibil.
Pe măsură ce presiunea din manșetă scade în continuare, sunetele tunătoare continuă să fie auzite atât timp cât presiunea din manșetă este între presiunile sistolice și diastolice, deoarece tensiunea arterială continuă să crească deasupra și să scadă sub presiunea din manșetă.
În cele din urmă, pe măsură ce presiunea din manșetă scade și mai mult, sunetele se schimbă în calitate, apoi se opresc și în cele din urmă dispar cu totul. Acest lucru se întâmplă deoarece, deoarece presiunea din manșetă scade sub presiunea diastolică, manșeta nu mai oferă nicio restricție asupra fluxului sanguin, permițând fluxului sanguin să revină fără probleme, fără turbulențe și, prin urmare, nu produce niciun sunet sonor suplimentar.
Cele cinci sunete ale lui Korotkoff
Cinci sunete Korotkoff sunt clasificate: [4]
Faza I : apariția sunetelor moi, repetitive și clare care cresc treptat în intensitate pentru cel puțin două bătăi consecutive este presiunea sistolică.
Faza II: poate urma o scurtă perioadă în care sunetele se înmoaie și dobândesc o calitate swinging.
Faza III: Revenirea sunetelor mai înalte, care devin mai clare pentru a recâștiga sau chiar a depăși intensitatea fazei I.
Faza IV : detașarea bruscă și distinctă a sunetelor, care devin moi și de calitate.
Faza V : Punctul în care toate sunetele dispar definitiv este presiunea diastolică.
Al doilea și al treilea sunet Korotkoff nu au o semnificație clinică cunoscută. [5]
La unii pacienți, sunetele pot dispărea cu totul pentru o perioadă scurtă de timp între stadiul II și III, care este denumit decalajul auscultator.
Tensiunea arterială sistolică și diastolică
În mod tradițional, tensiunea arterială sistolică este considerată a fi presiunea la care primul sunet Korotkoff este auzit pentru prima dată, iar presiunea diastolică este presiunea la care al patrulea sunet Korotkoff este abia audibil. Cu toate acestea, a fost recent un pas către utilizarea celui de-al cincilea sunet al lui Korotkov (adică tăcerea) ca presiune diastolică, deoarece s-a constatat că acesta este mai reproductibil. [6]
În ceea ce privește pediatria , a existat o controversă cu privire la folosirea auscultării sunetului al patrulea sau al cincilea Korotkoff ca indicator al presiunii diastolice. Ghidurile actuale de practică clinică recomandă utilizarea celui de-al cincilea sunet Korotkoff (dar dacă acest lucru este nedetectabil, utilizați al patrulea). [7] [8]
Apariția primului sunet Korotkoff este un indicator fiabil al presiunii sistolice a inimii. Apariția celui de-al patrulea sunet Korotkoff reprezintă un indicator de presiune fiabil al diastolei inimii.
Notă
- ^ Roy Porter, The Cambridge Illustrated History of Medicine , Cambridge University Press, 30 iulie 2001, p. 141, ISBN 978-0-521-00252-3 .
- ^ 90 de ani de la dezvoltarea de către Nikolai S. Korotkov a metodei auscultatorii de măsurare a tensiunii arteriale , în Circulation , vol. 94, nr. 2, 1996, pp. 116–8, DOI : 10.1161 / 01.CIR.94.2.116 , PMID 8674166 .
- ^ Jules Constant, Cardiologie la pat , Lippincott Williams & Wilkins, 1999, p. 44, ISBN 978-0-7817-2168-4 .
- ^ Gareth Beevers, Gregory Lip și Eoin O'Brien, ABC al hipertensiunii arteriale: măsurarea tensiunii arteriale. Partea II-sfigmomanometrie convențională: tehnică de măsurare auscultatorie a tensiunii arteriale. , în BMJ , vol. 322, nr. 7293, 28 aprilie 2001, pp. 1043-1047, DOI : 10.1136 / bmj.322.7293.1043 , PMID 11325773 .
- ^ Thomas G. Pickering, John E. Hall și Lawrence J. Appel, Recomandări pentru măsurarea tensiunii arteriale la oameni și animale experimentale: Partea 1: Măsurarea tensiunii arteriale la oameni: o declarație pentru profesioniști de la subcomitetul de educație profesională și publică a American Heart Association Council on High Blood Pressure Research , în Hipertensiune , vol. 45, n. 5, 2005, pp. 142–61, DOI : 10.1161 / 01.HYP.0000150859.47929.8e , PMID 15611362 . Adus la 1 octombrie 2009 (arhivat din original la 7 iunie 2011) .
- ^ editor Julie Munden, Best Practices: Evidence-based Nursing Procedures , ediția a II-a, Lippincott Williams , 2006, ISBN 1-58255-532-X .
- ^ Ghid de practică clinică pentru screening și gestionarea tensiunii arteriale crescute la copii și adolescenți , în Pediatrie , vol. 140, n. 3, 2017, pp. e20171904, DOI : 10.1542 / ped . 2017-1904 , PMID 28827377 .
- ^ 2016 Ghidul Societății Europene de Hipertensiune pentru managementul tensiunii arteriale crescute la copii și adolescenți , în Journal of Hypertension , vol. 34, nr. 10, 2016, pp. 1887-920, DOI : 10.1097 / HJH.0000000000001039 , PMID 27467768 .
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Zgomotele lui Korotkov
linkuri externe
- Înregistrări audio ale sunetelor Korotkoff . Diapozitivul șapte din douăzeci și doi, Universitatea Cardiff / Prfysgol Caerdydd.
