Scara Levine
Scala Levine este un sistem de clasificare utilizat în semeiotics fizice ale inimii , pentru a clasifica murmurele inimii , în funcție de intensitatea zgomotului .
Eponimul este cercetătorul american Samuel A. Levine , care a studiat semnificația sunetelor auscultabile în examinarea fizică a inimii. [1]
fundal
Suflurile de inimă au fost descrise pentru prima dată în 1819 de René Laennec , [2] inventatorul stetoscopului . Timp de peste un secol, semnificația lor a fost dezbătută, în special în ceea ce privește suflurile sistolice. Unii clinicieni credeau că au o cauză organică, alții că au o funcționalitate de origine.
Abia în 1933 Freeman și Levine au demonstrat posibilitatea de a identifica cu o bună aproximare cauza structurală sau funcțională a murmurelor sistolice, legată de intensitatea sunetului și asocierea cu un fior. Au arătat că gradul de murmur ar putea oferi informații utile pentru diagnostic și prognostic. [1]
Studiul și interpretarea murmurelor sistolice au fost ulterior aprofundate odată cu introducerea fonocardiografiei și ecocardiografiei în a doua jumătate a secolului XX .
Clasificarea intensității pufurilor
Semeiotica medicală studiază simptomele și semnele prezentate de un pacient. Auscultația este al patrulea pas al examinării fizice, după inspecție , palpare și percuție . [3]
Scara intensității respirației Levine este împărțită în șase grade și este indicată sub forma unei fracții cu cifre romane: [4]
| Grad | Conotație clinică |
|---|---|
| I / VI | Murmurul se aude doar ascultând cu atenție o perioadă de timp |
| II / VI | Murmurul este slab, dar se aude imediat de îndată ce stetoscopul este plasat pe piept |
| III / VI | Respirația este puternică, imediat audibilă, dar fără emoție [5] |
| IV / VI | Respirația este puternică și cu un fior palpabil |
| V / VI | Respirația este puternică și cu un fior palpabil. Murmurul este atât de puternic încât este audibil plasând doar marginea stetoscopului pe piept |
| ÎN VIAŢĂ | Respirația este puternică și cu un fior palpabil. Murmurul se aude cu stetoscopul plasat aproape de piept, fără contact cu acesta. |
Semnificația clinică
Scara Levine, introdusă în 1933, este în prezent standardul de aur pentru clasificarea intensității murmurelor cardiace. Asigură precizia și acordul interobservator, esențial pentru diagnostic, în special pentru distincția dintre murmure nevinovate (sau funcționale) și murmure patologice.
Se crede că cele mai intense murmure (grad egal sau mai mare decât al treilea) sunt o consecință a defectelor cardiace cu posibile consecințe hemodinamice. [6]
Notă
- ^ a b ME. Silverman, CF. Wooley; SA. Levine, Samuel A. Levine și istoria gradării murmurelor sistolice. , în Am J Cardiol , vol. 102, nr. 8 octombrie 2008, pp. 1107-10, PMID 18946930 .
- ^ HASnellen,History of Cardiology , Donker Academic, 1984, p. 53 , ISBN 978-9061002239 .
- ^ Rasario , p. 124 .
- ^ Freeman AR, Levine SA, Semnificația clinică a murmurelor sistolice: Studiul a 1000 de cazuri consecutive "non-cardiace". , în Ann Intern Med , vol. 6, 1933, pp. 1371–1379, DOI : 10.7326 / 0003-4819-6-11-1371 .
- ^ „Fiorul” este un tremur sau vibrație anomală fină care se apreciază prin palpare cu mâna plată
- ^ R. Keren, M. Tereschuk; X. Luan, Evaluarea unei metode noi pentru gradarea intensității murmurului cardiac. , în Arch Pediatr Adolesc Med , vol. 159, nr. 4, apr 2005, pp. 329-34, DOI : 10.1001 / archpedi.159.4.329 , PMID 15809384 .
Bibliografie
- B. Tarquini, Medical Semeiotics , Aesculapius, 1983, ISBN 978-88-7488-669-2 .
- Dioguardi și Sanna, Aspecte moderne ale semeioticului medical - Semne, simptome și boli , Seu, 2011, ISBN 978-88-6515-051-1 .
- Giacomo Tamburino, Il Rasario. Manual de Semeiotică Medicală , Idelson Gnocchi, 2010, ISBN 978-88-7947-527-3 .
- Heart Sounds Made Incredibly Easy , Lippincott Williams & Wilkins, 2005, ISBN 9781582553580 .
